Coccyx osteochondrosis (coccygodynia)

A coccygodynia olyan szindróma, amelynek fő tünete a paroxiszmális vagy állandó fájdalom a coccyxban. Először 1859-ben írta le J. Simpson.

Mivel az anatómiai szerkezet a kismedencei coccygodynia 2-3-szor gyakoribb a nők, gyakran fájdalom farokcsontja a terhesség alatt. A betegek életkora a legváltozatosabb, de gyakrabban - 40-60 év. A coccygodynia patogenetikai viszonya nemcsak a medence-medence izom-csontrendszerének patológiájával, hanem szerveinek betegségeivel is kiderült. Tehát a paracoccygeal fájdalom 0,8% a nőknél, a proctologikus betegeknél - 1,5; 0,6% - urológiai betegeknél. Coccygodynia kombinálva olyan rendellenességekkel, mint a pollakiuria, a húgyúti inkontinencia, a húgyhólyag krónikus és gyakran visszatérő betegségei, a nemi szervek, a végbél, a visceroptosis, a medence cisztás képződményei. A coccyxban a fájdalom különleges helyét reflex-spasztikus és izom-tonikus reakciók foglalják el. A gerinc caudalis részében a fájdalom mind a csont-, mind a porcrész károsodása, valamint a neurovaszkuláris elemekkel rendelkező izom-szálas környezetének következménye.

[1], [2], [3], [4]

A coccygodynia okai

A coccygodynia etiológiájáról a kutatók többségét jelzik:

1. Kétségtelen, hogy a coccygeal diarthrosisban a mobilitás megsértése. A sérülések következtében a szukrococcygealis ízületben, a hypermobilitásban vagy a mozgásképtelenségben szubluxációk és diszlokációk lépnek fel, amelyek megváltoztatják a medencefenék és a kismedence biomechanikáját, ami izomfájdalmat okoz.
2. Az idegrendszer iszkémiája, főként a coccygeal, presacral és hypogastric idegplexusok, az „intrapelvicus szimpatikus plexitis”, a „reaktív neuritis” és az alagutak neuropátia.
3. A szülés vagy a nagy gyümölcsök szülésével járó komplikációk, ha a nők szűk medencével rendelkeznek. Ezzel egyidejűleg a porckorong degeneratív-disztrófiai folyamatainak kialakulásával a sacrococcygeal ízület könnyen megsérülhet.
4. A medence és a lumbális régió ortopédiai hibáinak jelenléte, beleértve a szakrális és a medence alatti rendellenességeket is. A poszt-traumás deformációk, a lumbarizáció és a sakralizáció, a coccyx és a medence csontjai, az ízületek, az axiális csontváz vagy a kötőszövet anomáliái, valamint a regionális homeosztázis változásai.
5. A medence organikus és szöveti patológiás folyamatai (urethritis, prostatitis, kolliculitis, salpingoophoritis, spasztikus prokititisz, idegi ciszták stb.) Reflex izom-tonikus reakciókhoz vagy idegrendszeri irritációkhoz vezetnek.
6. A perineum, az anorektális régió, a medencei szervek, valamint a taktikai hibák sebészeti beavatkozásai gyakran a masszív adhézió kialakulásához vezetnek a medencében vagy a ligamentus fasiszta készülékben és a fájdalom átalakulásában.
7. A helyi izom hypertonia kialakulása, az izomrendszer kioldási pontjai; patobiomechanikus változások az izomban, amely felemeli a végbélnyílást, beleértve az anális sphinctert és a gluteus maximus-t, amely közvetlenül a coccyxhez kapcsolódik; a medence (izmos, záró, körte alakú) izmokban; a sárgaság és az istálló csontjainak ágaihoz kapcsolódó izmokban; hátsó comb- és adduktor izmok.

Thiele (1963) felhívta a figyelmet a kismedencei izmok görcsére a coccygodynia - levator végbélnyílás, coccygeal, körte alakú. A kutatás után R.Maigne izom-tonikus szindrómát a coccygodynia patogenetikai kapcsolatai közül döntő fontosságúnak tartották. Ismét hangsúlyozta az izomválaszok reflex jellegét.

Számos kutató szerint a coccygodynia kialakulásában jelentős szerepet játszanak a medence, a sacrum és a coccyx funkcionális és anatómiai változásai, ami kinetikájuk és progresszív izmos-ligamentus dystonia megsértéséhez vezet. Különböző tényezők (traumatikus, neurodistrofikus, vaszkuláris-dystrofikus, metabolikus) hatására a kötőberendezés patológiás változásainak kialakulása következik be - fasciitis, ligamentitis vagy ligamentózis kialakulása. A betegség előfordulása szempontjából a legjelentősebbnek kell lennie:

• Sacrococcygeal kötések - négy dorzális, két oldalsó, két ventrális.
• A coccyx-szilárd cerebrális-kötéskötés, amely a gerincvelő dura mater végső szálának folytatása.
• Sacro-knoll és sacral-spinous párosított kötések, amelyek a coccyx elülső falához is kapcsolódnak rostjaik egy részével.
• Sacroiliac, különösen ventrális, szalagok.
• Az ínhüvely, amely az izom kezdeti rögzítésének egy sora a sárkánycsontok csökkenő ágaiban.
• A kopchiko-rektális, páratlan, amely a felső szakaszokban egy vékony, puha-rugalmas rostos zsinór, az alsó részekben - egy sűrű anoccygeal-ín, amely összefonódik a végbélnyílással.
• A nőknél a méh kötőszövetei elsősorban a szentro-méhek, az alsó szakaszok coccyxjához, a méh széles szalagaihoz, a medence-méhkötésekhez, a méh kerek ligamentumaihoz, amelyek ez a szerv és más medencék szerkezetének függő dinamikus keretét képezik. Különösen fontos a rektaszkuláris méh és a méh cisztás téreinek rostos rugalmassága.
• A férfiaknál a derékmembrán-hólyagos és az alatta fekvő rektális-prosztaták térbeli fibro-ligamentus készüléke, melyet a medencei lemez egy lemeze képez.
• A ködös szalagok, amelyek az izmokkal együtt az urogenitális diafragma ívét alkotják.

Lehetséges, hogy a csípő-femorális, gerinc-femorális és ülő-combcsont kötések közvetett jelentőséggel bírhatnak a coccygodynia kialakulásában.

[5], [6], [7], [8], [9]

Tailbone anatómia

tailbone egy páratlan csont, a gerincoszlop gerincoszlopa. A hátlap egy lapos, ívelt, ívelt hátsó és egyenetlen ék. A tailbone kétszer olyan hosszú, mint széles. A tailbone a farokcsontcsontokból áll, amelyek a farokcsigolyák testének maradványai. Az esetek 61% -ában a tailbone 4 csigolyát, 30% - 3 csigolyát és 9% - 5 csigolyát tartalmaz. A coccygeal csigolyák synoctosis 12-14 éves korában kezdődik, és az alulról felfelé megy. A disztális csigolyákat általában 40 év elteltével egymás után tartják. A gerincvelő V testének teste és az I coccygeal közötti kapcsolat az intervertebrális lemezen keresztül történik, amely lehetővé teszi, hogy a coccy hátrafelé hajoljon (például munka közben). Azonban a szachrococcygealis folyamat csigolyáiban történő asszimiláció nem ritka, és az utolsó szakrális csigolya egy vagy mindkét oldalon csontpecsétet tud kötni a coccygeal-szal. Ugyanakkor a coccygeal csigolyák szinkronrózissal összekapcsolódnak egymással.

Idős korban, különösen a férfiaknál, az első, kivéve az első kokcigealis csigolyákat, együtt nőnek. A nőknél a farokszövet a felszín anatómiai jellemzőinek köszönhetően felszínesebben helyezkedik el, mint a férfiaknál (a dőlés előrehaladása növekszik). A coccyx és a sacrum közötti stabil kapcsolatot ezen túlmenően az elülső és hátsó hosszanti és oldalsó kötések (lig. Sacrococcygeal) folytatásával végezzük.

A coccygodynia tünetei

A coccygodynia számára jellemző a betegségek komplexuma, amely magában foglalja a fájdalmat a coccyx-ban, a mentális zavarokat, az ízületi és a medencegyűrű-szindrómákat, a ligament-fasciális szindrómát, a belső szervek szindrómát, a medence és a hasüreg, a disimmunózisokat, a vegetatív zavarokat. Az első négy jelet folyamatosan észlelik a betegséggel (a coccygodynia kötelező jelei), az utolsó három időszakosan (a coccygodynia opcionális jelei).

A kokcigodynia-betegséget tartós fájdalom jellemzi . A betegek nem tudják pontosan lokalizálni fájdalmukat, jelezni mozaikukat. Leggyakrabban a coccyx fájdalma unalmas, ívelt, húzó, néha égő. Bizonyos esetekben a fájdalom csökken vagy eltűnik a páciens helyzetében, fekve, és az ülő helyzetben súlyosbodik, különösen keményen, köhögéssel és fizikai terheléssel. A fájdalom miatt a betegek a medence egyik felére kényszerülnek, mozgásuk óvatos.

A mentális szféra megsértése: az alvás és az ébrenlét ciklusa zavar, vegetatív zavarok jelennek meg (fejfájás, hőérzet a hasban, alsó hát, vasomotron zavarok stb.). Vannak homályos félelmek, szorongás, belső szorongás.

A mozgásszervi zavarok kialakulnak: kóros változások a sacrococcygeal, sacroiliacus és csípőízületét a legtöbb betegnél találjuk. Ugyanakkor a kinetika szenved, az alsó végtagok ízületei túlterheltek, nem optimális motoros sztereotípia keletkezik (a támasztó funkció aszimmetriája merül fel, a medence gyűrűjének biomechanikai rendellenességei, gerinc deformációk, járási változások). A medencei szervek regionális ligamentus-fasciális patológiája, elmozdulása és dyskinesia fordul elő.

Amikor a coccygodynia a belső szervek, elsősorban a kismedence, majd a hasüreg funkcionális rendellenességeit észleli. A kismedencei rendellenességek közül a rektális dyskinesiák dominálnak, a coccygodynia betegek 25% -ában urológiai rendellenességek jelentkeznek. Ezek a rendellenességek gyakran vegetatív rendellenességek: Dyspnea, szívdobogás, szédülés, hő- vagy hidegérzés, perifériás angiospázia, artériás dystonia.

A coccygodynia-t szezonális exacerbációk jellemzik.

[10]