Ellenjavallatok a májátültetéshez
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Abszolút ellenjavallatok a májátültetéshez
A szív és a tüdő betegségei a dekompenzáció, az aktív fertőzés, a rosszindulatú daganat metasztázisában, az AIDS és a súlyos agykárosodás állapotában abszolút ellenjavallatok a májátültetés során.
A transzplantációt nem szabad olyan betegeknél végezni, akik nem tudják felmérni a működés jelentőségét és megbirkózni a vele járó fizikai és pszichológiai terhekkel.
[Relatív ellenjavallatok a májátültetéshez (nagyobb sebészeti beavatkozás)
A nagy kockázatú csoportba tartoznak azok a betegek is, akik a nagymértékű májkárosodás miatt intenzív terápiát igényelnek, és különösen a tüdő mesterséges szellőztetésében.
A máj transzplantációban különösen jó eredmények figyelhetők meg a gyermekeknél, de technikailag nehezebb elvégezni azt a 2 év alatti gyermekeknél. Az idős korú betegség nem abszolút ellenjavallat a műtétre; a májtranszplantációra utaló jelek figyelembevételének nagyobb értéke nem útlevél, hanem biológiai kor; figyelembe kell venni a beteg általános állapotát. Azonban a májátültetést rendszerint 60 évnél idősebb betegeken végzik.
Egyes tanulmányok szerint a női donoroktól a férfi befogadókig terjedő máj transzplantáció kedvezőtlenebb eredményekkel jár, de további bizonyítékok szükségesek e tény megerősítésére.
Az operáció nagyobb kockázattal jár, ha a beteg testtömege meghaladja a 100 kg-ot.
Abszolút és relatív ellenjavallatok a májátültetéshez
abszolút
- A beteg pszichológiai, fizikai és társadalmi fizetésképtelensége
- Aktív fertőzések
- A malignus tumor metasztázisa
- kolangiokarcinóma
- SPID
- Decompenzált cardiopulmonáris betegség
viszonylagos
- 60 évesnél idősebb vagy 2 év alattiak
- Elvégzett korai portfóliás tolatás
- Korábbi műtéti beavatkozás a májra és az epeutakra
- A vénák trombózisa
- Ismételt transzplantáció
- Többszörös szervátültetés
- elhízottság
- A kreatinin szintje több mint 0,176 mmol / l (2 mg%)
- Transzplantáció a CMV-pozitív donortól a CMV-negatív recipiensig
- Nagyon távoli májkárosodás
- Az ismételt transzplantáció vagy többszörös szervátültetés nagyobb kockázattal jár.
A szérum kreatinin transzplantációs szintje meghaladja a 2 mg% -ot, amely a legpontosabb prognosztikai kockázati tényező a transzplantációs mortalitás után.
A CMV-pozitív donortól a CMV-negatív recipiens mellé történő májtranszplantáció nagyobb kockázattal jár.
A portal vein trombózisa megnehezíti a transzplantációt, és csökkenti a túlélést. Mindazonáltal a művelet általában lehetséges. Ilyen betegeknél anasztomózis alakul ki a donor portális vénája és a recipiens jobb mezenteriális és perifériás vénái közötti fúzió helye között, vagy donor vénás graftot alkalmaznak.
Az átültetés előtt a portocaval-tolatás bonyolítja a működést, ezért tanácsos disztális splenorenális tolatáshoz folyamodni. Optimális beavatkozások vérzési visszér van transyugulyarnoe intrahepaticus portoszisztémás shunt révén stentek, amely nem hoz létre technikai nehézségek későbbi transzplantáció.
Az átültetés nagy technikai nehézségekkel jár. A hasi üreg felső szintjén végzett korábbi műtéti eljárások technikailag lehetetlenné teszik a májtranszplantációt.