Hátfájás: okok, kezelés

A hátfájás sürgető orvosi probléma. Amellett, hogy a hátfájás az egyik leggyakoribb oka annak, hogy orvoshoz kell fordulni, ennek a problémának számos aspektusa továbbra is rosszul értelmezett, és nagyon kevés olyan kezelés létezik, amely szilárd bizonyítékokkal rendelkezik.

Életük során a lakosság 70-80% -a szenved legalább egyszer hátfájástól. Az epidemiológiai vizsgálatok szerint a fájdalom gyakorisága a hát alsó részén eléri a 40-80%-ot. A munkaképes korú betegek 10-20% -ában az akut hátfájás krónikussá alakul. Ezt a betegcsoportot a gyógyulás szempontjából rossz prognózis jellemzi, és a hátfájás kezelésére fordított összes egészségügyi költség 80% -át teszi ki.

A hátfájás mindenki számára ismerős. Még azok is, akik nem is tudtak az orvosokról, néha fájdalmas érzéseket tapasztalnak, amelyek járás közben és nyugalomban, tömegközlekedési eszközökön, munkahelyen, alvás közben is jelentkeznek. Általában a hátfájás első megnyilvánulásai a fáradtságnak, a túlterheltségnek és a túlzott fizikai erőfeszítésnek tulajdoníthatók. Valójában a hátfájás néhány óra pihenés után gyakran magától elmúlik. A krónikus fájdalmas érzések azonban aggasztóak. És jó okkal. Végül is ez lehet a gerinc vagy más belső szervek betegségeinek egyik első jele.

[1], [2], [3]

Mi okozza a hátfájást?

Általában a sérülések vagy csak sérülések a kellemetlen érzések ilyen jellegéhez vezetnek, nevezetesen:

• Törések;
• Gerincferdülés;
• Görcsök;
• Izomrándulások;
• A szív, a vesék betegségei;
• Sérv;
• Osteochondrosis.

Lányoknál a fáradtsággal kísért, fájó hátfájás terhességet jelez. A hátfájás gyakori azoknál az embereknél, akik keveset mozognak, hosszú ideig számítógépen dolgoznak, vagy fizikai munkát végeznek nehéz tárgyak szállításával. Szintén hozzájárulnak a fájdalmas érzések megjelenéséhez, az egészségtelen táplálkozáshoz, a dohányzáshoz, a túlzott alkoholfogyasztáshoz.

Hogyan nyilvánul meg a hátfájás? 

A vertebrogén patológia klinikai megnyilvánulásai a kompressziós-ischaemiás szindrómák, elsősorban a radiculopathia (5-10%) és az izomtónusos reflex szindrómák, amelyek radikulopathiát kísérnek, vagy elszigetelten figyelhetők meg (90%).

Minden helyi fájdalom -inger mindenekelőtt reflexet okoz a megfelelő szegmensben. Ebben a zónában megfigyeljük a bőr hiperalgéziáját, az izomfeszültséget, a csonthártya fájdalmas pontjait, a mozgás korlátozását a gerinc megfelelő szegmensében és (esetleg) egy belső szerv működési zavarát. A reflex hatás azonban nem korlátozódik egy szegmensre. Az egyik gerincmozgás szegmensében bekövetkező dystrophiás változások jelentős számú szegmens reakcióját idézik elő, ami feszültséget okoz a hát feszítőizmaiban. A periféria patológiája központi reakciót vált ki; ez a mozgás sztereotípiájának megváltozásához vezet, mint a sérült szerkezet védelmének egyik módja. Így keletkezik egy megváltozott típusú mozgás, amely az azt okozó perifériás folyamat megszüntetése után is fennmaradhat.

A hátfájást nemcsak a helyi fájdalom szindróma jellemzi, hanem jelentős pszichológiai megnyilvánulások is. A fájdalom magasságában kifejezett szorongásos érzés alakul ki, egészen a depresszióig. Ugyanakkor a fájdalom értékelésében érzelmi instabilitás figyelhető meg, valamint a fájdalom külső megnyilvánulásainak túlzása, vagy éppen ellenkezőleg, a mozgások indokolatlan túlzott óvatossága. Ugyanakkor az egészség és a munka szempontjai szorosan összekapcsolódnak, ezek kombinációja a gazdasági mutatókkal, a munkahely elvesztésének veszélye. Csak egy háziorvos vehet figyelembe mindenféle tényezőt a beteg kezelésekor.

A hosszú távú hátfájást, amely kénytelen orvoshoz fordulni, maguk a csigolyák, a csigolyaközi porckorongok és ízületek, a gerinc ínszalagja vagy izomzatának károsodása okozza. Ebben az esetben a betegség, amely a fájdalom megjelenéséhez vezetett, viszonylag kedvező lehet a kezelés és a prognózis szempontjából (például osteochondrosis), és halálos (metasztázisok a gerincben, myeloma).

Ezenkívül az alsó hátfájást a belső szervek betegségei kísérhetik, például pyelonephritis, a belső nemi szervek betegségei, az alsó belek.

A gerinc különböző degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban a hátfájásnak közös patogenetikai jellemzői vannak. A hátfájás három fő patofiziológiai mechanizmusát ismerik fel  . Az első mechanizmus a perifériás szenzibilizációhoz kapcsolódik, vagyis a perifériás fájdalomreceptorok (nociceptorok) ingerlékenységének növekedéséhez trauma, fertőzés vagy egyéb tényezők hatására. A hátfájás előfordulásáért felelős nociceptorok az intervertebrális porckorong gyűrűjében, a hátsó hosszanti szalagban, a szupraspinus, interspinous és intertransverse szalagokban, a dura mater területein, a facet és sacroiliac ízületekben, a gerinc gyökereiben helyezkednek el idegek, a gerincvelőben, paraspinalis ganglionok. A csigolyákban és a ligamentum flavumban általában nincs nociceptor. Az intervertebrális porckorong központi része nagy mennyiségű foszfolipáz A ₂ enzimet tartalmaz, amely részt vesz az arachidonsav anyagcseréjében, így fájdalomközvetítők, például prosztaglandinok és leukotriének képződnek. Ezenkívül a gerincvelő hátsó szarvát körülvevő érzékszálakból felszabadulhatnak neurogén fájdalomközvetítők, mint például a P anyag, a vazoaktív bélpeptid (VIP) és a kalcitonin gén által szabályozott peptid, amelyek fájdalmat okoznak. A P és VIP anyagok hozzájárulnak a proteázok és kollagenázok enzimatikus aktivitásának növekedéséhez, és fokozhatják a degeneratív folyamatokat a három ízületi komplexben (csigolyaközi porckorong, csigolya és arcízület). A receptorok szenzibilizációja a hát mozgásszervi szöveteinek károsodása és a felsorolt gyulladásgátló anyagok felszabadulása következtében következik be. Ennek eredményeként még a gyenge mechanikai ingerek is aktiválják a nociceptorokat és fájdalmat okoznak.

A második patofiziológiai mechanizmust - a neurális ectopiát - a gyökér, az ideg vagy a gerinc ganglionjának sérülése okozza trauma, kompresszió vagy ischaemia során. Az érzékszervi idegsejtek ingerlékenységi küszöbe csökken, spontán impulzusok ektopiás forrásai jelennek meg, ami neuropátiás vagy radikuláris fájdalmat eredményez, amelyet nehéz kezelni. A radikuláris fájdalom másik lehetséges forrása a gerinc ganglionja.

A harmadik mechanizmus a központi szenzibilizációhoz kapcsolódik, amelyet a gerincvelőben és az agyban működő struktúrák számának növekedése jellemez, amikor a periférián nociceptív stimuláció következik be. Amikor fájdalmas irritáció lép fel, a gerincvelőben felerősödik, ami a fájdalom felerősödését okozza. Ugyanakkor az afferensek gyenge stimulálása is hozzájárul az úgynevezett központi fájdalom megjelenéséhez. Közvetlen agykárosodás (gerinc trauma, stroke) szintén központi szenzibilizációt válthat ki.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mi a hátfájás természete?

Általános szabály, hogy a hátfájás fájdalmas, húzó, a gerinc egy bizonyos részében koncentrálódik. Vannak azonban éles, váratlan támadások is, az úgynevezett lumbago. Lehetséges a hátsó fájdalom sugárzása is, ha a végtagokra, a nyakra, a vállra terjed. Így a hátbetegségek különböző megnyilvánulásai lehetségesek, ami azt jelzi, hogy milyen figyelmet kell fordítani a betegség stádiumának és típusának meghatározására.

Hogyan lehet felismerni a hátfájást?

A szükséges kezelés meghatározása érdekében az orvosok általában először beszélnek a beteggel, érdeklődve a hátfájást okozó tünetekről, valamint más szervek állapotáról. Szükség lehet vér- és vizeletvizsgálatokra és közvetlen vizsgálatra is.

A modern diagnosztikai módszerek közül a következőket használják:

• Röntgen;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• CT vizsgálat.

Hogyan kezelik a hátfájást?

Sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni egy olyan betegségtől, mint a hátfájás, azonban a kellemetlen érzés minimalizálásának valószínűsége magas. Ehhez használjon orvosi módszereket, valamint a konzervatív orvoslás módszereit.

Tehát a leggyakrabban használt gyógyszerek közül:

1. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
2. Hondoprotektorok;
3. Izomlazítók;
4. Fájdalomcsillapítók.

Ne feledje azonban, hogy ezeknek a gyógyszereknek a túlzott fogyasztása mellékhatásokhoz vezethet, ezért csak orvosa tanácsával vásárolja meg és használja azokat.

A konzervatív orvoslás módszerei általában fájdalommentesek, és nem okoznak szövődményeket, azonban ezeket is orvos utasításai szerint kell alkalmazni, aki figyelembe veszi a hátfájását. Például a korábbi szívbetegségek, sérv, az erek és a vérkeringés problémái esetén a manuális terápia módszerei csak árthatnak. A különböző klinikákon széles körben alkalmazott nem gyógyszeres módszerek közül kiemelhetjük:

• Masszoterápia;
• Fizioterápiás eljárások;
• Manuális terápiás módszerek;
• Akupunktúra;
• Lézerterápia;
• Elektroforézis stb.

Ne feledje, hogy ezen tevékenységek bármelyikét csak szakemberek végezhetik!

A kezelés folyamata általában két -három hétig tart, és az eredmény megszilárdításához összekapcsolhatja a kezelést egy szanatóriumban.

Hogyan lehet megelőzni a hátfájást?

Annak érdekében, hogy a hátfájás ritkán zavarja Önt, kövesse az alábbi szabályokat:

• Tartsa a testtartást, ne görnyedjen;
• Ne dolgozzon ugyanabban a helyzetben sokáig;
• Próbáljon kevésbé keresztben ülni;
• Végezzen kevesebb rángatózó mozdulatot;
• Aludjon kemény ágyon;
• Egyél helyesen, hagyd abba a dohányzást és az alkoholt;
• Sportoljon, menjen az edzőterembe vagy a medencébe, vegyen részt aerobik- vagy jógaszakaszokon;
• Ne viseljen magas sarkú cipőt hosszú ideig.

A hátfájás meglehetősen kellemetlen, különösen krónikus megnyilvánulásaival és éles rohamaival, azonban a megfelelő kezelés és az aktív életmód könnyen segít megbirkózni ezzel a problémával!