Haemophilus influenzae fertőzés gyermekeknél

A Haemophilus influenzae fertőzés gennyes agyhártyagyulladásként, középfülgyulladásként, különféle légzőszervi betegségekként (tüdőgyulladás, hörghurut, epiglottitis), kötőhártya-gyulladásként, szívbelhártya-gyulladásként, osteomyelitisként stb. jelentkezik.

ICD-10 kód

A49.2 Haemophilus influenzae okozta fertőzés, nem meghatározott.

Járványtan

Bár a H. influenzae opportunista kórokozó, járványszerű kitöréseket okozhat kisgyermekeknél. Ezekben az esetekben a betegségeket a kórokozó úgynevezett járványos klónjai okozzák, fokozott patogenitási és invazív tulajdonságokkal. Fertőzéskitöréseket írtak le szülészeti kórházakban, krónikus betegek osztályain, valamint glükokortikoid és citosztatikus gyógyszerekkel kezeltek körében.

A fertőzés forrása a betegség nyilvánvaló vagy lappangó formáiban szenvedő betegek, valamint az egészséges hordozók. A kórokozót leggyakrabban levegőben lévő cseppek terjesztik. Az átviteli tényezők lehetnek fertőzött ágynemű, játékok és háztartási cikkek is. A gyermekek a szülőkkel, az egészségügyi személyzettel való érintkezés és egymástól való érintkezés révén fertőződnek meg.

A fertőzőképesség indexe az életkortól függ. Az első életévben élő gyermekeknél elérheti a 3-5%-ot, legfeljebb 5 éves korban - legfeljebb 1-2%-ot. A primer vagy szekunder immunhiány jeleit mutató koraszülöttek a legfogékonyabbak.

A Haemophilus influenzae fertőzés osztályozása

A folyamat lokalizációjától függően tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, középfülgyulladás, csontvelőgyulladás, akut epiglottitis, cellulitis lehetséges. Újszülötteknél gyakori klinikai formák a szepszis, kötőhártya-gyulladás, mastoiditis, gennyes ízületi gyulladás stb.

A Haemophilus influenzae fertőzés okai

A H. influenzae Gram-negatív pleomorf, pálcika alakú vagy kokkoid sejtek, amelyek mérete (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Kenetekben helyezkednek el egyesével vagy párosával, néha rövid láncok és csoportok formájában. Sűrű táptalajon apró (legfeljebb 1 mm átmérőjű), kerek, színtelen telepeket alkotnak. A mikroorganizmusok mozdulatlanok, nem képeznek spórákat, de tokformát is képezhetnek, amelyek patogén tulajdonságokkal társulnak. A kórokozó endotoxint termel, amelynek hordozója a tokpoliszacharidok. Az antigén szerkezete szerint 6 szerotípust különböztetnek meg (a, b, c, d, e, f). A b típus vezető fontosságú a különböző kóros állapotok kialakulásában. A mikroorganizmus csak az emberre patogén,

A hemofíliás fertőzés okai és patogenezise

A Haemophilus influenzae fertőzés tünetei

A H. influenzae-hez társuló tüdőgyulladás a tüdőgyulladásos betegek körülbelül 5%-át teszi ki; még gyakrabban izolálják ezt a kórokozót a mellhártyaváladékból mellhártyagyulladásos betegeknél. Általában az élet első 2 évében lévő gyermekek betegek.

A betegség akut módon kezdődik, 39-40 °C-ra emelkedő testhőmérséklettel, hurutos tünetekkel és súlyos toxikózissal. A tünetek nem különböznek más bakteriális tüdőgyulladásoktól. Kopogtatás és hallgatózás során gyulladásos góc mutatható ki a tüdő egy vagy több szegmentjének vetületében. A folyamat leggyakrabban a gyökérzónákban lokalizálódik, de az egyik vagy mindkét tüdő alsó és felső lebenye is érintett lehet. Tályogképződés lehetséges. A radiológiai elváltozások sem specifikusak. A klinikai képnek megfelelően homogén sötétedő gócok vagy sűrű, gócosan összefolyó árnyékok észlelhetők váladékos mellhártyagyulladás esetén.

A Haemophilus influenzae fertőzés tünetei

A Haemophilus influenzae fertőzés diagnózisa

A laboratóriumi vizsgálati eredmények döntő fontosságúak a hemofil fertőzés diagnosztizálásában. A betegtől származó anyagokat (köpet, genny, az elváltozás helyéről származó aspirátum, agy-gerincvelői folyadék stb.) mikroszkóp alatt vizsgálják (Gram-festés), és véres agarra oltják. Az izolált tiszta tenyészetet megkülönböztetik a szamárköhögés bacillusától, amellyel a H. influenzae nagy hasonlóságot mutat. A modern módszerek közé tartozik a PCR, a latex agglutinációs reakció és az ELISA.

Differenciáldiagnózis

A H. influenzae okozta gennyes agyhártyagyulladást megkülönböztetjük a meningococcus, streptococcus, pneumococcus, staphylococcus és más bakteriális agyhártyagyulladástól. Ugyanez elmondható más fertőzési formákról is: tüdőgyulladás, ízületi gyulladás, szívburokgyulladás stb. Bár a H. influenzae okozta betegségeknek nincsenek specifikus tüneteik, a betegség olyan megnyilvánulásai, mint a panniculitis (cellulitis) és az akut epiglottitis gyakoribbak a H. influenzae okozta fertőzés esetén. A laboratóriumi kutatási módszerek döntő fontosságúak a differenciáldiagnózisban.

Haemophilus influenzae fertőzés kezelése

Az antibiotikumok elsődleges fontosságúak a H. influenzae által okozott betegségek komplex terápiájában. A választott gyógyszerek a harmadik és negyedik generációs cefalosporinok. A kórokozó a kloramfenikolra, a gentamicinre, a rifampicinre is nagyon érzékeny, de rezisztens az oxacillinre, a linkomicinre stb. Súlyos esetekben két antibiotikum felírása ajánlott.

Hemofil fertőzés kezelése és megelőzése

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]