Görcsrohamok és hátfájás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A spinalis stenosis stenosis (angol spinális stenosis) a lumen szűkítése bármely szinten. A gyakorlati munkában az orvosok a csigolya-csatorna stenosisainak osztályozását használják, a patogenezis és a szűkület lokalizációja alapján.
Veleszületett spinalis stenosis jellemzi szűkülete annak közepén sagittalis átmérőjű, azaz a stenosis lokalizációja központi. Azonban, a különböző kiviteli alakoknál a veleszületett rendellenességek szűkül a gerinccsatorna lehet bármely része. A vásárolt degeneratív stenosis, gyakran fejlődő arthritisben a porckorong ízületek, jellemző ez a szűkület a csatornák az ideg gyökerek. Character megszerzett szűkületek kialakuló sérv a porckorong, attól függ, hogy a „tartozó” régió sérv, miáltal a sérv maga kijelölt mediális, mediolaterális, oldalirányú vagy foraminalis.
A spinalis stenosis osztályozása
|
A stenosis típusai | |
| Patogenezis útján |
A) Congenital és b) szerzett,
|
|
Honosítással |
Központi stenosis, Az ideg gyökércsatornái, Perifériás stenosis (radiculáris nyílások szűkítése) |
A gerincvelő szűkületének kialakulása a betegségek meglehetősen széles köréhez vezethet. RH Dorwart a következő kóros állapotok listáját idézi:
A spinális csatorna szűkületével járó betegségek (Dorwart R., 1981)
|
A stenosis típusai |
A stenosisban szenvedő betegségek |
| Congenital stenosis | a) idiopátiás stenosis, b) achondroplasia, c) gipohondroplaziya g) mukopoliszachari-, d) diszplázia kíséri gyengeség atlantoaxial közös (metatroggacheskaya epifízis diszplázia, diszplázia spondiloepifizarnaya, Knista betegség, többszörös epifízis diszplázia, kondrodiszplázia), f) Down-szindróma ( instabilitás C1-C2), g) hipofoszfatémiás D-vitamin rezisztens angolkór |
| Szerzett stenosis | |
| Degenerativnыy | a) osteoarthritis és spondylosis, b) összenyomása a gerinccsatorna lágyszövet, c) lizáljuk az izolált porckorong g) degeneratív spondylolisthesis. |
| kombinált | A veleszületett és szerzett stenosis, degeneratív stenosis és az intervertebralis lemez kiugrását okozó betegségek kombinációja |
| a spondilolize | a) spondylolisztézis nélkül, b) spondylolistézissel |
| iatrogén | a) laminectomia után, b) artrodézis után (spondylodeáz) |
| poszttraumás | a) akut és b) késői időszakokban a gerinc trauma |
| Az anyagcsere-betegségekben | a) Paget-kór, b) epidurális lipomatosis a Cushing-szindróma vagy hosszan tartó szteroid terápia, c) akromegália, d) fluorózis, d) álköszvény (lerakódásos betegség vízmentes kalcium-pirofoszfát) |
|
Egyéb kóros állapotok |
A) a spondylitis ankylopoetica, b) kalygifikatsiya vagy elcsontosodásával hátsó hosszanti ínszalag (OLLP), c) diffúz idiopátiás hyperostosis, d) meszesedést és csontosodási a ligamentum flavum, d) egy felső lumboszakrális ideggyököket (relatív spinalis stenosis) |
A legtöbb klinikai jelentősége van gerinccsatorna szűkület, kifejlesztő sérv porckorongok. Fejlesztési sérvek jellemezve Staging (Bersnev VP és munkatársai, 1998): lépek - vagy kiemelkedés állt ki lemezt, II lépés - a nucleus pulposus és a veszteség lemezt töredékek a gerinccsatorna (ténylegesen sérv), III szakasz - spondylolisthesis vagy rejtett " csúszik „disk, IV szakaszban - stabilizáló vagy öngyógyítás.
Annak ellenére, hogy a herniated intervertebral diszkek különböző morfológiai változatait jellemző kifejezések szövegében ismételten ismétlődnek, úgy tűnik számunkra mindazonáltal célszerű meghatározni mindegyiküket:
- lemez kiemelkedés - tolva gerinccsatorna nucleus pulposus és a kidomborodás a gerinccsatorna szálas elemek tét
TSA porckorong veszélyeztetése nélkül integritását az utóbbi; - extrudálás - a rostos gyűrű elemeinek duzzanata és a degenerált cellulóz magja a spinális csatornába;
- prolapszus - a gerinces csatornába való áttörés a degenerált cellulóz magjainak rostos gyűrűjének hibái által, amelyek megőrzik a kapcsolatot a lemezzel;
- megkötés - elmozdulás a degenerált pulposus mag bukott fragmenseinek csigolya csatornáján.
Összehasonlításképpen, a különböző korlátozások etiológiája gerinccsatorna és az egyes részek, forduljon eljárás számszerűsíti a központi gerinccsatorna szűkület és szűkület a dura sac felajánlott nettó veleszületett kyphosis és kyphosis okozott tuberkulózisos kór. A relatív nagysága stenosis durális sac szerint értékeltük mielo (Tomo) graphy vagy kontraszt képalkotás, és a relatív értékét gerinccsatorna szűkület - CT, vagy keresztirányú közepén szagittális, MRI ehospondilogrammam és laterális Röntgen (Tomo) gerinc gramm. A relatív nagysága szűkületet formula határozza meg
K = (a-b) / a x 100%
Ahol egy - szagittális méretű subarachnoidális térben (a gerinccsatorna) a semleges zónában, b - szagittális mérete subarachnoidális térben (a gerinccsatorna) a lehető legnagyobb tömörítési szintet. Amikor lokalizációs stenosis fiziológiás lumbális bővítés (T10-T12) a normál méretű a gerinccsatorna (theca sac) úgy definiáljuk, mint egy átlagos között a felső és alsó, semleges zóna. A relatív értékek százalékban kifejezve ezek a mutatók felhasználhatók az etiológiában eltérő kóros állapotok összehasonlító értékeléséhez, beleértve a különböző korcsoportokat is. A látszólagos egységesség és a változások párhuzamossága ellenére mindkét mutató nem helyettesítik egymást. Így, gümőkóros spondylitis lehetséges kombinációját stenosis subarachnoidális térben a szokásos, vagy akár expandált méret a gerinccsatorna. Ugyanakkor a gerinc deformitásokra jellemző a gerincesek valódi szűkületének jellegzetessége. Egyes esetekben ez a funkció fontos szerepet játszik a differenciáló veleszületett csigolyák, párosulva a gerinccsatorna patológia hatásaitól szenved a gyulladásos folyamatot.
A tanulmány a klinikai jellemzői járó betegségek lassan fejlődő kompressziót a gerinccsatorna és a gerincvelő (veleszületett kyphosis, tuberkulózisos spondylitis a mellkasi és thoracolumbar gerinc), kiderült, klinikailag jelentős relatív méretét a központi szűkület a dura sac (vagy a gerinccsatorna), amelyben a legtöbb betegnél neurológiai rendellenességek - paresis és bénulás. Empirikusan, hogy ez a mennyiség 40-45%.
A kialakult akut kompresszió, ami általában történik sérülések a gerinc és a porckorongsérv, kihasználatlan kapacitását a gerincvelő sokkal korlátozottabb, és neurológiai rendellenességek és hátfájás kifejlesztett sokkal alacsonyabb értékek stenosis.
[