Hajtépési

Az impulzív hatásokkal kapcsolatos összes rendellenességek közül a trichotillománia és az OCD-vel való kapcsolatát különösen alaposan tanulmányozták. A trichotillomania főbb megnyilvánulásai:

1. ismételt hajszálka;
2. a cselekvést megelőző növekvő belső stressz;
3. örömet vagy megkönnyebbülést az intézkedéshez.

Leggyakrabban a fejre, a szemöldökre, a szempillákra, a végtagokra, a pubiszre szúrta a hajat. Néhány beteg enni a haját (trichotilophagy). A foltos, szőrtelen területek észrevehetőek lehetnek - kényszerít, hogy egy parókát viseljen vagy intenzív álcázási intézkedéseket igényel. A csípés után a betegek nem érzik elégedettségüket, inkább aggódnak a megjelenési hibák miatt, vagy elégedetlenek a cselekvésük ellenőrzésének képtelensége miatt.

A trichotillománia diagnosztikai kritériumai

• A. A haj ismételt kihúzása, ami észrevehetően elveszíti a hajat
• B. Feszültség egyre nagyobb érzete, közvetlenül megelőzve a hajszálakat, vagy megpróbálja ellenállni a cselekvés vágyának
• C. Élvezet, elégedettség vagy megkönnyebbülés érzése a haj eltávolítása után
• D. A rendellenességeket nem lehet jobban magyarázni egy másik mentális zavar vagy általános betegség (pl. Bőrbetegség)
• D. A betegség klinikailag jelentős kellemetlenségeket okoz vagy a beteg életét társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területeken zavarja

Bár a haj húzás fokozódik stresszhelyzet, leggyakrabban akkor fordul elő olyan helyzet, amikor a beteg nem veszi fel, például tévénézés, olvasás, vagy megy haza munka után. Ezek a megfigyelések azt sugallták, hogy a trichotillomániát inkább kóros szokásos cselekvésnek kell tekinteni, mint az impulzusok szabályozásának zavarában. A fejlesztés a „visszafelé szokások» (szokás megfordítása) -metodika viselkedési terápia, amely a leghatékonyabb hajtépési - először alakult foglalkozni kóros szokásos intézkedéseket. Egyes szerzők úgy vélik, hogy trichotilománia, körömrágás és bizonyos formái OCD zárja másik nagyon gyakori állapot - abnormális tisztító mutatják állandó portalanítás, peremes ruha, stb

Együtt közötti hasonlóság hajtépési és OCD különbségek vannak, amelyek nem kevésbé fontos. Bár a korai beszámolók hajtépési hangsúlyozta, hogy kíséri OCD és kedvezően reagál az SSRI-k, az újabb vizsgálatok kimutatták, hogy hajtépési gyakran előfordul, mint egy független betegség, és annak gyógyszeres kezelés gyakran hatástalan. Ellentétben OCD, hajtépési sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A hipotézis, hogy az OCD és hajtépési kapcsolatos közös kórélettani változások az agyban, megkérdőjelezték használata után funkcionális képalkotó különbségeket tártak fel a két állam között.

Bár a hatékonysága klomipramin trichotillomania bizonyították egy kettős-vak, azonban az SSRI-k, és mindenekelőtt, fluoxetin nem sikerült megerősíteni a legtöbb kontrollált vizsgálatok. A tudósok végzett egy 8 hetes, nyílt vizsgálatban a fluvoxamin (dózisban 300 mg / nap) a 19 beteg trichotillomania. Ennek eredményeképpen az 5 kontrollindexből 4-et javítottunk, és 22-43% -kal csökkent a kiindulási értékhez képest. Azonban, csak a 4 19 (21%) beteg lehetett értékelni a hatás a szigorúbb kritériumokat klinikailag jelentős, és a végén a 6 hónapos kezelés a gyógyszer hatásosságát elveszett. Még ha a kezelés kezdetekor jó reakciót észlelnek az SSRI-vel kapcsolatban, a trichotillomániával gyakran megfigyelnek spontán visszaeséseket. További kutatásra van szükség ahhoz, hogy más gyógyszerek hatékonyságát vagy több hatóanyag kombinációját értékeljük az összetett betegség kezelésében.

[1], [2], [3], [4], [5]