Dolomin

A ketorolak hatóanyagot tartalmazó Dolomine egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amelyet széles körben alkalmaznak közepesen súlyos vagy súlyos fájdalom rövid távú kezelésére, amely jellemzően opioid szintű fájdalomcsillapítókat igényel. A ketorolak hatékony a műtét utáni fájdalom, trauma, fogfájás esetén, valamint a gyulladás és a fájdalom csökkentésében számos állapotban.

A ketorolak úgy fejti ki hatását, hogy blokkolja bizonyos, gyulladást és fájdalmat okozó vegyi anyagok termelődését a szervezetben. Ez teszi az egyik legerősebb NSAID-dá, amely jelentős fájdalomcsillapítást nyújthat.

A ketorolacot elsősorban rövid távú akut fájdalom enyhítésére használják, amely elég súlyos lehet ahhoz, hogy opioid fájdalomcsillapítók alternatíváját igényelje, különösen a posztoperatív időszakban.

Jelzések Dolomina

1. Közepes vagy súlyos fájdalom szindrómák: A Dolomint gyakran alkalmazzák különféle eredetű fájdalmak enyhítésére, beleértve a műtét, sérülés, osteoarthritis, reumatoid artritisz és egyéb állapotok utáni fájdalmat.
2. Posztoperatív fájdalomcsillapítás: A gyógyszer hatékonyan csillapíthatja a fájdalmat különféle műtétek után.
3. Menstruációs fájdalom: A Dolomin a menstruációval kapcsolatos fájdalom enyhítésére használható.
4. Fogfájás: A gyógyszer segíthet a fogfájás csökkentésében.
5. Egyéb fájdalmas állapotok: A ketorolak a különböző eredetű akut és krónikus betegségek okozta fájdalom csillapítására is alkalmazható.

Kiadási űrlap

1. Szájon át szedhető tabletták: Ez a ketorolak leggyakoribb formája ambuláns használatra. A tabletták kényelmesen használhatók és meglehetősen gyorsan hatnak, így alkalmasak az akut fájdalom csillapítására.
2. Injekciós oldat: Az injekció formájában kapható ketorolacot gyorsabb és hatékonyabb fájdalomcsillapításra használják, gyakran kórházi környezetben alkalmazzák, különösen a műtét utáni időszakban, vagy ha a súlyos fájdalom azonnali enyhítésére van szükség.

Gyógyszerhatástani

1. Ciklooxigenáz (COX) gátlás:

   • A ketorolak gátolja a ciklooxigenáz (COX) enzim működését. Ez az enzim részt vesz a prosztaglandinok arachidonsavból történő szintézisében.
   • A prosztaglandinok kulcsszerepet játszanak a gyulladásos folyamatban, értágulatot, fokozott érpermeabilitást és fájdalomérzékenységet okoznak.
   • A COX gátlásával a ketorolak csökkenti a prosztaglandinok termelését, ami gyulladás-, fájdalom- és lázcsillapítást eredményez.

2. Fájdalomcsillapító hatás:

   • A ketorolak erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Csökkentheti vagy megszüntetheti a különféle eredetű fájdalmakat: posztoperatív fájdalmat, migrént, fogfájást, izomfájdalmat és egyéb fájdalmakat.
   • Ez a fájdalomcsillapító hatás a gyulladás elnyomásának és a fájdalomimpulzusok idegrendszerbe történő átvitelének megakadályozásának köszönhető.

3. Gyulladáscsökkentő hatás:

   • NSAID-ként a ketorolac gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, bár kevésbé kifejezett lehet, mint a gyógyszercsoport többi tagja, például az ibuprofen vagy a diklofenák.

4. Lázcsillapító hatás:

   • A ketorolac képes csökkenteni a testhőmérsékletet lázas egyéneknél.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A ketorolak általában jól felszívódik orális és intravénás alkalmazás után. Tabletta beadása után a plazma csúcskoncentrációja 1-2 órán belül kialakul.
2. Eloszlás: Közepes eloszlási térfogattal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy gyorsan elterjed a szövetekben és szervekben. A gyógyszer jól áthatol a vér-agy gáton.
3. Plazmafehérje-kötés: A ketorolak kis mennyiségben (kb. 99%-ban) kötődik a plazmafehérjékhez.
4. Metabolizmus: A májban metabolizálódik, számos metabolitot képezve. Ezek közül az egyik, az átalakult ketorolak, farmakológiai aktivitása kisebb, mint maga a gyógyszer.
5. Elimináció: A ketorolak elsősorban a veséken keresztül ürül metabolitok és némi változatlan gyógyszer formájában. Felezési ideje fiatal, egészséges betegeknél körülbelül 5-6 óra, és idős betegeknél vagy vesekárosodásban szenvedőknél megnyúlhat.
6. Hatás más gyógyszerekre: A ketorolak kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, különösen antikoagulánsokkal, vérnyomáscsökkentőkkel, vízhajtókkal és egyes antibiotikumokkal. Ez a kölcsönhatás fokozott hatásokhoz vagy mellékhatásokhoz vezethet.
7. Farmakokinetika különböző populációs csoportokban: A ketorolak felezési ideje megnőhet idős betegeknél, rossz vesefunkciójú betegeknél vagy posztoperatív betegeknél.

Adagolás és beadás

Szájon át történő alkalmazás (tabletták):

• Felnőttek: A szokásos kezdő adag 10 mg 4-6 óránként, szükség szerint a fájdalom csillapítására. Ne lépje túl a maximális napi 40 mg-os adagot.
• Idős betegek: A mellékhatások fokozott kockázata miatt dóziscsökkentésre lehet szükség.
• A tablettákat vízzel kell bevenni, és étellel vagy tejjel is bevehetők a gyomorirritáció csökkentése érdekében.

Injekciók:

• Felnőttek: A kezdő adag 10 mg-os dózisban intramuszkulárisan vagy intravénásan adható be, majd szükség szerint 4-6 óránként 10-30 mg. A maximális adag nem haladhatja meg a napi 120 mg-ot intramuszkuláris alkalmazás esetén, illetve a napi 60 mg-ot intravénás alkalmazás esetén.
• Idős betegek, alacsony testsúlyú vagy károsodott vesefunkciójú betegek: A kezdeti adagot csökkenteni kell.

Általános utasítások:

• A ketorolak alkalmazásának időtartama általában nem haladhatja meg az 5 napot a gyomor-bélrendszeri és egyéb mellékhatások fokozott kockázata miatt.
• A kezelést mindig a legalacsonyabb hatásos dózissal kell kezdeni, és a tünetek kontrollálásához szükséges legrövidebb ideig kell tartani.
• Intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazásról orális alkalmazásra való áttéréskor a túladagolás elkerülése érdekében figyelembe kell venni a korábban beadott ketorolak teljes mennyiségét.

Terhesség Dolomina alatt történő alkalmazás

A ketorolac (Dolomin) alkalmazása terhesség alatt bizonyos kockázatokkal jár, és óvatosan kell eljárni. Íme néhány fontos pont a rendelkezésre álló kutatásokból:

1. Hatások a terhességre és a szülésre: A ketorolak képes csökkenteni a műtétek, beleértve a császármetszést is, utáni fájdalmat. Alkalmazása azonban befolyásolhatja a méhösszehúzódásokat és gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt vérzéshez vezethet (Kulo et al., 2017).
2. Farmakokinetika: A ketorolak farmakokinetikája megváltozik a terhesség alatt. Tanulmányok kimutatták, hogy a ketorolak clearance-e a terhesség alatt megnő, ami dózismódosítást igényelhet (Allegaert et al., 2012).
3. Újszülöttekre leselkedő kockázat: Fennáll a kockázata annak, hogy a ketorolak befolyásolhatja az újszülött vérlemezke-funkcióját, ha szülés alatt szedik, ami vérzési problémákhoz vezethet a babánál (Greer et al., 1988).

A ketorolac terhesség alatti alkalmazását korlátozni kell, és csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad végezni, különösen a magzatra és az anya szervezetére gyakorolt káros hatások lehetősége miatt. Mielőtt ezt vagy bármely más gyógyszert terhesség alatt alkalmazna, mindig konzultáljon orvosával.

Ellenjavallatok

1. Egyéni túlérzékenység a duloxetinnel vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben.
2. Monoamin-oxidáz-gátlókkal (MAOI-kkal) történő egyidejű alkalmazás: Legalább 14 napnak kell eltelnie a MAOI-kezelés abbahagyása és a duloxetinnel történő kezelés megkezdése között, mivel ez súlyos vagy akár halálos kimenetelű szerotonin szindrómához vezető kölcsönhatáshoz vezethet.
3. Súlyos májbetegség. A duloxetin a májban metabolizálódik, és súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél történő alkalmazása fokozott toxicitáshoz vezethet.
4. Súlyos vesebetegség. Súlyos veseelégtelenség esetén a duloxetin alkalmazása veszélyes lehet, mivel ez az állapot befolyásolja a gyógyszer kiürülését a szervezetből.

A duloxetint óvatosan kell alkalmazni az alábbi esetekben:

• Bipoláris zavar. A duloxetin mániás megfordulást okozhat ebben a zavarban szenvedőknél.
• Zártzugú glaukóma. A gyógyszer a szemnyomás emelkedését okozhatja.
• Vérzés vagy vérzési rendellenességek. A duloxetin növelheti a vérzés kockázatát.
• Magas vérnyomás. A duloxetin magas vérnyomást okozhat.

Mellékhatások Dolomina

1. A gyomornyálkahártya károsodása: A Dolomin gyomorfekélyt és gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat. Ezért gyomorfekélyben, gyomorhurut súlyosbodásában vagy gyomor-bélrendszeri vérzésre hajlamos betegeknek nem ajánlott a ketorolac szedése.
2. Megnövekedett vérnyomás: A dolomin vérnyomás-emelkedést okozhat, különösen magas vérnyomásban szenvedőknél.
3. Rossz sebgyógyulás: A ketorolak hosszú távú alkalmazása lelassíthatja a sebek és szövetkárosodás gyógyulását.
4. Fokozott vérrögképződési kockázat: Más NSAID-okhoz hasonlóan a ketorolak is növelheti a vérrögképződés (trombózis) kockázatát, ami növeli a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának esélyét.
5. Vesekárosodás: A dolomin vesekárosodást okozhat, különösen a meglévő vesebetegségben szenvedőknél.
6. Allergiás reakciók: Ritkán előfordulhat, hogy egyes emberek allergiás reakciókat tapasztalnak a ketorolakra, amely bőrkiütéssel, viszketéssel, arcduzzanattal vagy légzési nehézséggel járhat.
7. Szisztémás mellékhatások: Más NSAID-okhoz hasonlóan a ketorolak fejfájást, szédülést, álmosságot, hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

Overdose

1. Vérzés: A ketorolak túladagolása növelheti a vérzés kockázatát, különösen a gyomor-bél traktusban. Ez a vérlemezke-funkció elnyomására és a prosztaglandin-szintézis gátlására való képességének köszönhető.
2. Gyomor- és bélfekélyek: A ketorolak túlzott használata fekélyek és fekélyvérzés kialakulását okozhatja a gyomor-bél traktusban, ami súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a gyomor- vagy bélfal perforációját (lyukát).
3. Veseelégtelenség: A ketorolak veseelégtelenséget okozhat olyan egyéneknél, akiknek már fennálló vesebetegségük van, vagy akik a túladagolás következtében kialakuló hosszan tartó hányás vagy hasmenés miatt kiszáradtak.
4. Szív- és érrendszeri szövődmények: A ketorolak túlzott használata növelheti a szív- és érrendszeri szövődmények, köztük a szívroham és a stroke kockázatát, különösen azoknál, akiknél már fennálló szív- és érrendszeri betegség vagy kockázati tényezők állnak fenn.
5. Egyéb szövődmények: A ketorolak túladagolása egyéb mellékhatásokat is okozhat, beleértve a hányingert, hányást, szédülést, görcsrohamokat, álmosságot, magas vérnyomást és akár kómát is.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. NSAID-ok: A ketorolak az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) nevű gyógyszercsoportba tartozik. Más NSAID-okkal történő együttes alkalmazása növelheti a mellékhatások, például a gyomorfekély, a vérzés és a vesekárosodás kockázatát.
2. Véralvadásgátlók: A ketorolak fokozhatja az antikoagulánsok, például a warfarin hatását, ami növelheti a vérzés kockázatát.
3. Fájdalomcsillapítók és a központi idegrendszerre ható gyógyszerek: A ketorolak egyidejű alkalmazása más fájdalomcsillapítókkal vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerekkel (pl. alkohol, altatók) fokozhatja azok nyugtató hatását.
4. Máj- vagy vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek: A ketorolak a májban metabolizálódik, és a veséken keresztül ürül ki. Más, máj- vagy vesefunkciót befolyásoló gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazás fokozhatja a ketorolak toxikus hatásait.
5. Vérnyomáscsökkentő hatást fokozó gyógyszerek: A ketorolak vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő együttes alkalmazása fokozhatja azok vérnyomáscsökkentő hatását és a vérnyomás csökkenéséhez vezethet.
6. Vérzés kockázatát növelő gyógyszerek: A ketorolak fokozza a vérzés kockázatát, különösen antikoagulánsokkal, vérlemezke-gátlókkal vagy glükokortikoszteroidokkal kombinálva.

Tárolási feltételek

1. Hőmérséklet: A Dolomint 15-30 Celsius fok közötti hőmérsékleten tárolja. Kerülje a gyógyszer túlmelegedését vagy fagyasztását.
2. Páratartalom: A terméket száraz, nedvességtől védett helyen tárolandó.
3. Fény: Kerülje a közvetlen napfényt. A Dolomint az eredeti csomagolásban tárolja, hogy elkerülje a fény negatív hatásait a termék minőségére.
4. Gyermekbiztonság: A véletlen lenyelés elkerülése érdekében a gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.
5. Tárolási feltételek egy adott készítmény esetében: Ha a Dolomin injekciós oldat formájában kerül forgalomba, további figyelmet kell fordítani a tárolási körülményekre, például a hőmérsékleti követelményekre vagy a különleges óvintézkedésekre.