Gyermekek kolecisztitise

Epehólyag-gyulladás, vagy epehólyag-gyulladás gyermekeknél általában a bakteriális eredetű, néha másodlagos biliaris dyskinesia, a jelenléte epekő a parazitás.

[1], [2], [3]

Gyermekek kolecisztitisa

A gyulladásos cholepathies (kolecisztitis, cholangitis) fő okai:

1. nem immunrendszeri okok - az epe, fertőzés, paraziták összetételének változása;
2. autoimmun folyamatok (primer sclerosing cholangitis, biliaris cirrhosis).

Nem-immun epehólyag-gyulladás, epeúti gyulladás, az áramlás oszlik akut és krónikus, etiológiájú - a calculous (társított epekövesség) és Kő nélküli. Természete által a kóros folyamat az akut epehólyag-gyulladás van osztva hurutos, phlegmonous és üszkös. Ezek a formák egyes betegeknél, és nem tekinthető a betegség stádiumától. A vezető szerepet az akut epehólyag-gyulladás tartozik fertőzés. A leggyakoribb kórokozó E. Coli; kevesebb, betegséget okozó staphylococcusok, streptococcusok és enterococcusok. Cholecystitis merül fel, amikor az autolitikus lézió epehólyag nyálkahártya eredményez annak öntőüreg hasnyál. A gyulladás lehetséges bélféreg-fertőzöttség (ascariasis). Nem szabad elfelejteni, hogy a fertőzött epe gyulladást okoz az epehólyag nélkül hajlamosító tényezők - pangást és a szervi károsodás falak. A stagnálás elősegítése szerves rendellenességek utak epe kiáramlását (préseléssel vagy meghajlítani a nyak az epehólyag és a csatorna elzáródás légcsatorna kő, nyálka vagy férgek) és mozgászavar epehólyag és az epeutak hatása alatt az áramszünet módban (ritmus, mennyiség, minőség az élelmiszer, túlzott evés, bevitel zsíros ételek). A szerepe a pszicho-emocionális stressz, a stressz, a mozgásszegény életmód, anyagcserezavarok, ami változásokat a kémiai összetétele epe. Gyulladás előfordulhat az epehólyag-betegség reflexszerűen, amikor más szervek a gyomor-bél traktus eredményeként zsigeri-visceralis kölcsönhatások. Károsodása a fal az epehólyag lehet annak nyálkahártya irritáció epe megváltozott fizikai-kémiai tulajdonságokkal (lithogenous epe) a traumatizálással concrements, bélférgek, a hasnyálmirigy-enzimek, beáramlik a közös epevezeték (görcse az Oddi-sphincter).

A fertőző ágens háromféleképpen lép be az epehólyagba:

• a bélből felfelé vezető út az enterogén útvonal az Oddi izomfájdalom hipotenziójában;
• hematogén úton (a máj artéria léziók orrgarat és az oropharynx, vagy a bélből a portális vénán át leküzdésére enterális epithelialis gát funkciót);
• nyirokcsomó út (gyomorfalvadás, tüdőgyulladás).

[4], [5], [6], [7], [8]

Gyermekek kolecisztitisa tünetei

A kolecisztitisz fő tünetei nem specifikusak:

• a megfelelő hipokondriumban lokalizált hasi fájdalom, a jobb váll felé sugárzik;
• hányinger, hányás;
• a cholestasis jelei;
• mérgezés jelei.

A fájdalom szindróma hirtelen jelentkezik, gyakran a zsíros ételek fogyasztása után. A fájdalom szindróma időtartama néhány percig (epeúti kólika) sok óra és nap. Különösen tartós fájdalmat okoz a súlyos kolecisztitis. A fájdalomhoz reflexes hányás társul az epe, hidegrázás, lázas láz, tachycardia keverékével. Palpatorikusan, Ortner, Mussie, Murphy és Kera pozitív tüneteit tárják fel. A máj megnagyobbodott, a perem egyenletes, fájdalmas.

Hogyan ismerhető fel a kolecisztitis gyermekben?

A vér elemzés felfedi leukocytosis, neytrofiloz, toxikus granularitás neutrofilek, növekedés ESR koncentrációjának növelése a bilirubin (kötött frakció) és aminotranszferáz aktivitású, a megjelenése a C-reaktív protein.

Orális kolecisztográfiát nem alkalmaznak, mivel az epehólyag koncentrációs funkciója csökken, és kontrasztanyag felhalmozódik. Lehetséges intravénás kolangiográfia, ultrahang használata. Ultrahanggal, az epehólyag falán laza, gyulladásos ödéma miatt több mint 3 mm vastagodik meg, a kontúr megduplázódik; további echok meghatározása a máj parenchyma körül az epehólyag körül (perifocalis gyulladás), az epe torlódása a húgyhólyagban (cholestasis jele).

Során az érzékelő részek duodenális epe növeli a fehérje koncentrációját meghatároztuk, a megjelenése a leukociták és a hámsejtek, csökkentett koncentrációban epesavak és a bilirubin. A vetéses epe felfedezi a koccális kórokozókat és az E. Colit.

Krónikus epehólyag-gyulladás - krónikus gyulladás az epehólyag. Ez az eredmény az átvitt akut epehólyag-gyulladás. A mindennapi gyermekgyógyászati diagnózis „krónikus epehólyag” tegye viszonylag ritka (10-12%), mivel a nem egyértelmű és elérhető diagnosztikus kritériumai. A patogenezisében krónikus epehólyag nagy szerepet játszott a következő tényezők: a diszfunkció és az epevezeték, kísérő betegségek az emésztőrendszer, gyakori vírusos fertőzések, az élelmiszer-allergia és az élelmiszer-intolerancia, jelenléte a krónikus fertőzési gócok, étrend rendellenesség anyagcsere-rendellenességek.

Besorolás

• Súlyossági fok: könnyű, közepes, nehéz.
• A betegség színvonala: súlyosbodás, fokozódó exacerbációk, tartós és instabil remisszió.
• Komplikációk: bonyolult és nem szövődményes krónikus kolecisztitisz.
• Az áram természete: visszatérő, monoton, szakaszos.

[9]

Gyermekek kolecisztitise kezelése

Kezelése epehólyag-gyulladás és cholangitis gyermekek függ az eredete. Hozzárendelése parazitaellenes vagy antibakteriális terápia autoimmun folyamatok - glükokortikoidok. Kauzális terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, korrekciós folyadék és elektrolit és anyagcsere-rendellenességek, deszenzitizáció korrekció motilitási zavarok epeúti (beleértve görcsoldókat) anticholestatic terápia és gepatoprotektory.

A fájdalom enyhítésére alkalmazzák M-hollnoblokatory (platifillin, metotsiniya jodid, tramadol készítmények belladonna) myotropic görcsoldók (mebeverin). Hányás esetén metoklopramidot (intramuszkulárisan 2 ml) vagy domperidont (20 mg orálisan) neveznek ki. A remissziós fázisban a kinetika-hofitol * és a hymecromon (claston) kinetikája látható. Az antibakteriális gyógyszerek közül a választott mikroorganizmus érzékenységét figyelembe véve előnyben részesítik az epeke-cefalosporinokat, a makrolideket.