Epekő betegség: osztályozás
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A cölöpminták besorolása:
- Lokalizáció: az epehólyagban; a közös epevezetékben; a májcsatornákban.
- A kövek száma: egyszemélyes; több.
- Összetétel szerint:
- koleszterin - főleg koleszterint tartalmaz, kerek vagy ovális alakú, lamellás szerkezetű, átmérője 4-5-12-15 mm; tipikus lokalizáció epehólyag;
- a pigment (bilirubin) kis méretűek, általában többszörösek; merev, törékeny, tökéletesen homogén, mind az epehólyagban, mind az epevezetékekben;
Pigmentális kövek nevezik, amelyek kevesebb mint 30% koleszterint tartalmaznak. Vannak fekete és barna pigmentált kövek.
- A fekete pigmentált kövek főként fekete pigmentből, foszfátból és kalcium-karbonátból állnak, koleszterin nélkül. A mechanizmus azok kialakulásának nem teljesen tisztázott, noha ismert szerepe túltelített epe konjugált bilirubin, pH változások és a szint a kalcium az epe, valamint a túlzott termelése szerves sablon (glikoprotein). A fekete pigmentált kövek az összes epekő 20-30% -át teszik ki, és gyakoribbak az idős betegeknél. Vándorolhatnak az epevezetékekbe. A formáció a fekete pigment kövek jellemző krónikus hemolízis, így örökletes spherocytic vagy sarlósejtes betegség, mesterséges szívbillentyűk és érrendszeri protézisek, minden formája cirrhosis, különösen alkohol. A fekete pigmentált kövek feloldódása a kísérleti fejlesztés szakaszában van.
- A barna pigmentált kövek kalcium bilirubint tartalmaznak, kisebb mértékben polimerizáltak, mint a fekete pigmentált kövek, valamint a palmitát és a kalcium-sztearát és a koleszterin. Barna színű pigmentált kövek alakulnak ki az epevezetékekben az epe és fertőzés hátterében, az epehólyag ritka és általában roentgenogén. Formációjuk a béta-glükuronidáz baktériumok bomlását okozza a diglucuronid bilirubin bénulásával, amelynek következtében kicsapódik az oldhatatlan, nem konjugált bilirubinát. Barna pigmentált kövek keletkeznek a szűkületek (szklerotizáló kolangitisz) vagy az epeutak kibővített szakaszaiban (Caroli-betegséggel). A barna pigmentált kövek kialakulása az epevezetékek betegségeinek hiányában a duodenum juxtapapilláris divertikulumához kötődik. A bakteriális zárványok az esetek több mint 90% -ában fordulnak elő. A keleti országokban a barna pigmentált kövek bonyolítják az epeutak Clonorchis sinensis és Ascaris lumbricoides invázióját, és gyakran intrahepaticusan helyezkednek el. Mivel a közös epevezeték át endoszkópiás eltávolítjuk papillosphincterotomy és intrahepatikus csatornák - a kőzúzó, perkután vízelvezető vagy sebészetileg.
- Vegyes (leggyakrabban megtalálható) - gyakrabban több, a legváltozatosabb forma; Ezek közé tartoznak a koleszterin, a bilirubin, az epesavak, a fehérjék, a glikoproteinek, a különböző sók, nyomelemek.
A nyugati országokban a koleszterin kövek gyakoribbak. Annak ellenére, hogy a fő összetevője a koleszterin kövek koleszterin (51-99%), amelyben, mint a más típusú kövek különböző arányban van komponenseket, például karbonát, foszfát, és a bilirubinate kalcium-palmitát, foszfolipidek, glikoproteinek és mukopoliszacharidok. Szerint krisztallográfia, a koleszterin epekő formájában van jelen a monohidrát és vízmentes formában. A kő magjának természete nem megalapozott. A pigmentek, glikoprotein vagy amorf anyagok szerepe feltételezhető.
Nem tisztázott, hogy a vízben oldhatatlan koleszterin miért van feloldva az epében és milyen mechanizmusok vezetnek a csapadékhoz és az epekő kialakulásához.
[