A pupillát szűkítő cseppek

A pupilla átmérője különböző okokból tágulhat. A pupillát tágító vagy szűkítő főizompár felelős az átmérő szabályozásáért: a sugár- és a radiális izom. Az első izom görcse szűkíti a pupillát, gyengesége pedig kitágítja. A második izom az ellenkező hatást váltja ki. A pupillát szűkítő cseppek a sugárizom erőltetett összehúzódását és a radiális izom ellazulását okozzák - ezt a hatást a szemészek gyakran használják a pupillák méretének vizuális stabilizálására. [ 1 ]

[ 2 ]

A pupillaszűkítő cseppek használatára vonatkozó indikációk

A pupillát szűkítő gyógyszerek a következő esetekben alkalmazhatók:

• gyenge fényviszonyok között, amikor a pupilla nagy átmérője lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű fényáramot vetítsenek a retina területére;
• a szimpatikus idegrendszer túlzott aktivitásával (például stresszes helyzetek után);
• agyi patológiák esetén (például daganatok);
• a pupillák tágulatával, amely kémiai mérgezéssel vagy gyógyszerszedéssel jár;
• szembetegségek (pl. glaukóma) esetén;
• szemészeti műtétek és manipulációk előtt és után, olyan sérülések esetén, amelyek a ciliáris izom gyengülését okozhatják;
• tuberkulózis, magas koponyaűri nyomás, mérgezés stb. okozta szemizmok bénulása esetén;
• a központi idegrendszer betegségei esetén, amelyeket a szemizmok görcse kísérhet (például agyhártyagyulladás, gyermekbénulás stb. esetén).

Kiadási űrlap

A szemcseppeket gyógyászati oldat formájában, adagolóval vagy pipettával ellátott műanyag vagy üveg palackban állítják elő. A csomagoláson fel kell tüntetni a gyógyszer nevét, a hatóanyagot, valamint a gyártás dátumát és a gyógyszer lejárati dátumát.

Ezek a termékek szembetegségek megelőzésére vagy kezelésére szolgálnak. A gyógyszer összetétele egy vagy több hatóanyagból állhat. A szemcseppek sajátossága, hogy rövid idő alatt képesek legyőzni a kötőhártyát, a szem külső héját, és eljutni a szemgolyó különböző részeihez, beleértve a mélyebb részeket is.

Általában recept nélkül kaphatók, de használatukat szemész szakorvossal kell egyeztetni.

Farmakodinamika

A pupillát szűkítő gyógyszereket miotikumoknak nevezik. Ezek a gyógyszerek kolinomimetikumok és antikolinészteráz szerek.

A kolinomimetikumok az acetilkolin elvén hatnak, az antikolinészteráz gyógyszerek pedig gátolják a kolinészteráz, az acetilkolint lebontó enzim hatását.

A miotikumok szemnyomás-indikátorokra gyakorolt hatásának dinamikája az elülső szemcsarnok (zug) és az ínhártya vénás sinusának elzáródását okozza. A miotikumok pupillaszűkületet, az írisz elhúzódását az elülső szemcsarnok területéről és a zug zárt területeinek kinyílását idézik elő. Ez a hatásmechanizmus nagy szerepet játszik a glaukóma zártzugú formájában.

A betegség nyitott zugú formájában a miotikus szerek „felszabadítják” a szklerák és a trabekuláris hasadékok vénás sinusát, növelve a ciliáris izom összehúzódási képességét.

Farmakokinetika

A miotikus szerek hatóanyagainak százalékos aránya az adagolást követő 30 percen belül elérheti a maximális szintet.

A hatóanyagok természetes úton ürülnek ki, felhalmozódás vagy anyagcsere-jelek nélkül.

A szemcseppek könnyen behatolnak a szaruhártya rétegébe és kölcsönhatásba lépnek a szem szöveteivel. A felezési idő másfél-két óra lehet, és a pupillaszűkületet befolyásoló aktív komponens hatása sokkal hosszabb ideig is tarthat - átlagosan 5-15 órán át.

Alkalmazás módja és adagolás

Bemutatjuk a figyelmünkre a pupillákat szűkítő cseppek leggyakoribb neveit, valamint használatuk és adagolásuk alapelveit.

• Pilokarpin-hidroklorid 1-2%-os vízbázisú oldat, naponta legfeljebb 4 alkalommal 1-2 csepp alkalmazásra. Pilokarpin alapú készítmények: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine. [ 3 ]
• Aceklidin 2%, 3%, 5%-os vízbázisú oldat. Naponta 3-6 alkalommal csepegtesse, a hatékonyságtól függően. A gyógyszer szinonimái: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• 0,5–1%-os karbakolin oldat. Naponta 2-6 alkalommal a kötőhártyazsákba cseppentendő. 4-6 órán át hatásos. [ 5 ]
• 3% karbakol, karbamilkolin-klorát hatóanyaggal. Adagolás: 1 csepp naponta 2-4 alkalommal.
• Proserin (prosztigmin) 0,5%-os oldat, naponta legfeljebb 4 alkalommal 1 csepp. [ 6 ]
• Carbacel (Isoptocarbachol) 0,75%-os, 1,5%-os, 2,25%-os és 3%-os oldatok. Naponta 2-6 alkalommal 1 cseppet használjon. [ 7 ]
• Armin 0,01%-os cseppek, naponta 2-3 alkalommal alkalmazva.
• A fizosztigmin 0,25%-1%-os oldatát naponta 1-6 alkalommal kell a kötőhártyazsákba injektálni. Szinonimák: Ezerin-szalicilát. [ 8 ]
• Phosphacol – naponta kétszer 1-2 csepp 0,013%-os vizes oldat 1:7500 töménységben. Szinonimák: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Az összes felsorolt gyógyszert hatékony szernek tekintik, amelyeket nem hosszú távú használatra szánnak, és csak szakemberek írják fel, ha megfelelő jelzések vannak.

Szűkítő szemcseppek használata terhesség alatt

A kolinomimetikumok és antikolinészteráz gyógyszerek alkalmazását a terhesség és a szoptatás alatt a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell. A legtöbb kolinomimetikum növeli a myometrium tónusát, ami nem teszi lehetővé terhes nők számára történő alkalmazásukat.

A felsorolt gyógyszerek bármilyen alkalmazását előzetesen orvoshoz kell rendelni - ezeknek a gyógyszereknek az önadagolása elfogadhatatlan.

Ellenjavallatok

A pupillaszűkítő cseppek használatának ellenjavallatai a következők:

• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• allergiás reakciókra való hajlam;
• hörgőasztma;
• krónikus szívelégtelenség;
• ischaemiás szívbetegség;
• vérzés az emésztőrendszerben;
• epilepsziás rohamok;
• a hasi szervek akut gyulladása;
• szaruhártya-defektusok, iritis, iridociklitisz;
• magas vérnyomás;
• obstruktív vagy mechanikus bélelzáródás;
• gyomornyálkahártya vagy nyombélfekély;
• cukorbetegség;
• görcsös fájdalom, izomtónia, hiperkinézis;
• különféle sokkos állapotok.

Mellékhatások

A kolinomimetikumok alkalmazása a következő tünetekkel járhat:

• allergiás megnyilvánulások;
• vérnyomás csökkentése;
• a szívizom lumenének szűkítése;
• a pulzusszám lassulása;
• szívritmuszavarok;
• arcpír;
• nehézlégzés;
• fokozott izzadás;
• fokozott bélmozgás, hasmenés;
• duzzanat, a szaruhártya elhomályosodása.

Az antikolinészteráz alapú cseppek alkalmazása a következő mellékhatásokkal járhat:

• diszpepsziás rendellenességek;
• nyálfolyás, könnyezés;
• a szívverés lassulása, ingerületvezetési zavarok;
• görcsös szindróma, myasthenia, izomremegés;
• fejfájás, szédülés;
• alvászavarok;
• túlérzékenységi reakciók (bőrkiütés, kötőhártya-gyulladás, viszketés).

Túladagolás

A túladagolás jelei a mellékhatások jelentős növekedésében nyilvánulnak meg, beleértve a jelentős szív- és érrendszeri elégtelenség és légzési zavar előfordulását. Szürkehályog, lencsehomály és follikuláris kötőhártya-gyulladás alakulhat ki.

A kezelés a pulzusszám monitorozásából, a vérnyomás stabilizálásából és a légzésfunkcióból áll. Az atropint intravénásan vagy szubkután 0,5-1 mg mennyiségben, az adrenalint 0,3-1 mg mennyiségben szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. A beteget bőséges folyadékbevitelre kérik. Szükség esetén infúziót adnak be.

A pupillaszűkítő cseppek kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

A kolinomimetikumok pupillaszűkítő hatását fokozzák a ß-adrenoblokkolók, az antikolinészteráz gyógyszerek és az α-adrenostimulánsok. A cseppek hatását csökkentik a triciklikus antidepresszánsok, az m-antikolinerg szerek és a fenotiazinok. A mellékhatások kifejezettebbek fluorotán és kinidin hatására.

Az antikolinészteráz szerek fokozzák a központi idegrendszer elnyomására szolgáló gyógyszerek (beleértve az etil-alkoholt is) hatását. Az ipidacrinnal való egyidejű alkalmazás csökkenti a helyi érzéstelenítők, antibiotikumok, kálium-klorid hatékonyságát.

Tárolási feltételek

A miotikus gyógyszereket hűvös, sötét helyen tároljuk, 8-15°C hőmérsékleten. A gyógyszerek hűtőszekrényben is tárolhatók, feltéve, hogy a gyermekek nehezen férnek hozzá a gyógyszerek tárolási helyéhez.

A felbontott üveget legfeljebb egy hónapon belül fel kell használni, különben a gyógyszer elveszíti gyógyászati tulajdonságait.

A cseppek eltarthatósága 2-3 év, amelyet a csomagoláson és a gyógyszerrel együtt lévő palackon fel kell tüntetni.

A pupillát szűkítő cseppeket csak az orvos utasítása szerint és a szemnyomás folyamatos ellenőrzése mellett szabad alkalmazni. Ezen gyógyszerek független és hosszú távú alkalmazása elfogadhatatlan.