Disszociatív identitás zavar: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Disszociatív identitás zavar, korábbi nevén rendellenesség formájában többszörös személyiség, azzal jellemezve, két vagy több személy, akik követik egymást, és képtelen felidézni fontos személyes információkat, melyek az egyik egyének. Az ok a gyermekkorban általában súlyos trauma. A diagnózis egy anamnézissel, néha hipnózissal vagy egy gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos interjúra épül. A kezelés pszichoterápia, néha gyógyszeres terápiával kombinálva.
Az a tény, hogy egy ember ismeretlen, másnak is ismerhető. Néhány ember tud másokról és kölcsönhatásba léphet velük egy különleges belső világban.
A disszociatív identitás zavar okai
Disszociatív identitás zavar expozícióval kapcsolatos túlzott stressz (általában a rossz bánásmód), nem fordítanak kellő figyelmet és szimpátiát idején rendkívül káros élettapasztalatok gyermek- és rajong a disszociatív tünetekkel (képes elkülöníteni a memória, érzés, identitástudat).
A gyermekek nem születnek az integrált személyiség érzésével - számos tényező befolyásolják. A túlzott stresszt szenvedett gyermekeknél a beilleszkedni kívánt személyiség azon részeinek, amelyeknek integrálni kell, továbbra is szétaprózódnak. Disszociatív betegségben szenvedőknél krónikus és súlyos erőszak (fizikai, szexuális vagy érzelmi) gyakori volt gyermekkorban. Néhány beteg nem tolerálta az erőszakot, de korai veszteséget tapasztalt (például egy szülő halálát), súlyos betegséget vagy túlzott stresszt.
Ellentétben a legtöbb gyermekkel, akik maguk és mások holisztikus, integrált értékelését fejlesztik, a diszfunkcionális körülmények között nőtt gyermekeknél a különböző érzelmek és érzelmek továbbra is el vannak osztva. Az ilyen gyerekek képesek arra, hogy saját kurióz körülmények között kiküszöböljék magukat a "megvonás" vagy "eltávolítás" révén saját világukban. A fejlődés egyes fázisai különböző személyiségek fejlődéséhez vezethetnek.
[6]
A disszociatív identitás zavar tünetei
Számos tünet jellemző: az ingadozó klinikai kép; a változó aktivitás szintje a magastól az inaktivitásig; súlyos fejfájás vagy más fájdalmas érzés a testben; idő torzulások, memóriazavarok és amnézia; deperszonalizáció és derealizáció. A deperszonalizáció az igazságtalanság érzése, a magától való távolság, a testi és szellemi folyamatoktól való leválás. A beteg úgy érzi, mintha egy harmadik fél megfigyelője lenne a saját életében, mintha a moziban látná. A páciensnek lehetnek átmeneti érzései is, hogy teste nem tartozik hozzá. A derealizációt az ismerős emberek és a környezet ismerete ismeretlen, furcsa vagy irreális.
A betegek olyan tárgyakat, termékeket, kézírásmintákat találhatnak, amelyeket nem tudnak azonosítani. Többes számban (mi) vagy a harmadik személyben (ő, ő, ő) hívhatják magukat.
A személyiségek átköltöztetése és a köztük lévő amnesztiális korlátok gyakran káoszhoz vezetnek az életben. Mivel az egyének gyakran kölcsönhatásba lépnek egymással, a páciens általában azt állítja, hogy belső személyiséggel beszélget más személyekkel, amelyek a pácienst tárgyalják vagy neki szólítják. Ezért a páciens tévesen diagnosztizálható pszichózissal. Bár ezek a hangok hallucinációknak tekinthetők, minőségi szempontból különböznek a pszichotikus rendellenességek tipikus hallucinációitól, például a skizofréniától.
Gyakran betegek kifejezett tünetei hasonlóak a szorongásos rendellenességek, hangulati rendellenességek, poszt-traumás stressz rendellenesség, személyiségi zavarok, táplálkozási rendellenességek, skizofrénia, epilepszia. Az ilyen betegeknél gyakran találnak öngyilkossági szándékokat és kísérleteket, valamint önkárosító epizódokat. Sok beteg pszichoaktív anyagot bántalmaz.
A disszociatív identitás zavar diagnosztizálása
A páciensek történetében általában 3 vagy több mentális rendellenesség jelei mutatkoznak a kezelés korábbi rezisztenciájával. Egyes orvosok szkeptikus hozzáállása a disszociatív identitás zavar megszüntetésének érvényességéhez szintén jelentős a diagnosztikai hibákban.
A diagnózis a disszociatív jelenségek külön felmérését igényli. Néha hosszas interjút, hipnózist vagy interjúkat használnak (metohexital), a páciens ajánlott naplót tartani a látogatások között. Mindezek az intézkedések hozzájárulnak a személyiség változásához az értékelési folyamatban. Különösen kifejlesztett kérdőívek segíthetnek.
A pszichiáter is megpróbálja közvetlenül kommunikálni más egyének, ami arra utal, hogy része a beszélgetés a tudat, amely felelős a magatartási, az időszak, amely a betegnél amnézia, vagy ahol van deperszonalizáció és derealizáció.
Disszociatív identitás zavar kezelése
A személyiség integrációja a leginkább kívánt eredmény. A gyógyszeres kezelés segíthet a depresszió, a szorongás, az impulzivitás, az anyagi visszaélés tüneteinek kezelésében, de az integráció megvalósításának kezelése pszichoterápiára épül. Azon betegek esetében, akik nem vagy nem akarják az integrációt, a kezelés célja az egyének közötti együttműködés és együttműködés elősegítése, valamint a tünetek csökkentése.
Először is, a pszichoterápia folyamán a traumatikus tapasztalatok értékelése és a problémás személyiségek felkutatása előtt a beteg biztonságot kell biztosítania. Egyes betegek a kórházi ellátást élvezik, ahol állandó támogatás és nyomon követés segít a fájdalmas emlékekben. A hipnózist gyakran a traumás emlékek tanulmányozására használják és csökkentik hatásukat. A hipnózis segíthet az egyének hozzáférésének megkönnyítésében, a köztük lévő kommunikáció megkönnyítésében, stabilizálásában és értelmezésében. Amikor a disszociáció okait kidolgozzák, a terápia elérheti azt a pontot, ahol a beteg személyisége, kapcsolata és társadalmi működése újraegyesíthető, integrálható és helyreállítható. Bizonyos integráció spontán következhet be. Az integrációt megkönnyítheti a tárgyalások és a személyiségek összefonódásának telepítését, illetve az integráció megkönnyítését a "képek elrendelése" és a hipnotikus javaslatok fogadásával.
A disszociatív identitás zavarának prognózisa
A tünetek spontán nőnek és csökkennek, de a disszociatív identitás zavar spontán nem megy el. A betegek három csoportba oszthatók. Az 1. Csoportban szenvedő betegek túlnyomórészt disszociatív tünetei és poszttraumatikus tünetei vannak, általában jól működnek, és teljesen gyógyulnak. A 2. Csoport betegei disszociatív tüneteket mutatnak más tünetekkel, például személyiségzavarokkal, hangulati rendellenességekkel, étkezési zavarokkal, étkezési rendellenességekkel együtt. Az ilyen betegek lassabban térnek vissza, a kezelés kevésbé sikeres vagy hosszabb, és a beteg számára nehezebbé válik. A 3. Csoport betegei nemcsak más szellemi rendellenességek tüneteit fejezik ki, de az érzelmi kötődés az állítólagos erőszakkal szemben elkövetett emberekkel is jelen lehet. Ezeknek a betegeknek gyakran hosszú távú kezelésre van szükségük, amelynek célja elsősorban a tünetek csökkentése és az integráció elérése.