Domegan

A Domegan egy gyógyszer kereskedelmi neve, amelynek fő hatóanyaga az ondanszetron. Az ondanszetron az 5-HT3 szerotoninreceptor-antagonistáknak nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. Különböző tényezők okozta hányinger és hányás megelőzésére használják.

Az ondanszetront gyakran a következő esetekben alkalmazzák:

1. Kemoterápia: A gyógyszert a kemoterápiás kezelés eredményeként fellépő hányinger és hányás megelőzésére használják.
2. Sugárterápia: Alkalmazható a sugárterápia okozta hányinger és hányás csökkentésére is.
3. Műtét után: Az ondanszetron alkalmazható a műtét utáni hányinger és hányás megelőzésére.
4. Gyógyszeres kezelés: Az ondanszetront néha gyógyszerek vagy más gyógyszerek okozta hányinger és hányás kezelésére használják.

Az ondanszetron injekciós oldat formájában kapható.

Használat előtt fontos konzultálni orvosával, hogy meghatározza a gyógyszer legmegfelelőbb adagolását és formáját az Ön egyéni igényeinek megfelelően, figyelembe véve betegsége vagy kezelése sajátosságait.

Jelzések Domegana

1. Kemoterápia: A Domegan-t a kemoterápiás kezelés során gyakran előforduló hányinger és hányás megelőzésére használják.
2. Sugárterápia: Alkalmazható a sugárterápia okozta hányinger és hányás csökkentésére is.
3. Posztoperatív hányinger és hányás: A Domegan alkalmazható a műtét utáni hányinger és hányás megelőzésére és kezelésére.
4. Gyógyszeres terápia: Néha más gyógyszerek okozta hányinger és hányás kezelésére használják.
5. Gastroenterológiai rendellenességek: A Domegan különféle gyomor-bélrendszeri rendellenességek, például gyomorhurut, gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD), gastroenteritis stb. esetén alkalmazható, ha hányingerrel és hányással jár.

Kiadási űrlap

Injekciós oldat: Az ondanszetron oldat formájában intravénásan és néha intramuszkulárisan adható be. Ez a forma előnyös olyan állapotokban, ahol gyors hatásra van szükség, például a műtét utáni hányinger és hányás megelőzésére vagy kemoterápia során.

Gyógyszerhatástani

Farmakodinamikája magában foglalja a szervezet bizonyos receptoraival való kölcsönhatást, ami segít csökkenteni az agy hánytatóközpontjainak stimulációját.

A Domegan a szelektív 5-hidroxitriptamin (5-HT3) antagonistákként ismert gyógyszerek csoportjába tartozik. Ezek a gyógyszerek a szerotonin (5-HT3) receptorokra hatnak, ellentétben más szerotonin antagonistákkal. Az ondanszetron blokkolja a szerotonin hatását a perifériás és a központi 5-HT3 receptorokon.

Az ondanszetron elsősorban a vékonybélben és az agy szintjén hat, ahol csökkenti az agy hányásközpontjainak, például a hányásközpont magjának aktiválódását. Ez a kemoterápiával vagy a posztoperatív állapotokkal összefüggő hányinger és hányás csökkenéséhez vezet.

Ez a hatásmechanizmus teszi a Domen-t hatékony szerré a hányinger és hányás csillapításában számos klinikai helyzetben.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: Az ondanszetron orális alkalmazást követően általában jól felszívódik. A plazma csúcskoncentrációját általában 1-2 óra múlva éri el.
2. Eloszlás: Az ondanszetron nagy eloszlási térfogattal rendelkezik, ami arra utal, hogy a szervezet számos szövetébe eloszlik. Átjut a méhlepényen, és megtalálható az anyatejben.
3. Plazmafehérje-kötődés: Az ondanszetron a plazmafehérjékhez kötődik, körülbelül 70-76%-ban.
4. Metabolizmus: Az ondanszetron a májban metabolizálódik, számos metabolitot képezve, beleértve a hidroxi-ondanszetront és a glükuronidokat. A fő metabolikus út a citokróm P450 enzimek, elsősorban a CYP3A4 és a CYP1A2 általi oxidáció.
5. Elimináció: Az ondanszetron elsősorban a vesén keresztül ürül ki a szervezetből. A felezési idő felnőtteknél körülbelül 4-6 óra, és idős betegeknél vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél megnyúlhat.

Adagolás és beadás

Felnőtteknek:

Kemoterápia esetén nagy a hányás kiváltásának kockázata:

• Szájon át: A szokásos kezdő adag 24 mg 30 perccel a kemoterápia megkezdése előtt.
• Intravénás: 0,15 mg/kg, általában három adag, az elsőt 30 perccel a kemoterápia előtt, a további adagokat pedig az első adag után 4 és 8 órával adják be.

Alacsony vagy közepes hányásveszélyt mutató kemoterápia esetén:

• Szájon át: 8 mg 30 perccel a kemoterápia előtt, majd 8 mg 12 óránként 1-2 napig a kemoterápia után.
• Intravénásan: 0,15 mg/ttkg, naponta legfeljebb háromszor.

Posztoperatív hányinger és hányás:

• Szájon át: 16 mg 1 órával az altatás előtt.
• Intravénásan: 4 mg közvetlenül az érzéstelenítés előtt.

Gyermekeknek:

Kemoterápia során:

• Intravénás: 0,15 mg/kg, maximum három adag, az elsőt 30 perccel a kemoterápia előtt, a következőt pedig 4 és 8 órával az első után adják be.
• Szájon át: Az adagolás változhat, de jellemzően 4 mg 30 perccel a kemoterápia előtt, majd az első adag után 4 és 8 órával.

Posztoperatív hányinger és hányás:

• Intravénás vagy orális: Az adagolás és az alkalmazás módja hasonló a felnőttekéhez, de figyelembe kell venni a gyermek testsúlyát és klinikai szükségleteit.

Általános ajánlások:

• Az ondanszetron bevehető étkezés közben vagy attól függetlenül is.
• Fontos a beteg hidratációjának ellenőrzése, különösen súlyos hányás esetén.
• Az adagolás a beteg egyéni válaszreakciójától és az orvos ajánlásától függően módosítható.

Terhesség Domegana alatt történő alkalmazás

A Domegan terhesség alatti alkalmazása bizonyos kockázatokkal járhat, ezért alkalmazása óvatosan igényel. Tudományos vizsgálatok főbb megállapításai:

1. Az ondanszetron és a kedvezőtlen magzati kimenetelek kockázata: Egy dán tanulmány megállapította, hogy az ondanszetron terhesség alatti alkalmazása nem járt összefüggésben a spontán vetélés, a halvaszületés, a súlyos születési rendellenességek, a koraszülés, az alacsony születési súly vagy a terhességi korhoz képest kicsi terhesség fokozott kockázatával. Ez a tanulmány megnyugtató adatokat szolgáltat arra vonatkozóan, hogy az ondanszetron biztonságosan alkalmazható terhesség alatt (Pasternak et al., 2013).
2. Nyugat-ausztráliai tanulmány: A tanulmány megállapította, hogy az ondanszetront terhes nőknek adták reggeli rosszullét és hányás kezelésére, és bár az első trimeszterben történő expozíció nem növelte jelentősen a súlyos születési rendellenességek kockázatát, a tanulmány nem tudta egyértelműen megállapítani, hogy az ondanszetron biztonságosan alkalmazható terhesség alatt (Colvin et al., 2013).

Összességében ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy az ondanszetron alkalmazható terhesség alatt, ha klinikailag indokolt, és a lehetséges előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat.

Ellenjavallatok

1. Allergia az ondanszetronra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére. Az ondanszetronra vagy hasonló anyagokra (pl. graniszetronra) ismert túlérzékenységben szenvedő betegeknek kerülniük kell a gyógyszer alkalmazását.
2. Egyidejű alkalmazás apomorfinnal. Az ondanszetront nem szabad apomorfinnal együtt alkalmazni, mivel a kombináció jelentős vérnyomásesést és eszméletvesztést okozhat.
3. Szívvezetési zavarokban, például veleszületett vagy szerzett megnyúlt QT-intervallumban szenvedő betegek. Az ondanszetron megnyújthatja a QT-intervallumot, ami növeli a súlyos aritmiák kialakulásának kockázatát.
4. Súlyos májelégtelenség. Az ondanszetron a májban metabolizálódik, és súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél történő alkalmazása a gyógyszer felhalmozódásához és a mellékhatások fokozott kockázatához vezethet.

Az ondanszetront óvatosan kell alkalmazni az alábbi esetekben:

• Krónikus szívbetegség, különösen, ha fennállnak a QT-intervallum megnyúlásának kockázati tényezői.
• Elektrolit-egyensúlyhiány, mivel ez befolyásolhatja a QT-megnyúlás kockázatát.

Mellékhatások Domegana

1. Fejfájás: Ez az ondanszetron egyik leggyakoribb mellékhatása.
2. Álmosság: Egyesek álmosságot vagy fáradtságot érezhetnek a gyógyszer szedése alatt.
3. Székrekedés vagy hasmenés: Egyes betegeknél gyomor-bélrendszeri problémák, például székrekedés vagy hasmenés jelentkezhetnek.
4. Szédülés: Ez a mellékhatás egyes betegeknél előfordulhat a Domegan használata során.
5. Izomgyengeség: Ritkán előfordulhat, hogy egyesek izomgyengeséget tapasztalnak a gyógyszer használata közben.
6. Depresszió vagy hangulatváltozások: Egyes emberek depressziót, szorongást vagy más hangulatváltozásokat tapasztalhatnak.
7. Allergiás reakciók: Ritka esetekben allergiás reakció léphet fel, amely bőrkiütéssel, viszketéssel, arcduzzanattal vagy légzési nehézséggel járhat.
8. Extrapiramidális tünetek: Ezek a tünetek közé tartozik a remegés, a gyomorgörcsök vagy a szokatlan testmozgások, amelyek az ondanszetron alkalmazása során előfordulhatnak, különösen gyermekeknél.

Overdose

A Domene (ondanszetron) túladagolása különféle tüneteket és szövődményeket okozhat, beleértve a fokozott mellékhatásokat, mint például szédülés, fejfájás, álmosság, szapora szívverés (tachycardia), változások az elektrokardiogramban (EKG), esetleg akár szívritmuszavarok is.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek: Az ondanszetron fokozhatja a QT-intervallum megnyúlását az EKG-n. Más gyógyszerekkel, például antiaritmiás szerekkel (pl. amidaron, sotalol) vagy antiaritmiás antibiotikumokkal (pl. eritromicin, klaritromicin) történő egyidejű alkalmazása növelheti a szívritmuszavarok kockázatát.
2. Szerotonerg gyógyszerek: Az ondanszetron egyidejű alkalmazása más szerotonerg gyógyszerekkel, például szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókkal (SSRI-k) vagy triptánokkal növelheti a szerotonin szindróma kialakulásának kockázatát.
3. Antikolinerg hatásokat fokozó gyógyszerek: Az antikolinerg tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekkel, például antihisztaminokkal, egyes görcsoldókkal és antidepresszánsokkal való egyidejű alkalmazás fokozhatja az ondanszetron antikolinerg hatásait.
4. A magas vérnyomás kockázatát növelő gyógyszerek: Az ondanszetron növelheti a hipertóniás krízis kockázatát, ha monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAOI-kkal), bizonyos antidepresszánsokkal vagy szerotoninszintetizátorokkal egyidejűleg alkalmazzák.
5. A szedáció vagy a csökkent reflexek hatását fokozó gyógyszerek: Az ondanszetron egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, mint a benzodiazepinek, altatók vagy alkohol, fokozhatja azok szedatív hatását.