Gum recesszió: okok, tünetek, műtét nélküli eltávolítás, hogyan kell abbahagyni
Utolsó ellenőrzés: 13.02.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gumiabroncs recessziója (a gingivális margó apikális elmozdulása) a lágy gingivális szövet függőleges irányban történő csökkenése, ami a fognyom fokozatos kitettségéhez vezet. A statisztikák szerint ez a kóros folyamat gyakrabban fordul elő a felnőttkorban, de a gyermekek és a fiatalok előfordulásának tendenciája évről évre növekszik. Ez a tendencia összefügg a fogantyúrendszerek orthodontikus kezelésének magas rendelkezésre állásával, a krónikus stressz tendenciájával, az urbanizációval stb. Gyakran az íny recessziója nem zavarja az embereket, ha a gumiabroncs belső felületén (az égbolt oldalán) helyezkedik el. Ez annak köszönhető, hogy ilyen lokalizációval a személy mosolyának esztétikai tulajdonságait nem sértik meg, mivel a hibát nem vizuálisan határozzák meg. Azonban, ha az ajkak és az arcok oldalán még egy kicsit elveszítik az ínyt, az ember azonnal észreveszi. A fog hosszúkásnak tűnik, ami mások számára aránytalan. És ha a fogak genetikailag hosszúkás alakúak, akkor a recesszió nagyon kellemetlen következményekkel járhat a mosoly esztétikájára nézve.
[Tünetek gumi recesszió
A gumi recesszió tünetei sokáig nem jelennek meg. Gyakran kellemetlen érzéseket kelt a személy, amelyet a korona vagy a pecsét helytelen beállítása okoz, az íny gyulladása, a fogak fájdalmai, csuklója stb. Ezeknek a tüneteknek a hátterében a recesszió klinikai képe nagyon mérsékeltnek és diszkrétnek tűnik. Ennek a kóros folyamatnak az első jelei az íny kis hibája. Leggyakrabban szűk függőleges szalag alakú. Ez a tünet azt sugallja, hogy a recesszió az első szakaszban van (amikor a gyökér csupasz, legfeljebb 3 mm-re). Ha a folyamat a száj felől érkezik, akkor egy személy nem fordít figyelmet a hiba jelenlétére. Ebben az esetben a recesszió nem okoz panaszt. A második szakasz - a gyökerek 3 és 5 mm közötti elcsúszása. Így a hiba nemcsak hosszabb, hanem szélesebb körű lesz. Ebben a szakaszban egy ember aggódhat az esztétikai hiányosságok miatt, amelyek a gingivális szövet csökkenésével járnak. Talán a fog túlérzékenységének megjelenése, ami a cement elcsapolásának következménye.
A harmadik szakaszban a gumi recesszió több mint 5 mm. Ugyanakkor az esztétikai problémák nagyon érzékelhetővé válnak, és a fog fokozott érzékenységének tünete egyre hangsúlyosabbá válik.
Az általánosított formában a gumiabrész elvesztése 4 fog vagy annál nagyobb területen fordul elő. Ha az íny elvesztése oka ortodontikus kezelés nem eltávolítható eszközökkel, akkor a panaszok a mosoly esztétikájának csökkentésére szolgálnak. Ha a recesszió oka a parodontitis, akkor lesz egy egész tünetegyüttes. Az ínygyulladás állandó vérzést okoz a legkisebb traumánál. A gingivális kötődés sérülése periodontális zsebek kialakulásához vezet, amelyekből gőzsölő anyag szabadulhat fel. A személy fájdalmat, viszketést és bizsergést érez az ínyekben. A nyál viszkózus, kellemetlen utóíz van a szájban, amely nem tűnik el a fogak fogmosása után. Az ínyek vörösen világítanak, élei duzzadt, rongyos megjelenésűek, ami látszólag nagyon vonzónak tűnik.
A parodontosissal a gumi halvány rózsaszín árnyalatú, ami azt jelzi, hogy nincs gyulladás. Azonban a recesszió ezzel a betegséggel terjed az egész dentition. Az ínycsökkenés előrehaladása egészen addig folytatható, amíg az egész fog teljesen csupasz. Érdekes módon a nagy csont és íny elvesztése nem mindig jelentõs fogmozgást eredményez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyökér tetején a cement betonozásának folyamata, amely hiper-cementózishoz vezet. A fog és a fennmaradó íny között nagy mennyiségű lerakódott szilárd fogászati lerakódások (fogkő), ami szintén megakadályozza a túlzott fogmozgást.
Forms
A Miller gumi recessziójának osztályozása a legnépszerűbb a külföldi és hazai szakemberek körében. A szerző a gumi apikális elmozdulását négy osztályba osztotta, a lézió mélységétől függően.
Az első osztályba tartozik a keskeny és széles recesszió, amely nem károsítja a gingivális papillákat (a fogak közötti háromszög alakú területeket) és a csontszövetet. A hiba nem éri el a nyálkahártya-vonalat (ahol a gumi áthalad a mobil nyálkahártyán).
A második osztályt szűk és széles recessziók képviselik, amelyek eljutnak a nyálkahártya-vonalhoz, és áthatolhatják. A gingiva papilla magassága nem változik, a csont integritása nem sérül.
A harmadik osztályba beletartozhat az első és a második osztály recessziója, amelyben a csontok mérsékelt csökkenése vagy az interdental papillae magassága van.
A negyedik osztályba tartozik az első és a második osztály recessziója, amelyben jelentős csontveszteség vagy az interdentális papilla magassága van.
A Miller besorolása mellett az íny apikális elmozdulása általában a hiba mértékének megfelelően oszlik meg. Ha a folyamatba legfeljebb három szomszédos fog is részt vesz, akkor a gumi recessziója helyi. Ha a hiba az egész dentition-n keresztül terjed, akkor a kóros folyamatot az íny általánosított recessziójának nevezik.
Komplikációk és következmények
A recesszió okozhatja a krónikus gumi traumát. Ugyanakkor a gingivális szövetek helyi védelme jelentősen csökken. Ebben a tekintetben a bakteriális flórához való csatlakozás valószínűsége nagyon magas. Ennek eredményeképpen fogínygyulladás, lokalizált és általánosított periodontitis kialakulása lehetséges. A recesszió azonban leggyakrabban már egy bizonyos kóros folyamat tünete. Amint azt már korábban említettük, a parodontitis és a parodontitis szinte mindig a gingivális szövet csökkenésével jár együtt. A Ogolenie gyökerei súlyosbítják a fogak és a környező szövetek állapotát. E betegségek előrehaladása miatt a fogak fokozatos elvesztése vagy eltávolítása folyamatosan zajlik. Ha a parodontitis és a parodontitis nem kezelik, akkor továbbra is fenn fognak maradni mindaddig, amíg az utolsó fogat eltávolítják a szájüregből. Ezek a betegségek akadályozhatják a racionális protézist. Bármely eltávolítható és nem eltávolítható struktúrát, implantátumot ellenjavallt, hogy gyulladásos és destruktív folyamatok jelenlétében telepíthető a szájban. A recesszió egyik oka, ami hasonló körülményekhez vezethet.
Diagnostics gumi recesszió
A "gumi recesszió" még otthon is diagnosztizálható. Ehhez elegendő egy lágyszövet-defektus észlelése, amely illeszkedik a leírásba a besorolásba. A kóros folyamat kiküszöbölése érdekében azonban meg kell érteni, hogy mi okozta. Ehhez átfogó vizsgálat szükséges a fogorvos irodájában. Mindenekelőtt egy anamnézist kell gyűjteni. Számos diagnosztikai problémát tartalmaz:
- Mikor először észlelték az íny elvesztését?
- Milyen formában volt a hiba?
- Melyek a panaszok jelenleg?
- Mikor volt utoljára protézis (vagy töltés)?
- Volt-e valaha gumi kezelés?
- Elvégezték az orthodontikus kezelést?
- Milyen kefét használnak a fogak tisztítására?
- Van-e éjszakai fogmosás?
- Vannak-e problémák a temporomandibularis kötéssel? (reggeli fájdalom, kattintás stb.)
- Vannak rossz szokások (rágós ceruzák, körmök stb.)?
A fenti kérdésekre adott válaszok nagy jelentőségűek a gumi recessziót kiváltó betegségek diagnózisához.
A gingivális szövetvesztés diagnózisának következő szakasza a szájüreg vizsgálata. A fogorvos meghatározza az állam a kemény fogszövet, tömések, koronák, fogpótlások, fog íny nyálkahártyáján keresztül, nyelv, a szájpadlás, ajkak és az arcán. Csak egy alapos és átfogó vizsgálat kiderül a hiba megjelenésének valódi oka. Az instrumentális módszerek közül a hangzás hatékony. A periodontális szondát orvos értékeli a méret a hiba, a integritását a körkörös fogat ínszalag (amely teljesen megtört periodontitis), a jelenléte és mélysége periodontális tasakokba.
A recesszió diagnózisának kiváló eredményei különböző klinikai vizsgálatok alkalmazását mutatják. Az ínygyulladás jelenlétének megállapításához használja a Schiller-Pisarev tesztet. A névleges oldatot alkalmazzák az ínyen és a nyálkahártya színváltozásait értékelik. Ha sötétbarna lesz, akkor gyulladásos folyamat van a gingivális szövetekben. A csontszövet krónikus pusztító folyamatairól a röntgenfelvétel szerkezetének csontstruktúrája változhat, ami szintén fontos diagnosztikai módszer.
A laboratóriumi vizsgálatok közül megkülönböztetik a klinikai vérvizsgálatot, a cukor vérvizsgálatát és az általános vizeletvizsgálatot. Ezek az adatok segítenek bizonyos rendszerszintű betegségek kiküszöbölésében, amelyek a gumi apikális elmozdulását okozhatják.
Az alapos diagnózis eredményeként a recesszió megszerezte állapotát. Olyan paramétereket tartalmaz, mint a recesszió oka, a hajlamosító tényezők, a sérülés mélysége, a hiba szélessége, az íny vastagsága, a Miller osztály. Ezek az adatok egyfajta kártya a hatékony kezeléshez.
Ki kapcsolódni?
Kezelés gumi recesszió
A gumi recesszió megszüntetése összetett többlépcsős beavatkozás, amely egyértelmű tervezést igényel. A kezelés megkezdése előtt meg kell tudni, mi okozta az ínyszövet elvesztését. Csak a kóros folyamat eredetének meghatározása után tudja megérteni, hogyan lehet megállítani az íny recesszióját. Ha a fogak agresszív tisztítása elősegítette ezt, akkor cserélje a fogkefét lágyabbra, és ellenőrizze a préselés erejét. Általános szabályként a recesszió, melyet a fogak helytelen tisztítása vált ki, a szájápolás módszereinek megváltoztatása után megszűnik. Ezt követően az orvos és a beteg együtt döntenek arról, hogy helyrehozzák-e az ínyt, vagy hagyják-e ezt a formát. Ha a sérülés mélysége nagy, akkor a szakértő véleménye jelentősebb, mivel az egész szájüreg fogínyének egészségi állapotáról szól. Ha a recesszió jelentéktelen, akkor a személy önállóan eldöntheti, hogy beavatkozik-e. Ebben az esetben csak az íny esztétikai tulajdonságairól beszélünk, így a beteg preferenciái az előtérben vannak.
Ha a kórtani folyamatot rossz minőségű pecsét, korona vagy protézis okozza, ez azt jelzi, hogy ezek a művek nem alkalmazhatók. A közeljövőben a fizetésképtelen szerkezetek eltávolítása és a pecsétek eltávolítása. Ugyanabban a szakaszban meghatározták a fogak és a fogak hibáinak pótlásáról szóló előzetes tervet, amelyet a gumiabroncs korrekciója után hajtanak végre.
Periodontális megbetegedések (parodontitis, periodontitis) esetén a kóros folyamatokat állandó mentességre kell fordítani. Semmi esetre sem kezdheti el a recessziót a szájüregben romboló és gyulladásos folyamatok jelenlétében.
A gumi korrekció módszerei
A recesszió lezárására számos módszer létezik. H. Erpenstein és R. Borchard besorolása szerint megkülönböztetik a konzervatív kezelést és a sebészeti megközelítést. A sebészeti beavatkozások egyrétegű eljárásokra, kétrétegű, irányított szöveti regenerálódásra és további technikákra vannak osztva.
Konzervatív módszer alkalmazható olyan esetekben, amikor a recesszió oka a fogak agresszív tisztítása volt. Ebben az esetben, a technika fogmosás korrekció és a sérült terület egymásra periodontális öntettel. A speciális gél, amely szigetelő és regeneráló tulajdonságokkal (például GC Coe-Pak) működhet, mint egy kötést. Ajánlott a gyógyszeres kezelés alkalmazása is. Között a gyógyszerek, amelyek elősegítik a lezárás recesszió elszigetelt regeneráló készítmények (metiluracil), multivitamin komplexek (Aevitum, Superia), antiszeptikumok (klór-hexidin, hidrogén-peroxid), gyógynövény (zsálya tinktúra, kamilla, a rózsa).
Az egyrétegű sebészeti eljárások ötféle műveletet tartalmaznak. Ezek közül a legnépszerűbb és legegyszerűbb a koronálisan elhelyezett szárny. A technika lényege az, hogy a recesszió területén a lágyszöveti terület le van vágva. Ezután ezt a fedelet úgy feszítik meg, hogy lezárják a recessziót. Ezután a sebet varrják és a sebgyógyulás néhány hónapon belül megtörténik. Mivel ez a módszer csak a rendelkezésre álló szövetek felhasználását jelenti, sebészeti beavatkozást hajtanak végre a kis recessziók bezárására. Ugyanezen okból ezt a módszert nem használják a gumi finom biotípusára. Fontos feltétel a recesszió peremétől a nyálkahártya-perem határáig terjedő távolság, amely legalább 4 mm. Ha a műtét helyesen történik, és a műtét utáni időszak eltérések nélkül halad, akkor két-három hónap múlva nem tapasztalható recesszió és műtéti beavatkozás. Az egyrétegű technika fennmaradó része egy oldalirányban elmozdult perem, egy dupla papilláris szárny, egy semilunáris szárny, egy epitéliális kötőszöveti graft. Mindezek a módszerek összetettebbek, igényesek a test anatómiai feltételeinek és a sebész finom munkájának. Nagyon nehéz elérni az összes tényező egyidejű jelenlétét, ezért ezeket a módszereket nagyon ritkán alkalmazzák.
A kétrétegű technikák jelentése az, hogy kötőszövet-graftot helyeznek az elsődleges fedőlap és a fogfelület között. Ez lehetővé teszi a lágyszövetek térfogatának, a gumi regeneratív tulajdonságainak, az esztétikai paraméterek és a sebgyógyulás sebességének javítását. A leggyakoribb patchwork műveletek a következők:
- Langer és Langer operáció.
- Művelet Brunón.
- Működés Raetzke-ben.
Langer és Langer technikájának lényege, hogy három darabot hajt végre. Egy vágás vízszintes, és átlépi a recessziót. A recesszió mindkét oldalán két függõleges szakasz található, ennek következtében a vágás vonala fordított "P" alakú. Ez lehetővé teszi, hogy lehúzzon egy négyszögletes szárnyat, és helyezze el az ívet és a fogat.
A Bruno-művelet egy továbbfejlesztett technika Langer és Langer számára. A frissített technológia előnyei a függőleges szakaszok hiánya. Ez javítja a graft vérellátását és a gumik esztétikai tulajdonságait a recesszió területén. Azonban a függőleges vágások nélküli műveleti protokoll bonyolultabb.
A kétrétegű műveletek közül a Raetzke-technikát vagy a "borítékmódszert" nevezhetjük a minimálisan invazív beavatkozásnak. A recesszió lezárásakor minden függőleges és vízszintes vágást kizárnak ezzel a módszerrel. Ez a megközelítés lehetővé teszi az átültetés és szövetek vérellátását a recesszió körül. A sebészeti manipulációk kis mennyisége ellenére ez a technika meglehetősen bonyolult. A sebésznek elő kell készítenie a lágyszövetet a hiba területén és létrehoznia egy úgynevezett "borítékot". Mivel az operatív terület felülvizsgálata meglehetősen szerves, az az alapul szolgáló szövetek traumáihoz vezethet. Ezért minden manipulációt óvatosan és gyors lassítással kell végrehajtani. A zseb (boríték) létrehozása után egy transzplantátumot helyeznek el, és a sebet varrják.
Ezek a patchwork műveletek mellett sok más módszer is van a gumi recessziójának lezárására. Elég népszerű az irányított szövet-regeneráció módszere. Különböző mesterséges membránokat használnak, amelyeket az oltvány helyett telepítenek. Habár a kötőszöveti transzplantáció hatékonyságát nem lehet összehasonlítani, használatuk igen népszerű.
A patchwork műveletek végrehajtásának további eszközeként különféle táplálék-készítmények kerülnek felhasználásra. Például a zománc mátrix fehérjék ("Emdogain" Strauman) alapú gélek aktiválják a szövetek regenerálódását, ezáltal növelve a várt eredmény valószínűségét és gyorsabban megszüntetni a recessziót. Egyrétegű technikákkal kombinálva különböző allograftokat és vérlemezkében gazdag plazmát alkalmaznak. Ezek a technikák jelenleg az elméleti és gyakorlati tanulmányok színpadán vannak, ezért elsősorban a tudományos területen népszerűek.
Jelenleg a lézeres sebészet gyakori. A klasszikus műtétektől csak abban különbözik, hogy a mechanikus vágóeszközök (szike, olló) helyett lézert használnak. A lézeres gumi recesszió kezelése nem különleges és specifikus működés. Az orvos kiválasztja az egyik gumi korrekciós technikát, és lézert használ a bemetszések végrehajtásához. Előnye a bemetszések pontossága, jelentős vérzés hiánya és a lágyrészek aktívabb regenerálása. A lézer telepítése azonban drága eszköz, és rendszeres karbantartást igényel. Ez a kezeléseknél magasabb árat eredményez.
A szintetikus membránok, a regeneráló gélek és egyéb szerek nagy számának ellenére a jelenleg leghatékonyabb a kötőszöveti graft. Az alkalmazásával járó technikák lehetővé teszik a gumi viszonylag nagy hibáinak fedezését, kedvező prognózissal a gumi szerkezetére, működésére és esztétikájára.
A posztoperatív időszakban ajánlott fizioterápiás kezelés folyik a puha gingivális szövet gyógyulásának felgyorsítása érdekében. A regenerációt pozitívan befolyásolja az UHF terápia, a dorsonvalencia és a fluktuáció. Az eljárások menetrendje körülbelül 10 látogatást tesz lehetővé, és a beavatkozó orvos igazítja.
A vitaminterápia a gumi recesszió komplex kezelésének egyik eleme. Az A, E, C csoportba tartozó vitaminok javítják az epithelizáció és a helyi anyagcsere folyamatát, ami lehetővé teszi a sebfelszín gyógyulását negatív következmények és komplikációk nélkül. Komplex gyógyszerek javasolt felhasználása: gyermekek és serdülők - Pikovit, gyermekek és felnőttek számára - Supéria stb.
Számos homeopátiás készítmény nagy hatékonyságot mutat, miközben a test megfelelő állapotát fenntartja a posztoperatív időszakban. Ilyen gyógyszerek a Lymphomyosot, Traumeel Gel, Mucosa compositum stb. Az adagot a kezelőorvos jelzi, aki kezelési tervet ír elő. Sok ember bizalmatlansága ellenére a homeopátiának pozitív hatása van, amikor kiegészítő terápiaként alkalmazzák.
A gyógynövények műtét után fertőtlenítő, nyugtató és gyulladásgátló hatásúak. A kamilla, a zsálya, a tölgyfa kéreg és egyéb gyógynövények ajánlásait a műtét után 2 héttel kell alkalmazni.
A gumiabroncs recessziójának lezárása után ajánlatos egy racionális protézist indítani, ha szükséges. Jelenleg széles körben használják a furnérokat, a cermeteket és az összes kerámia koronákat, hidakat és más ortopédiai struktúrákat. Lehetővé teszik a fogak terhelésének stabilizálását és az ínyekben lágyszöveti hibák megjelenésének megszüntetését.
Sokan szeretik az alternatív kezelést, a homeopátia és a gyógynövényeket. Korábban a posztoperatív időszakban ezen alapok hatékonyságát vitatták meg. Azonban érdemes megemlíteni, hogy a gyógynövények segítségével nem lehet ilyen eredményt elérni, ami sebészeti beavatkozással érhető el. Még kis hibák jelenlétében sem mindig figyelhető meg az íny önzáródása. Nincs garancia arra, hogy a szájüreg napi öblítése terápiás megoldásokkal megszünteti az ínyszövet elvesztését. Továbbá, az otthoni kezelés nemkívánatos eredményeket eredményezhet. Számos gyógyszer lefojtja egymás tetteit, felhalmozódik a szervezetben, mérgező hatást gyakorol különböző szervekre és rendszerekre. Ezért a kezelést szakképzett szakemberrel kell összehangolni, aki hatékony terápiás tervet készíthet.
Megelőzés
Az ínyek apikális elmozdulásának megakadályozása az, hogy megakadályozzák a hajlamosító tényezők előfordulását az ínyszövet elvesztésében. Szükség van közepes vagy alacsony kemény fogkefék használatára. Lásd a kiadványt - A fogak higiénikus tisztítása - típusok és jellemzők, a fogak higiénikus tisztítására vonatkozó eljárás. A töltés, a korona vagy a protézis telepítése után mondja el kezelőorvosának a szájban fellépő kellemetlenségeket a munka elvégzése után. A helyreállítás korai korrekciója kiküszöböli a káros hatások megjelenését. Meg kell akadályozni a rossz szokások megjelenését és megszabadulni a meglévőektől. Fontos megérteni, hogy a fogak csak az étel csiszolására szolgálnak, majd évekig szolgálnak Önnek.
Előrejelzés
Ha nem szüntetik meg a kiváltó, az ínysorvadás tovább haladást, és végül a különböző szövődmények, ami lesz súlyosbítja a strukturális, funkcionális és esztétikai hiányosságok. Abban az esetben, ha a recesszió legfőbb okait megszüntették és minőségi kezelést hajtottak végre, az előrejelzés nagyon kedvező.