Gekodez

Hecodez - a HES eszköze, amely megoldást jelent a perfúzióra és vér helyettesítésére.

Jelzések Gekodeza

A hypovolemia-t használják, melyet akut formában kiváltott vérveszteség vált ki, de kizárólag olyan helyzetekben, ahol csak a kristályok használatát tapasztalhatják hatástalannak.

Kiadási űrlap

200, 250, 400 vagy 500 ml térfogatú palackokban vagy 250 vagy 500 ml térfogatú tartályokban oldható gyógyászati készítmények előállítására szolgáló oldat formájában.

Gyógyszerhatástani

A HES elem az amilopektin anyagból képződik, paramétereit a szubsztitúciós indexek és a molekulatömeg határozza meg. A HES átlagos molekulatömege Hecodez-ben  200 000 Da, és a moláris helyettesítő kifejeződése körülbelül 0,5. Szerkezete szerint ez az anyag hasonlít a glikogénre, ami magyarázza a tolerancia magas szintjét, valamint az anafilaxiás tünetek megjelenésének alacsony valószínűségét.

A Hecodes egy izokonikotikus anyag oldatát jelenti - az anyag infúziója során az edények belsejében lévő plazma térfogat arányban növekszik az alkalmazott hatóanyag térfogatával.

A térfogati hatás időtartama elsősorban a moláris szubsztitúció paramétereiről, valamint a molekulatömeg átlagos értékéről is függ.

A HES elem meghosszabbodott hidrolízis folyamaton megy keresztül, amelynek eredményeképpen az onkotikus típusú aktív poli- és oligoszacharidok alakulnak ki, amelyek változatos molekulatömeggel bírnak. Ezek az anyagok a vesén keresztül ürülnek.

A gyógyszer segít csökkenteni a vérplazma viszkozitásának szintjét (köztük hematokrit). Az oldat izovolémiás beadása után az önkéntes hatás legalább 6 órán át tart.

Farmakokinetikája

A HES olyan különböző molekulák keveréke, amelyek különböző mértékű moláris szubsztitúcióval rendelkeznek, és ugyanakkor eltérő molekulatömeg értékeket (mindkettő befolyásolja a kiválasztás sebességét). A kis molekulák kiválasztódnak a glomerulák szűrésével, a nagy molekulák pedig enzimekkel hidrolizálódnak, az a-amiláz részvételével, majd a vesén keresztül kiválasztódnak. A hidrolízis folyamatok sebessége a molekuláris szubsztitúció szintjének növekedésével arányosan csökken. Az anyag körülbelül 50% -a ürül a vizelettel 24 órán belül.

1000 ml oldat egyszeri infúziója után a plazma clearance elérte a 19 ml / perc értéket, és a gyógyszer teljes felszívódása 58 mg / h / ml. Az anyag szérum felezési ideje 12 óra.

Adagolás és beadás

A gyógyszert a legkisebb dózisban kell előírni, amely rövid idő alatt biztosítja a gyógyszerek hatékonyságát. A terápia folyamán folyamatosan figyelemmel kell kísérni a hemodinamikai paramétereket. Miután elérte az előírt mutatókat, azonnal le kell állítania a kezelést.

A Hecodesh-nek be kell lennie a módszerben. A napi dózis nagysága, valamint az adagolás sebessége a hemodinamika és a vérveszteség mennyiségétől függ.

Az oldat kezdeti 10-20 ml-ét lassú sebességgel kell beadni (legfeljebb 500 ml / óra - 0,1 ml / kg / perc). A beteg számára a kezelőorvosnak folyamatosan figyelnie kell az eljárást az anafilaktoid megnyilvánulások kialakulásának megelőzése érdekében.

Naponta legfeljebb 50 ml / kg gyógyszeres kezelés megengedett (napi 3 g HES / kg oldat - kb. 3500 ml / nap, 70 kg-os páciens súlyával).

Az oldat maximális beadási aránya a klinikai képtől függ. Áramütés esetén az infúziót 20 ml / kg / óra sebességgel (kb. 0,33 ml / kg / perc - 1,2 g / kg / óra) ajánlott. Ha a beteg kritikus állapotban van, a gyógyszer gyors injekciója nyomás alatt (500 ml-es adag) végezhető. Az infúzió alatt nyomás alatt, ha a gyógyszert műanyag tartályokban használják, először le kell venni az összes tartályból és az infúziós rendszerből származó levegőt. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az embólia lehetőségét.

A kezelés időtartama függ a súlyosságtól és a hypovolemia időtartamától, valamint a gyógyszer hemodinamikai hatásaitól és a hemodilúció indikátorától.

[1]

Terhesség Gekodeza alatt történő alkalmazás

A terhesség alatt az infúzió jelenlegi alkalmazására vonatkozóan nincs klinikai információ. Az állatkísérletek nem mutattak káros hatásokat (mind a közvetlen, mind a közvetett) a terhesség folyamán, ugyanakkor a magzat fejlődésére, a szállítási folyamatra és a születés utáni fejlődésre. Ezenkívül nem volt bizonyíték a teratogén hatásra.

A Hecodez-et terhesség alatt csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a terápia előnyei nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, mint a magzat szövődményei.

Nincs klinikai információ a kábítószerek laktációban való alkalmazásáról.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• a gyógyszer elemeinek intoleranciája;
• kimondott karakterű hypernatremia vagy hipervolémia;
• vízmérgezés vagy súlyos hyperchloremia;
• CHF, agyi vagy intracranialis lokalizáció és a véralvadási rendellenességek súlyos formája;
• a kifejezett karakter májának elégtelensége;
• a szervezet kiszáradása, amely a víz egyensúlyának elektrolitokkal való helyreállítását teszi szükségessé;
• veseelégtelenség vagy PTA;
• a HES-hez viszonyított érzékenység jelenléte;
• súlyos koagulopathia vagy tüdőödéma;
• Tilos az átültetett szervekkel, égési sérülésekkel és szepszisszel rendelkező személyek;
• kinevezés kritikus állapotú emberek számára, mivel veseelégtelenség, valamint haláleset fordulhat elő.

Nem történt tanulmány a gyermekek kábítószer-használatának hatékonyságáról és biztonságáról. Ezért írjon fel ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket óvatosan kezelve, valamint figyelembe véve a Gekodeza valószínű előnyeinek és a használatból eredő komplikációk kockázatának arányát.

Mellékhatások Gekodeza

Gyakran megfigyelt mellékhatások fejlődő mérete miatt adagolási PM és a fő terápiás hatását gyógyászati megoldások HES. A különböző súlyosságú túlérzékenység lehet. A tünetek - anafilaktoid tüneteket (influenza-szerű tünetek: izom, fejfájás és hátfájás, és amellett a tachycardia bradycardia, bronchospasmus és tüdőödéma noncardia típus), csökkentett nyomáson, a hányás, bőrkiütés és hányinger. Ezen kívül van egy láz, anafilaxia, a hőmérséklet növelésével, duzzanat a láb és méretének növelése a nyálmirigyek. Azt is csökkentheti véralvadási faktorok (a hemodilúció következtében folyamat beadása HES hozzáadása nélkül párhuzamos vér anyagok).

Az allergiás megnyilvánulások viszonylag ritkák, és a gyógyszer adagolási nagyságától függetlenül fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy az oldat nagy adagokban való tartós beadásakor a beteg viszkető bőrt alakít ki.

A nyirok és a véráram működésére gyakorolt hatás: gyakran hemodilúció, a hematokrit szintjének csökkenése, valamint a plazma fehérjekoncentrációja miatt. A használt dózis nagyságától függően az oldat képes a véralvadási faktor koncentrációjának csökkenésére, ezáltal befolyásolja a véráramlás folyamatát.

A vérzési periódus, valamint az APTS index szintje növekedhet, de a Willebrand 8-as faktor aktivitása ezzel szemben csökken.

Gyógyszer-expozíció biokémiai értékek: Use elem HES növeli a plazma komponens α-amiláz (képződése következtében a komplex vegyület és a keményítő α-amiláz, amely lassan ki a vesén keresztül, és más módon). Ezt a tünetet a hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai támadásával lehet tévedni.

Anaphylaxiás megnyilvánulások: a HES-elem infúziója következtében különböző súlyosságú anafilaxiás tünetek alakulnak ki. Emiatt minden olyan beteg, aki ezt a gyógyszert szedte, folyamatos orvosi ellenőrzést igényel. Az anafilaxiás tünetek kezdeti megnyilvánulásainak kialakulásához azonnal le kell állítani az infúziót, és a betegnek sürgősségi segítséget kell nyújtania.

Overdose

A túl gyors gyógyszerinfúzió vagy túladagolás hypernatremiát okozhat, vagy túlterhelést okozhat. Ennek eredményeképpen kialakul az interstitiális vagy perifériás típusú puffad, valamint a tüdőödéma és a szívelégtelenség akut formában. A klorid túlzott alkalmazásával a hyperchloremic típusú metabolikus acidózis megjelenése lehetséges.

Anaphylaxis vagy hipervolémiás terhelés kezdeti tünetei esetén meg kell állítani a Hecodeza infúzióját, majd szükség esetén vizelethajtót kell venni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az összeférhetetlenség kialakulásának megakadályozása érdekében tilos a Hecodez és más gyógyszerek összekeverése.

A gyógyszer növeli az antibiotikumok nephrotoxikus tulajdonságait az aminoglikozid kategóriában.

A HES komponens infúziója növelheti az amiláz indexeit a szérumon belül. Ez a hatás úgy kell tekinteni, nem, ahogy a hasnyálmirigy betegség, és ennek eredményeként a formáció a komplex vegyület és az anyag HES amiláz, miáltal késleltetési kiválasztás anyagot további segítségével figyeljük a vesék, és más eszközökkel.

[2], [3]

Tárolási feltételek

Az oldatot gyermekek elől el kell távolítani. Ne fagyjon be. A tárolási hőmérséklet legfeljebb 25 ° C.

[4]

Szavatossági idő

A gecodes alkalmazható a megoldás pillanatától számított 2 év alatt.