Emlőcarcinoma

A malignus daganatos karcinóma gyakori onkológiai patológia.

Az ilyen tumorok viszonylag késői diagnózist különböznek, így sok esetben a betegség kimenetele negatív lehet. Mit kell tudni erről a betegségről, hogy felismerhető legyen a fejlődés kezdeti szakaszában? Lehetséges a betegség gyógyítása, és hogyan? Erről és még sok másról - a cikkünkről.

[1], [2], [3], [4],

Okoz emlő karcinóma

Jelenleg az emlőrák lehetséges okait nem vizsgálták kellőképpen. Feltételezhető, hogy a rosszindulatú képződés kockázata magasabb azokban a betegekben, akik hajlamosak bizonyos provokatív tényezőkre. Ezek a következők:

• örökletes hajlam. A szakértők bebizonyították, hogy abban az esetben, ha az azonnali rokonok megbetegszenek vagy karcinómában szenvednek, a betegbetegség valószínűsége többször is megnő. Minden a génekről van szó, amelyek felelősek az onkológia kialakulásának lehetőségéért. Azonban az ilyen gének hiánya nem jelenti azt, hogy egy nő védett rosszindulatú betegségtől;
• korábban átadott rákos daganatok. Ha egy nőnek már van tumora, még akkor is, ha sikeresen meggyógyul, a másik mell melletti kialakulásának kockázata nő;
• a nők szexuális funkciójának egyéni jellemzője. A kockázat magában foglalja a korai pubertást (10-11 év), a késői menopauza (60 év), a terhesség 35 év után. Nem kevésbé sebezhetőek azok a nők, akik soha nem voltak terhesek vagy soha nem szoptatták az életüket;
• cisztás masztopátia vagy fibroadenoma jelenléte;
• a fogamzásgátlók többéves megszakítás nélküli használata;
• hormonterápia alkalmazása a menopauza idején 3 vagy több évig;
• sugárzásnak való kitettség mind a káros termelésben, mind a radioaktív-kedvezőtlen zónákban;
• endokrin betegségek, például csökkent pajzsmirigyfunkció, diabetes mellitus különböző formái, anyagcserezavarok (különösen túlsúlyosak).

Természetesen a karcinóma kialakulását okozó tényezők - ezek csak feltételezések. De azért, hogy megvédje magát egy aljas malignus betegségtől, fontos, hogy figyeljen ezekre a tényezőkre, és ha lehetséges, próbálja meg megszüntetni őket. Legalábbis azok a nők, akiknek ezek a tényezők vannak, szigorúan figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, és rendszeresen orvosi konzultációt kell végezniük.

[5], [6], [7], [8]

Tünetek emlő karcinóma

A karcinóma klinikai tünetei az onkológiai patológiás formától függően különböznek (az alábbi formákról beszélünk), a folyamat fejlődésének fázisáról és méretéről. Jelöljük ki a mellrák fő tüneteit, miután rájövünk, hogy egy nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie egy orvossal:

• A mellkasban bármilyen méretű sűrű alakzat tapintható. Lokalizáció - gyakrabban mellbimbó, vagy a mellkasi mirigy más része alatt;
• a bőr az egyik mirigyek változik megjelenik ráncosodás, a bőr válhat sűrű, változás Hue (bőrpír előfordulhat, sárgulási vagy kékség a bőr terület), fekélyesedés jelenhet meg a felületen, gyakran a peripapilláris régióban;
• amikor a tükörben látható, akkor a két mirigy kontúrja közötti eltérés látható, vagyis egyikük változhat a méretben, konvexévé válik, vagy fordítva;
• a megnagyobbított nyirokcsomókat megvizsgáljuk a hónalj zónában. Normál állapotban a csomópontokat nem próbálják ki. A patológiában kicsi, talán fájdalmas kis golyók, puha vagy sűrű konzisztencia;
• Nyomja meg a mellbimbót: a karcinóma eloszlás lehet. A normában nem szabad (a szülés előtti és a laktációs időszak kivételével);
• karcinóma alakulhat ki mastitis, erysipelas és más gyulladásos megbetegedések formájában, ezért ezeket a kórképeket nem szabad önállóan kezelni. A mellkasi gyulladás esetén forduljon orvoshoz.

Néha a karcinóma gyakorlatilag klinikai tünetek nélkül jelentkezhet: csak egy ultrahangos vagy mammográfiás vizsgálatot lehet látni. Ezért az orvos számára végzett megelőző látogatások nagyon fontosak a malignus patológiák időben történő felismeréséhez.

[9], [10], [11]

Forms

Két fő típusú karcinóma van: invazív és nem invazív.

A nem invazív karcinóma a rosszindulatú folyamat kezdeti szakasza, amelyet a legeredményesebben kezelnek. Ebben a szakaszban a daganat még nem kapcsolódik a környező szövetekhez, de a tejcsatorna vagy a mell külön lebenyében található.

Az emlő invazív ductalis karcinóma már nem izolált elem, hanem olyan folyamat, amely más mirigy szöveteire hat. Ez a folyamat egy speciális malignus tanfolyamot jelent, és megszabadulni ettől még nehezebb lesz.

Az invazív emlőkarcinóma a kurzus több változatára oszlik:

1. Ductalis carcinoma a mell - a latex képződik a csatorna belsejében fala (légcsatorna), végül a csírázó a körülvevő emlőszövet. A leggyakoribb beszűrődő duktális karcinóma, mellkarcinóma (ez a név megegyezik a „invazív” - csírázó) - egy tumor lehet kimutatni egy meglehetősen sűrű formáció elmosódott határok vannak forrasztva a környező szövetekre. A szopási terület gyakran belekerül (behúzva). A képek képesek kimutatni a kalcium-lerakódásokat: a halott sejtek helyén alakulnak ki. A beszűrődő duktális karcinóma, mellkarcinóma lehet különböző méretű, és a sejt szerkezete lehet különböző mértékű agresszivitás, ami nagymértékben meghatározza a terjedését rátáját és sejt-növekedést.
2. Az emlőmirigy lombikarcinóma - először a mirigáris szöveteket érinti, majd új és újabb közeli szöveteket fog meg. Az emlő invazív lobularis karcinóma lobularis karcinóma is lehet. Ez a név olyan daganatot jellemez, amely közvetlenül a mell lobuláris struktúráiból nő, amelyek felelősek a nőkből származó tej előállításáért. Gyakran előfordul, hogy az invazív típusú tumor nem mutatható ki mammográfián. Mindazonáltal a mell felső részében bizonyos sűrű kialakulást lehet megtapasztalni. Az esetek több mint egynegyedében ugyanaz az oktatás jelenik meg a második mellben, vagy multifokális karcinóma formájában (több helyen egy mell). Leginkább a tumor késői szakaszokban nyilvánul meg, amikor a bőr felszínén változás következik be a sérülés felett. A betegség hormonális jellege miatt a mell infiltráló lobuláris karcinóma elterjedhet a belső reproduktív szervekbe - a méhbe és az appendensekbe.
3. Az emlőmirigy tubuláris karcinóma - eltér a penetráló növekedéstől a zsírszövetben. Az ilyen daganat soha nem nagy (legfeljebb 2 cm), csőszerű szerkezete, kifejezett lumennel. A karcinóma sejtek monomorfok, és nagyon kevés atipikusság jele. A tubuláris karcinóma meglehetősen nagy mennyiségű kollagént tartalmaz: a tumort lassú növekedés jellemzi, és először nem okoz gyanút. Ez a gyakori hibás diagnózis oka, mivel ilyen megnyilvánulások lehetségesek az emlő adenózisára vagy radiális szklerotikus változásokra.
4. A mellbimbó Paget-betegsége  az emlőmirigy intra-celluláris karcinóma, amely a fekélyek kialakulásával vagy a mellbimbó és a napernyős zónák kontúrjának megváltozásával jön létre. A mellbimbó felületén megjelenik a hámlás és a bőrpír megjelenése, amely néha hirtelen eltűnik önmagában. A betegség azonban nem tűnik el. A jövőben fájdalmat, égő érzést kelt, és a tejcsatornákból való kilábalás lehetséges. Gyakran előfordul, hogy a betegség kezdeti folyamata hasonlít az ekcémára. A mellbimbó Paget-betegsége mind a nőkben, mind a férfiakban előfordulhat.
5. Az emlőben in situ helyezett karcinóma nem invazív malignus folyamat, azaz nem terjedt el a közeli szövetekbe. Szó szerint az "in situ" kombináció "helyben" lett lefordítva. In situ karcinómában az atípusos tumorsejtek nem csíráznak a környező mirigy szöveteiben, hanem egy helyen találhatók. Ez a tumor legkedvezőbb változata, amelyet egyes esetekben konzervatív módon kezelnek, műtét nélkül. A nem invazív daganatok veszélye, hogy bármikor bejuthat egy infiltráló (invazív) forma, amely hatással van az összes közeli szövetre és jelentősen rosszabbá teheti a betegség prognózisát.

A mell infiltráló karcinóma viszont a tanfolyam több változatára oszlik:

• preinvazív duktális karcinóma - amikor a folyamat még nem halad át a környező szövetekben, fejlődik a tejcsatornákban, de nagy a valószínűsége annak, hogy hamarosan infiltratív formává válik;
• az emlőmirigy infiltratív ductalis karcinóma - a tejcsatornákból származik, fokozatosan bővül, és átvált az emlő zsírszövetére. Az ilyen karcinóma degenerált sejtjei, szemben a nem invazív formával, képesek áthatolni a vérben és a nyirokereken, ezáltal más szervekre és rendszerekre terjednek.

Az infiltratív emlőrák a betegség leghátrányosabb és legelterjedtebb változata. Az ilyen daganatot az emlődaganatok 80% -ában diagnosztizálják. Ez a rosszindulatú forma elég gyorsan hagyja el a tejcsatornát, és egészséges mellszövetbe kerül.

A betegség legelismertebb tünetei:

• enyhe, sűrű szakasz, amely kúpra emlékeztető;
• A tömörítés nem "jár" a szövetek között, hanem jól láthatóan hegesztett;
• a parotis régió befelé fordul (nem mindig, de nagyon gyakran);
• a mammográfia számos kis kalcium-lerakódást nyom magába a daganat peremén.

Az emlőrák infiltráló karcinóma nemzetközi szabvány szerint a következő táblázat szerint kerül meghatározásra:

TX	A kezdeti daganat nem értékelhető
T0	Nincs primer daganat jele
Ez az	Karcinóma jelei in situ
T1	2 cm-es méretű oktatás
T1mic	Mikro-proliferáció - mikroinvazzió, akár 0,1 cm-ig
T1a	0,1 cm-től 0,5 cm-ig terjedő invázió
T1b	A csírázás nagyobb, mint 0,5 cm, de kevesebb, mint 1 cm
T1c	Csírázás 1 cm és 2 cm között a környező szövetekben
T2	Oktatás 2 cm és 5 cm között
T3	Oktatás több mint 5 cm
T4	Minden olyan formáció, amely átterjedt a mellkason és a bőrön
T4a	Csírázás a mellkason keresztül
T4B	Puffiness és sebek a bőrfelületen
T4d	Duzzanat gyulladásos jelenségekkel
NX	Karcinóma, a legközelebbi nyirokcsomók értékelése nehéz
N0	A legközelebbi nyirokcsomók metasztázisát nem észlelték
N1	A mozgó legközelebbi nyirokcsomókat találtuk a sérülés oldalán
N2	A rögzített legközelebbi nyirokcsomók a sérülés oldalán találhatók
N3	A metasztázisok a belsõ legközelebbi nyirokcsomókban találhatók
MX	Nem lehet megbecsülni a metasztázis terjedelmét
M0	A metasztázist nem mutatják ki
M1	Távolsági metasztázisokat találtunk

A ductális vagy lobuláris karcinóma diagnosztizálásakor meghatározzák az oktatás fejlődésének agresszióját. Az agresszió mértékét a csírázási valószínűség határozhatja meg a legközelebbi szövetekben. Biopszia alapján értékelik, kiemelve az alábbi kategóriákat:

• GX - a sejtek szerkezetének változását nehéz felmérni;
• A G1 egy nagyon differenciált folyamat;
• G2 - mérsékelten differenciált folyamat;
• A G3 egy alacsony differenciált folyamat;
• G4 - differenciálatlan.

A G2 és G1 invazív emlőcarcinomának kisebb a csírázása, és a G3 és G4 a legmagasabb.

Az alacsony differenciálódású emlőrákot alacsony sejtnövekedési sebesség jellemzi, míg az atipikus sejtek nagyon hasonlítanak az egészséges sejtekhez.

A nagymértékben differenciált folyamat a tumorsejtek gyors növekedésével folytatódik, amelyben az egészséges sejtekkel egyértelműen megkülönböztetik a különbségeket.

[12], [13]

Diagnostics emlő karcinóma

Az emlőkarcinóma diagnózisának első linkje a  mammográfia  - ez egy tanulmány, amely hasonlít a radiográfiához. A mammográfián látható, hogy nem csak egy új formáció, hanem a kalcium betétek is, amelyek a infiltratív formára jellemzőek.

Az ultrahang lehetővé teszi a tumor szerkezetének meghatározását, amely lehetővé teszi a karcinóma megkülönböztetését az emlőmirigy cisztás formáitól.

A doppler-vizsgálat az emlő mellcsatornainak értékelése. A vizsgálat során speciális folyadékot vezetnek be a csatornákba, majd a nőt röntgensugárral látják el. Duktális karcinóma esetén a folyadék nem haladja meg azt a területet, amelyen keresztül a folyadék nem telt el.

Ha a fenti vizsgálatok nem határozták meg a daganat jellegét, az orvos biopsziát ír elő - olyan diagnosztikai eljárás, amely pontosan jelzi a tumor szerkezetét. A biopsziát egy vékony tűvel végezzük, amely átszúrja a mell szövetét az érintett területen, kiválasztja a belső szövetek szükséges mennyiségét, amelyet mikroszkopikusan vizsgálunk. A mikroszkóp lehetővé teszi, hogy megtekinthesse, milyen sejtek vannak jelen az anyagban - egészséges vagy rosszindulatú.

Néha nem lehet eltávolítani a vizsgálati anyagot egy vékony tűvel. Ilyen esetekben tűt használjon vastagabbak, vagy szövetek sebészi behatolásához.

Orvos előírhat számos további elemzések észlelésekor a malignus sejtek: a meghatározása érzékenységét ezeknek a sejteknek a ösztrogének és progeszteron, értékelését a sejtosztódás sebessége, stb átfogó felmérést, hogy meghatározzák a leginkább megfelelő áramkör további kezelést ..

Ha a betegség állapota olyan, hogy feltételezhető a metasztázisok terjedése a szervezeten belül, hozzon létre vizsgálatokat annak felderítésére. Ilyen vizsgálatok közé tartoznak a röntgensugarak, a belső szervek vizsgálata, a CT, az oszteográfia stb.

[14], [15], [16], [17], [18],

Kezelés emlő karcinóma

A mellrák kezelésére a diagnosztikai eljárások után azonnal el kell kezdeni. Kezelési lehetőségek betegségek ismert, hogy sok, de a választás a terápiás beavatkozás Dr. Elsődlegesen a rák elhanyagolása, a terjesztésének terjedelmét a szövetekben a szervezetben, az agresszivitás a tumor. Tekintsük a kezelés alapvető módszereit.

1. Operatív kezelés. Ezt a módszert leggyakrabban használják, mivel ez a leghatékonyabb módja. A műtét általában sugárzás és kemoterápia alkalmazásával történik. A műtéti beavatkozás magában foglalhatja a teljes érintett mell vagy részének reszekcióját. A műtét során a legközelebbi nyirokcsomókat eltávolíthatjuk a sérülés oldaláról, hogy elkerüljük a betegség újbóli kifejlődését. A műtéttel vagy kiegészítő beavatkozással egyidejűleg az orvos olyan implantátumokat telepíthet, amelyek kiküszöbölik az eltávolított mell külső sérülését.
2. A radioterápia (besugárzás) egy műtét után gyakran előírt módszer. A radioterápia a neoplazma által érintett hely besugárzására szolgáló eljárás, amely a nyirokcsomók közelében helyezkedik el, amely a tumor atipikus sejtjeit tartalmazhatja.
3. Gyógyszeres kezelés (kemoterápia). Ez a kezelés olyan speciális gyógyszerek alkalmazásával jár, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú sejtek kialakulását, vagy felfüggesztik azok felosztását. A kemoterápiát  nem a terápia egyetlen módszerként használják, hanem tökéletesen kiegészíti a műtét és a sugárzás hatását.

Az emlőkarcinómában javasolt fő gyógyszerek megkülönböztetik az epirubicint, a ciklofoszfamidot és a fluorouracilt. Az ügynök választja az orvost, a gyógyszer hatásosságára és a beteg érzékelt testére összpontosítva.

A hormonfüggő tumorok, amelyek az ösztrogénekre és a progeszteronra érzékeny receptorok jelenlétében különböznek, az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek gátolják a hormontermelést. Bizonyított, hogy ilyen karcinómákkal nagy segítséget nyújtanak a hormonszintézist blokkoló készítmények. A leggyakrabban előforduló gyógyszer a Tamoxifen. Hosszú, néha több évig használják.

A monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek egy másik gyógyszer, amely hátrányos a rosszindulatú sejtekre. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Herceptin. A Herceptin fogadásának rendszere kizárólag szakember által festhető.

Egy onkológus, táplálkozási szakemberrel együtt, felírhatja  a mellrák étrendjét.

Megelőzés

Mit tehetünk az emlőmirigy karcinóma kialakulásának megakadályozására? Valóban minden nőnek ismernie és teljesítenie kell az alapelveket, lehetővé téve, hogy minél jobban megóvja őt az elszenvedett betegségtől.

A nők szinte minden életszakaszban hajlamosak az emlőrák betegségeire. Mit kell tennem a sérülés kockázatának csökkentése érdekében?

1. Nézze meg saját súlyát. Bizonyított, hogy a nagy testtömegű nők hajlamosabbak az emlőmirigyek patológiáira. Az elhízással nemcsak a nő hormonális egyensúlyát zavarja, hanem a szervekben is túlzott terhelés keletkezik. Módosítsa az étrendjét, és ha nem tud megbirkózni, akkor konzultáljon a dietetikus tanácsával.
2. Felejtsd el az alkoholt. A tudósok bebizonyították, hogy az alkoholfogyasztók több mint 20% -kal növelik a karcinóma kockázatát. Talán ennek oka - ugyanazok a hormonális változások, amelyek az alkohol bevitelének hátterében fordulnak elő. Ha nem tudja teljesen lemondani az alkoholtartalmú italokról, csökkentse használatát a minimumra.
3. Vezess egy aktív életmódot, menj sportolni. A fizikai kultúra segít megőrizni alakját, erősíti az immunitást, stabilizálja a hormonális hátteret.
4. Ha a családjában (az Ön vonalánál) olyan nők vannak, akiknek valaha is volt a malignus betegsége a mellben, akkor a veszély magasabb az Ön számára, mint mások számára. Mit tanácsolhatok? Gyakran látogat az orvoshoz, és profilaktikus ultrahangot végez az emlőmirigyek állapotának megfigyelésére.
5. A csecsemő születése után ne hagyja figyelmen kívül a szoptatást. A csecsemőt legalább 1 évig táplálja. Így nem csak az újszülött testét erősíti, hanem csökkenti a karcinóma kialakulásának kockázatát is.
6. A D-vitaminnak jó megelőző hatása van, bizonyítva, hogy ez a vitamin még gátolhatja a rosszindulatú sejtek növekedését a szervezetben.
7. Ügyeljen a diétájára. A marhahústól és a sertéshúsból készült hústermékeket leginkább fehér csirke vagy pulykahús helyettesítheti. Szakértők azzal érvelnek, hogy ahelyett, hogy a hús a legtöbb esetben jobb a tengeri halak és a tenger gyümölcsei. Ezenkívül növelni kell a zöldségek, bogyók, gyógynövények és gyümölcsök, hüvelyesek és diófélék, valamint a növényi olajok számát, az úgynevezett  rákellenes étrendet.
8. Rendszeresen vizsgálja meg az emlőmirigyeket. Készíts egy szokás: miután a havi menstruációs időszakban (5-6 nap) után vesz egy zuhanyzó, ellenőrizze a prosztata az esetleges változások: tömítések, csomó, kivonatolás, fájdalom, váladékozás a mellbimbók, stb Ha bármi gyanúsat. Szükségszerűen leszállni, vagy menni a recepción a nőgyógyász vagy a  mammologu,  hogy US.

Ne felejtse el kezelni az emlőmirigyek és a nemi szervek betegségeit időben. Ha betartod a fent felsorolt szabályokat, akkor nem csak a szépségét, hanem az egészséget is megmentheted.

[19], [20], [21], [22], [23],

Előrejelzés

Kétségtelen, hogy a világméretű orvostudomány és a szakemberek szakmai fejlődésének állandó fejlődésével, valamint a korszerű technikai orvosi berendezések megjelenésével az emlőrák előrejelzése az esetek 95% -ában sikeres lehet. Azonban nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kezelés hatékonyságában óriási szerepet játszanak abban, hogy az orvoshoz való kapcsolattartás és a tumor korai, tünetmentes fejlődési stádiuma időszerű.

A betegség prognózisában is fontos a metasztázisok jelenléte és prevalenciája. A karcinóma, amelynek sikere a metasztázis jelenlététől függ, sokkal nehezebb válaszolni a terápiás hatásokra, ha több mint négy metasztázis van jelen a nyirokcsomókban. Ugyanakkor, annál távolabb van az elsődleges tumor metasztázisoktól, annál rosszabb a prognózis.

A statisztikák szerint a 20 mm-es méretű karcinóma az áttéteket az esetek 15% -ára terjedt át; karcinóma legfeljebb 50 mm méretig - az esetek 60% -áig; az 50 mm-nél nagyobb méretű daganat csaknem 80% -ban metasztázol.

A különböző országok szakemberei úgy döntöttek, hogy a betegség prognózisa rosszabb lehet a hormonfüggetlen daganatokban, vagyis azokban, amelyek nem rendelkeznek érzékeny receptorokkal a nemi hormonokra.

Fontos a karcinóma prognózisának megítélése szempontjából a behatások meghatározása. Ilyen vérvizsgálat szinte minden laboratóriumban elvégezhető. A túlérzékenység indikátorai, amelyek 1,5-2-szeres mértékű feleslegességet mutatnak, rontják a prognózist és növelik a megismételt karcinóma kialakulásának kockázatát vagy a metasztázisok terjedését.

Ne szégyellje gyanús alkalmával orvoslátást. Az emlő karcinóma túlságosan súlyos gondot okozhat a gondatlanságért, ezért ne hagyja, hogy fejlődjön és szeresse magát!

[24], [25], [26], [27],