Diagnosztikai Hysteroscopy
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hysteroszkópia a méhen belüli patológia diagnosztizálására, valamint a méh üregében végzett sebészeti beavatkozásokra is alkalmas.
A méhen belüli patológia diagnózisának megválasztásának módszere a diagnosztikus hiszteroszkópia. A méh falának nyálkahártyájának szokásos különálló diagnosztikai curettageja a vizuális kontroll nélkül, a megfigyelések 30-90% -ában nem hatékony és kevéssé informatív.
A hysteroszkópiás betegek előkészítése. Hysteroscopy - sebészeti beavatkozás, a vészhelyzetben vagy a tervezett sorrendben tanúsított bizonyságtól függően. A tervezett hiszteroszkópiát klinikai vizsgálat, beleértve a vért, a vizeletet és a hüvelyi kenet teszteket végzik a tisztaságra, a mellkas röntgenre és az EKG-re. Az idősek, különösen az elhízottak, célszerű meghatározni a vér cukortartalmát. A kismedencei szervek két vizsgálatának adatai, a vérvizsgálat eredményei és a hüvely tartalmának kenetjei nem jelezhetik gyulladásos folyamat jelenlétét. A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a méhen belüli kóros elváltozások jelenlétének meghatározását, a társbetegségek azonosítását, a közelgő érzéstelenítés típusának meghatározását. Ha a betegnek extragenital patológiája van (szívbetegség, tüdő, magas vérnyomás, stb.), Akkor szakemberrel kell konzultálnia és patogenetikai terápiát kell végezni mindaddig, amíg a jogsértések teljes mértékben meg nem térnek. A hüvely III-IV. Tisztasági foka - annak jelzésére utal.
A fenti vizsgálatok járóbeteg-alapon végezhetők el a kórházba való felvétel előtt. A tervezett hiszteroszkópiával az orvosnak elegendő ideje van a beteg pszichológiai felkészítésére, valamint a feltárt patológiás változások kijavítására.
A tervezett hiszteroszkópia megkezdése előtt a következő intézkedéseket kell tenni:
- A gasztrointesztinális traktus előkészítése (a manipuláció előestéjén tisztító enéit állítanak elő, a vizsgálatot üres gyomorban végzik).
- A külső nemi szervek borotválkozása.
- A hólyag kiürítése a vizsgálat előtt.
A legtöbb külföldi kutató szerint a diagnosztikus hiszteroszkópia anesthesia vagy helyi érzéstelenítés nélküli járóbeteg-beállítást végezhet. Egyes orvosok szerint járóbeteg-körülmények között egy hisztoszkópia elvégezhető egy napi kórház jelenlétében, és szükség esetén a beteg kórházi átadása. A járóbeteg-diagnosztikai hiszteroszkópia esetében a fibrogyeszteroszkópot vizsgálatra lehet használni, és a méh üregének kibújására gáz használható (Lin et al., 1990). A járóbeteg-hysteroszkópia lehetőségét a 2,4 mm átmérőjű mikrohiszteroszkópok (3 mm átmérőjű külső átmérő) találmánya után terjesztették ki.
A járóbeteg-hysteroszkópiát nem végezik a posztmenopauzában és az idegsejtségben szenvedő nőknél. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a posztmenopauzás nőkben lévő betegek rövid ösztrogénterápiát kapjanak a méhnyak hysteroszkópiára való felkészítéséhez.
Az ösztrogének ritkán kerülnek felírásra erre a célra, mivel ezek a szerek fokozzák a reproduktív szervek proliferatív folyamatait, bár nem valószínű, hogy az ösztrogén rövid szakaszai endometrium hyperplasiát okozhatnak.
A tervezett diagnosztikai hiszteroszkópia időzítésének kérdése változatlan marad. A legtöbb sebész inkább, hogy végezzen rutinszerű hiszteroszkópiát lehető korai proliferatív fázist (nap 5-7 a menstruációs ciklus), amikor a méhnyálkahártya vékony, de ez minimális vérzéssel. Nem kívánatos, hogy tartsa II hysteroscopia menstruációs ciklus fázisban, mivel a hiányos fogamzásgátlás megzavarhatja a folyamat szállítására a megtermékenyített petesejt a petevezetékben, ami oda vezethet, hogy méhen kívüli terhesség. A II. Fázisban a vastagodott endometrium egy teljes körű vizsgálatot is beavatkozik: lehetséges, hogy nem észlelik a myometriumban található patológiai képződményeket. Vannak azonban olyan helyzetek is, amikor az endometrium állapotát a szekréciós fázisban kell értékelni, ebben az esetben a hiszteroszkópiát 3-5 nappal a menstruáció megjelenése előtt kell elvégezni. A méh falának állapota a méh nyálkahártya eltávolítása után kontrollos hissteroszkóppal mérhető.
A hysteroszkópia időtartama nem alapvető fontosságú a peri- vagy postmenopauzás időszakában, valamint a vészhelyzetekben (pl. Vérzés).
[