Crohn -betegség: okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Crohn-betegség kialakulásának oka
A Crohn-betegség okai ismeretlenek. A betegség fertőző jellegét leginkább megvitatták. Feedback feltételezték a Crohn-betegség-vírus, chlamydia, Yersinia, bélrendellenességek microbiocenosis (csökkentve a bifidobaktériumok száma, miközben egyre több patogén enterobaktériumok, anaerobok potenciálisan kórokozó törzsek az E. Coli). Mindazonáltal a Crohn-betegség kialakulásának bármely fertőző tényezőjének elsődleges oka jelenleg még nem bizonyított. A közelmúltban nagy figyelmet fordítottak a táplálkozás betegségének kialakulására (a növényi rost hiánya a táplálkozásban és a kémiai tartósítószerek és festékek gyakori használata). Bizonyos szerepet játszanak a genetikai tényezők. A Crohn-betegség körülbelül 17% -át észlelték a beteg legközelebbi rokonai között.
A Crohn-betegség patogenezise
A Crohn-betegség patogenezisében vezető szerepet játszik az autoimmun mechanizmus. Feltételezhető, hogy ezen betegség alakul autoimmun folyamat kifejlesztett antitestek IgG osztályba tartozó, hogy a gyomor-bél traktus (elsősorban a vastagbél), és van a limfociták érzékenyített antigének vastagbél nyálkahártyájának. Ennek eredményeként, a fejlődő gyulladás az emésztőrendszer a megjelenése fekélyek, nekrózis, súlyos mérgezés, bélrendszeri vérzés és egyéb tünetek. A Crohn-betegség esetében az autoimmun mechanizmusok miatt gyakori extraintesztinális megnyilvánulások is jellemzőek. A Crohn-betegség kialakulásában nagy szerepet játszik a szekréciós IgA intesztinális hiánya is.
Pathologia
A Crohn-betegségben a gasztrointesztinális traktus bármely részlege részt vehet a patológiás folyamatban. Leggyakrabban az ileum terminális szegmense (85-90%). A betegek mintegy 45-50% -ában a gyulladásos folyamat egyidejűleg lokalizálódik a iliacos és emelkedő vastagbélben; a végbél legyőzését az esetek 20% -ában észlelték; csak egy vastagbél - 20% -ban (granulomatosus colitis). Nagyon ritkán a nyelőcső részt vesz a patológiás folyamatban (a betegek 0,5% -ában), a gyomorba (az esetek 6% -ában).
A Crohn-betegség első makroszkópos tünetei a nyálkahártya kis fókuszos "aphtid" fekélyei. Később a gyulladásos folyamat előrehalad, és magába foglalja a bélfal összes rétegeit (transmurális gyulladás), az érintett bélfal edematós, jelentősen sűrűsödik. A vastagbél nyálkahártyáján mély, szövött és lineáris fekély jelentkezik. A nyálkahártya ödémájával járó, többszörös fekélyek jelenléte a "macskaköves járda" jellegzetes képét hozza létre, amelyet az endoszkópos vizsgálatban egyértelműen látunk. A patológiás folyamatban a mezentéria megfelelő része is részt vesz, jelentősen megemelkedik, zsírszövetje a bélsárgás felületére kiterjed. A mesenterialis nyirokcsomók jellegzetes növekedése.
A bélben kialakult transzmurális gyulladás, mély fekélyek, ödéma, fibrózis a Crohn-betegség helyi szövődményeit okozza - obstrukció, külső és belső fistulák, a mezentéria tályogjai.
A Crohn-betegség jellemző mikroszkopikus megnyilvánulásai:
- a bélfal valamennyi rétegének veresége;
- a limfociták és a submucosalis réteg plazmasejtjeinek oedema és infiltrációja;
- a nyirokcsomó-tüszők hiperplázisa, Peyer-plakkok;
- granulomák, amelyek nagy hámsejtekből, multinukleáris Langgans sejtekből állnak, anélkül, hogy esetleges bomlást mutatnának (szarkoid granulomák).
A Crohn-betegségben a bél érintett területei a szokásos részekkel váltakoznak.