Ciszta csont

A csont-ciszta a kötőszövet szilárd formájába eső üreg, amely gyermekkorban leggyakrabban fejlődik, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, amíg csontszövetek pusztulása miatt kóros törést nem okoz.

A ciszta csontja a test csontrendszerének osteodystrophiás patológiáinak nagy csoportjára utal. Több mint 70 évvel ezelőtt sok orvos összekapcsolta a csont-cisztát az osteoblastoklastómával, majd a ciszta önálló nosológiai egységgé vált, és ma is tartozik a tumorszerű csontbetegségekhez. Ez a csoport magában foglalja az ilyen osteodystrophi patológiákat: 

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - a csont magányos ciszta.
• Cysta csont aneurysmatica - aneurysma csont csont.
• Intraoszintézis ganglion (juxtacortical cyst).
• A csont eozinofil granuloma.

Az ICD betegségeinek nemzetközi osztályozásában a csontok 10 cisztája az M 85 - "A csontsűrűség és a szerkezet egyéb rendellenességei" kategóriába tartozik, és így: 

• M85.4 - egyszemélyes (magányos) ciszták.
• M85.5 - aneurysma ciszta csont.
• M85.6 - egyéb csont ciszták.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A csont-cisztára vonatkozó statisztikák a következők: 

• A ciszta minden jóindulatú daganata közül az esetek 55-60% -ában diagnosztizálják a csontokat.
• CCM - a betegek 75-80% -ában diagnosztizálható egy magányos ciszta.
• ACC - az aneurysma ciszta az esetek 20-25% -ában van meghatározva.
• A csont-ciszták 70-75% -át kóros törések kísérik.
• Az egyszerű magányos ciszták leginkább a férfiakat érintik - 60-65%.
• Az aneurysma cisztákat gyakrabban diagnosztizálják a lányok - 63%.
• A 2 és 16 év közötti betegek életkora. A csontos cisztákat ritkán diagnosztizálják felnőtt betegeknél.
• Az egyszerű magányos ciszták 85% -ban csőszerű csontokban fejlődnek ki.
• Magányos ciszták lokalizálása a humerus csontokban - 60%.
• A combcsontok magzati neoplazma lokalizációja 25%.
• Az aneurysma ciszták lokalizálása tubuláris csontokban - 35-37%.
• Aneurysma ciszták lokalizálása csigolyákban - 35%.
• Az aneurysma daganatok kialakulása a medencecsontokban 25%.
• A csontok cisztái az esetek 65-70% -ában alakulnak ki a felső végtagok csontjaiban.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Okoz ciszta csont

Az ICD-10-ben a csontszövetek mindkét típusát a csontok daganatszerű patológiájaként definiálják, nem specifikált etiológiában.

A csont-ciszták okait hosszú időn keresztül tanulmányozták, a 17. Századból származó hasonló betegségek klinikai megfigyeléseiről szóló információk megmaradtak. A XIX-század Rudolf Vikhrov le először, mint egy csont ciszta szétesést enhondromu, később 1942-ben, az évben a csont-ciszták vannak osztva típusok - Ifi egyszerű ciszta és aneurizmás ciszta. Terminológiailag a cisztás csontképződést az osztályozás határozza meg, de az orvosi megbeszélések állandó témája. Az orvosok egy csoportja úgy véli, hogy a ciszta egy tisztán roentgenológus fogalom, inkább egy tünet, mint egy külön patológia. Véleményük szerint a cisztás nevelés a csontszövetek szisztémás dystrophi elváltozásának következménye. Más elméleteknek is joga van létezni, bár az elsőhöz hasonlóan nem megbízható klinikai statisztikai adatokon alapulnak. Például, egy változata kapcsolatos etiológiája ciszták, figyelembe véve a kialakulását jóindulatú daganatok, mint a transzformáció eredményeként a óriássejtes tumorok. Van egy elmélet a traumás etiológiáról, amely megmagyarázza a ciszt megjelenését a csontszövet szilárd károsodása miatt. Jelenleg a hagyományos elmélet a hemodinamika megsértése által okozott disztrófiás változások elmélete. Ezzel szemben a vérkeringést mind a trauma, mind a szervezet általános gyulladásos folyamata megzavarhatja. Újabb megfigyelések a hazai sebészek, ortopéd teszi számunkra, hogy beszélni a helyi intraossealis diszfunkció hemodinamikai aktiválás fermentációs pusztítás glyukazaminoglikanov, a kollagénrostok és a fehérje szerkezetek. Ennek eredményeként az ilyen patológiai lánc növeli az ozmotikus és a hidrosztatikus nyomás a ciszta üregben megsemmisül csontszövet, amelyek nem viselik el a dinamikus terhelést. Így a csont növekedési területen van törve dysplasia folyamat változik csontosodási képződött patológiás hypervascularization metafízis rész és csontszövetet képződött ciszták.

Az ilyen nagy különbségek vezetnek, hogy a homályos, meghatározhatatlan okok csont ciszta nem lehet objektíven minősíteni fajok, aktív léziók, illetve zárja ki annak lehetőségét elkészítésének egyetlen algoritmus kezelés ilyen kórképek.

Összefoglalva, meg tudjuk különböztetni a legmegbízhatóbb lehetőségeket, amelyek megmagyarázzák a csont-ciszták etiológiáját: 

1. Rendszer degeneratív folyamat által okozott keringési zavar a csont, ami a csont felszívódást (reszorpciót) elsőbbséget élvez a folyamat osteogenesis (csontképződés).
2. Az embrionális fejlődés bizonyos szakaszának megsértése, amikor a csontszövet metafízisének sejtjeinek rendellenessége van. A metafízis a csontszövet szerkezeti része, amely miatt a csont gyermekkorban és serdülőkorban képes növekedni.
3. Krónikus traumatizáció a csontban.

[14], [15]

Tünetek ciszta csont

A csontszövet daganatos tünetekkel járó klinikai tünetei három fő jelet tartalmaznak: 

• Súlyos fájdalom jelenléte vagy hiánya.
• Az aktuális daganat, amelyet meg lehet palpálni, először meghatározza annak sűrűségét és a várható méretét.
• Általánosságban a végtagok és a motortevékenység megsértésének jelenléte vagy hiánya.

A csont ciszta tünetei a daganat típusától, a fejlődési sebességtől, a lokalizációtól és a környező szövetek, struktúrák terjedésének képességétől függenek.

És csak egy magányos csont ciszta (SSC), és aneurismás etiopathogenetical közös oka, de a tünetek különbözőek, valamint a vizuális és radiográfiai paramétereket. A csont-ciszták gyakori tünetei az ilyen tünetekkel és tünetekkel kapcsolatosak: 

• A ciszta klinikai megnyilvánulásokkal debütál a gyermek egészségi állapotára.
• A csontos ciszta fájdalmas érzést mutat az ősszel, hirtelen mozdulatokkal.
• A ciszta patológiás törést okozhat azon a területen, ahol a fájdalom rendszeresen érezhető.

[16], [17]

Ciszta lábcsontokban

Az alsó végtag csontos cisztaát leggyakrabban 9-14 éves korú gyermekeknél diagnosztizálják, és a csípő vagy sípcsont rostos osteitiseként definiálják. Az esetek 50% -ában az első olyan klinikai tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, patológiás törés. Radiográfiai szempontból a láb csontjának cisztaát a csontszövet tipikus kiterjedését ábrázoló kép formájában erősíti meg, amelynek közepén egy jól látható reszorpciós zóna van. A kóros fókusz világos határokkal rendelkezik, különösen akkor, ha a periosteális (periosteális) reakció nincs. A láb csontos ciszta jóindulatú daganatos megbetegedésekre és kedvező kimenetelre utal az esetek 99% -ában. A csontszövet pusztulása spontán fejlődik ki, a folyamat átmeneti fájdalommal és kisebb csepp duzzanatgal kezdődik.

A lábciszták tünetei a következők lehetnek:

• Átmeneti fájdalom a cisztában hosszú ideig.
• A láb támogató funkciójának megsértése, gyengeség fájdalom.
• Lehetőség van arra, hogy a lábat kifelé fordítsuk kóros töréssel.
• A törés területén mindig megfigyelhető az ödéma.
• Törés esetén az axiális terhelés súlyos fájdalmat okoz.
• A törési zóna tapintása fájdalmas érzeteket okoz.
• Hiányzik a "varrott sarok" tünete.

A klinikai ortopédiai gyakorlatban a spontán csontok helyreállítása 2-3 évig nem ritka. Azonban, ha a cisztát patológiás törés kísérte, egy cisztás üreg marad a csontfúzió helyén, amely hajlamos a visszatérő fejlődésre. Mindazonáltal a sebészek paradox módon jelennek meg: a törés felgyorsíthatja a csontszövet rostos helyreállítását, mivel segít csökkenteni a cisztás üreg méretét. Gyakran ez egy patológiás törés, amely egyfajta terápia a cisztikus oktatás számára, és a trauma normál, mint minden más típusú törés. Ezzel a fejlődéssel a lábcsont cisztája dinamikus megfigyelést igényel, amelyben a vizsgálat fő módja a röntgen. A helyreállítási folyamatok kedvező irányában a képek a cisztás üreg lassú, de folyamatos törlését mutatják. Bonyolultabb esetekben, amikor a csontpusztulás előrehalad, a cisztát lekapják. Továbbá szimptomatikus kezelést kell előírni, beleértve az injekciós szteroidok használatát is. Az alsó végtag csontszövetének időben történő kezelése lehetővé teszi az ismétlődő törések elkerülését és a lábszár patológiás lerövidítését a csontszövet deformációjának következtében.

[18], [19]

A talus cisztaja

Astragalus seu talus, talus csont része a boka ízületének, amely magában foglalja a sípcsontot is. A talus cisztáját leggyakrabban a fiatalok diagnosztizálják, ritkábban a 14 év alatti gyermekeknél, ami megkülönbözteti ezt a patológiát sok más csontszövet cisztájából. Köztudott, hogy a CCM és az ACC tipikus betegségek a csontnövekedési zónák diszpláziaival kapcsolatban, amelyek gyermekkorban fejlődnek. Azonban a taluscsont sajátossága abban a tényben rejlik, hogy szinte teljes mértékben felelős a gyaloglás folyamatáért, és egy mozgó személy teljes tömegét feltételezi. Így ez a csont, amely gyakran terhelésen átnyúlik, igen sérülékeny zónává válik, különösen csontritkulás vagy kalciumhiány jelenlétében.

A taluscsont átviszi a terhelést a sarokhoz, a láb középső zónájához, így gyakran kórokozói nyilvánulnak meg ezeknek a zónáknak a csontjaiban.

A talus ciszta klinikai tünetei: 

• A ciszták kialakulása elmarad.
• A talus aktív ciszta súlyos fájdalmak formájában jelentkezik, amelyek hosszas járás vagy futás közben intenzívvé válnak.
• A talus cisztaja a boka törését okozhatja.

Általános szabályként az ilyen tumor jóindulatú, de a patológiás törések elkerülése érdekében a lehető legkorábban el kell távolítani.

A ciszta szubkondrális neoplazmájként látható, világos kontúrokkal. A daganat nem terjed ki az ízületre, de korlátozhatja mobilitását.

A talus cisztájának lokalizációja a patológia gyakori ismétlődése miatt nem tekinthető kedvezőnek, még egy gondosan végrehajtott művelettel is. A komplikációk nagy kockázata a talus egy speciális anatómiai szerkezetével és intenzív vérellátásával függ össze. A véráramlás zavara, mind a kóros törés időpontjában, mind a felnőtt betegek elkerülhetetlen működése során, avaszkuláris nekrózishoz és a páciens fogyatékosságához is vezethet. Ezenkívül a taluscsontot más csontszövetek - a sarok, a szaphoid, a boka csontjai - veszi körül, ezáltal meghatározva a cisztának vagy a törésnek a pontos helyét, és a gyors hozzáférés nagyon nehéz. A cisztás astragalus seu talus működését az egyik legnehezebbnek tekintik a csont-ciszták eltávolításának valamennyi technikája között, a graft túlélési folyamata is összetett. Az idővisszatérítés, a talusműtét utáni rehabilitáció 2-3 évig tart. Az esetek 5-10% -ában a kezelés a betegek fogyatékosságát eredményezi, főként 45 évnél idősebb betegek esetében.

[20], [21], [22],

A metatarsalis csont cisztája

A metatarsus, a metatarsalis csont öt kis tubuláris csont kombinációja, amely rövidnek és törékenyebb a láb többi csontjaihoz képest. Mind az öt része a lábközépcsont csont, viszont áll egy bázis, test és a fej, legkiemelkedőbb előre, hosszú - ez a második lábközépcsont csont, rövid és erős - először. Ezekben a betegekben a csont-ciszták leggyakrabban képződnek, noha statisztikái szerint a lábak ezen részeiben a daganatképződést ritkán diagnosztizálják korán, és inkább összekeverik más csontbetegségekkel. Szerint a szerkezet a metatar nagyon hasonlít a metacarpalis, de még ha látszólag szűkebb és ütközés oldalán, hanem minden törékenysége, sikeresen elnyeli a séta, segít ellenállni a statikus terhelés testtömeg.

A metatarsalis ciszta diagnosztizálása különféle okok miatt nagyon nehéz: 

• A betegség ritka esetei, valamint az ilyen kóros megbetegedésekkel kapcsolatos statisztikailag igazolt klinikai adatok hiánya.
• A cisztás metatarsus és egyéb daganatszerű formációk tüneteinek hasonlósága ebben a zónában.
• A metatarsalis csont gyakori kóros törései osteopathia jelenlétében.
• Az egységes diagnosztikai differenciál kritériumok hiánya.

A CCM vagy ACC metatarsalis zónában végzett vizsgálatok és diagnózisok hibái meglehetősen gyakoriak, és az egyik oka annak, hogy a betegeknél a fogyatékosság magas. Ezen túlmenően a metatarsus csont-ciszta rosszindulatúságát ismertetik, amikor egy elhanyagolt folyamat vagy egy spontán törés megismétlődése a daganat rosszindulatúságához vezet. A diagnózisnak alaposnak kell lennie, és tartalmaznia kell az anamnézis és a standard röntgenvizsgálat, még a CT, az ultrahang, a szcintigráfia, a szövettan. A metatarsális ciszták konzervatív kezelése nem hoz semmilyen eredményt, ezért a leggyakrabban működik. A műtét elkerülésének egyetlen módja lehet egy egyszerű törés, amely után a ciszta összeomlik és eltűnik. Az ilyen esetek azonban csak néhány beteg esetében lehetnek, főleg 12 éves korban. A felnőtt betegek kezelése sokkal bonyolultabb és traumás. A ciszta reszekciója, a csonthiba tele van aaloplasztikus anyaggal.

[23], [24]

Ciszta a kéz csontjain

Manus - a felső végtag, a kéz ilyen anatómiai részekből áll: 

1. Angulum membri superioris egy vállöv, amely viszont ilyen szerkezeti részekből áll: 
   • Lopatka.
   • Kulcscsontja.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioclavicularis.
   • Humerus - humerus.
2. alkar: 
   • Ulna - egy pár ulnáris csont.
   • A sugár az iker sugár.
3. kefe: 
   • A csukló, amely 8 csontból áll.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, borsó-csont - proximális szint.
   • Trapéz alakú, kapszula, horog alakú csontok - a kéz disztális szintje.
4. Pasty, amely 5 csontból áll.
5. Az ujjak a phalanx csontjai.

Wrist csontok túlnyomórészt lokalizálódik vállöv, jóval ritkábbak a cisztás diszplázia figyelhető meg az alkar vagy a csukló csontjai. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a KEB és ACC szívesebben képez a metafízises szakaszok a csöves hosszú csontok, kicsi és rövid csontos struktúrák egyszerűen nem rendelkezik a kívánt üregszélesség a daganat kialakulásában, és nem tudják, hogy gyorsan és könnyen kiterjeszthető egy időszak intenzív emberi növekedési - gyermek- és serdülőkorban. Klinikai esetek diagnózisának magányos ciszta a disztális ujjperecéibe felnőtt betegek ismertetett orvosi szakirodalomban lehet tekinteni ritka és valószínűleg az ilyen meghatározások téves. Gyakran előfordul, hogy a csont-cisztákat nehéz elkülöníteni a hasonló osteoblastoclast vagy hasonló kondámoktól. A pontos diagnózis és differenciálódás csak CT vagy MRI esetén lehetséges, ami nem mindig áll a betegek rendelkezésére.

Röntgennel csont ciszta tűnik, mint egy fényes része egy kerek alakú metaphysis csont tumor egyértelmű határokat, zárványok általában hiányoznak, szignifikánsan csökkentette a kortikális csont, gyakran megduzzad. A képződés falának szövettani vizsgálata gyengén vascularizált kötőszövetet mutat, vérzéses jelekkel, aneurysma-cisztával vagy ezek nélkül a magányos ciszta meghatározása során.

A ciszták fejlődését a karcsontokban mindig fokális pusztulás, csontreszorpció kísérte. Fokozatosan növekszik, a ciszta a diaphysis felé tolódik, anélkül, hogy megérintette volna a vállízületet, anélkül, hogy a periosteumban és a gyulladás jeleit általában megváltoztatta volna.

A felső végtag cysticus tünetei nem specifikusak, a páciens periodikus kényelmetlenséget érezhet a kéz rotációs mozgásaival, karját sportolás közben felemeli. A daganat ritkán megjelenik a vizuális jelekkel, csak egy nagy ciszta lehet nyilvánvaló duzzanat.

A leggyakoribb tünet, pontosabban a folyamat elhanyagolásának bizonyítéka patológiás törés. Leggyakrabban a törés az alkarban helyezkedik el, mind fizikai aktivitás (gravitáció emelése), akár hullás, zúzódás váltja ki. A csont patológiás törése vagy törése gyorsan megolvaszkodik, ezáltal csökken a cisztaüreg, eltűnik.

A kéz csontjaiban a ciszta diagnosztizálása röntgensugarak, osteoscintigráfia, számítógépes tomográfia és ultrahang segítségével. Az időben történő diagnosztizálással és kis mennyiségű cisztával történő kezelést óvatosan végezzük, a felső végtag immobilizálásával és a szúrással. A pozitív dinamika hiányában 1,5-2 hónapig a cisztát műtéti úton eltávolítják. A műtétet akkor is jelezzük, ha patológiás törés után a ciszta nem csökken. Meg kell távolítani, hogy elkerülje a kar ismétlődő törését.

A ciszták prognózisa a gyermekek karcsontjain általában kedvező, a gyermek szervezetének sajátossága, hogy az önkorrekció és a kármentesítés képességei ebben a korban nagyon magasak. Felnőttek esetében a kézfejlődés, a rehabilitáció folyamata sokkal hosszabb ideig tart, az izomszövet sérülése a műtét során a felső végtagok működésében korlátozásokat okozhat. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a csont implantátum elutasítása a resectio-hibába kerül. Az aloplasztikus anyag vagy az autograft teljes beültetéséhez 1,5-3 évig tart.

[25], [26], [27]

Magányos csont ciszta

A múlt században egy óriássejtes csont daganat kialakulásának utolsó szakaszát tekintették egy magányos egyszerű cisztanak. Jelenleg az ICD-10 szerint a csont magányos cisztaját független, nosológiai egységnek tekintik. A betegség leggyakrabban gyermekeket és serdülőket érint, nem véletlen, hogy fiatalkori csont-cisztának is nevezik.

A Cysta ossea solitaria-t vagy a csont magányos cisztaát gyakrabban diagnosztizálják, mint aneurysma tumor. A 65-70% magányos ciszta kimutatni a gyermekkori fiúk és néz ki, mint egy jóindulatú egykamrás kialakulását, lokalizált elsősorban a vállöv, illetve a csípő csont .. Tünetei egyszerű csont ciszta nem specifikus, gyakran a megnyilvánulása a klinikai tünetek és az oka orvoshoz fordulna válik patológiás törés. Statisztikailag a magzati csont-cisztában (CCM) szenvedő betegek között 9 és 15 év közötti fiúk dominálnak. Felnőtt betegeknél magányos ciszta nem fordul elő, ezáltal létrehozva a diagnózis CCM egyéneknél 40 évnél idősebb lehet tekinteni, mint egy hiba kapcsolatos különbségtétel hiánya jóindulatú csont tumorok.

A magányos cisztacsont lokalizációja és tünetei: 

• A CCM fejlődésének domináns zónája csöves hosszú csontok - a vállöv, a combcsontok zónája. A rövid rövid csontokban lévő egyszerű ciszta lokalizálása nem jellemző, és gondosan meg kell különböztetni a chondromától, a sarcomától, a gangliontól.
• A CCM hosszú ideig tünetmentes, néha 10 évig.
• A magányos ciszta fejlõdésének közvetett jelei lehetnek átmeneti fájdalom a daganat területén.
• A ciszta fejlődési területein, ha 3-5 cm-re vagy annál nagyobbra emelkedik, enyhe látható duzzadás lehetséges.
• A kialakult nagy ciszta jellegzetes jellemzője a patológiás spontán törés, amelyet elmozdulás nem okoz.
• Elsődleges vizsgálat és tapintás esetén a ciszta fájdalommentes tömítésként érezhető.
• A daganat falán való nyomást okozza az elpusztult csontszegmens elhajlása.
• A ciszta mozgásmennyisége nem korlátozott, kivéve a combcsontot, amely időszakos káromkodást okoz.

A magzati csont cisztája a klinikai stádiumokban fejlődik ki: 

• A ciszták aktív kifejlődése a röntgensugáron látható csont megvastagodását okozza, kóros törést, a sérült kötés immobilizációját okozhatja. Az aktív színpad hat hónapról egy évre szól.
• Passzív cysta fejlődési szakaszában kezdődik az elmozdulás a tumor közepén a csont, a ciszta lényegesen csökken a méret, akkor összeesik. Ez a szakasz is tünetmentes lehet, és 6-8 hónapig tarthat.
• A csontok helyreállításának stádiuma a csontrendszeri növekedés befejezésének pillanatától kezdődik, az aktív szakasz kezdetétől számított 1,5-2 év elteltével. Mindazonáltal, romboló csontelváltozások maradnak és még mindig egy kóros törés provokáló tényezője lehet. A törés viszont segít a cisztatüske és a kompenzációs csere mechanizmusának lezárásában az üregnek csontszövet betöltésével.

A csont fiatalkori magzatkiképét leggyakrabban konzervatív módszerrel és az érintett terület immobilizációjával kezelik. Ha ez a módszer nem eredményez eredményt és a betegség előrehaladt, a cisztát műtéti úton eltávolítják, a reszekciót intakt szövetekben végezzük, kötelező allo vagy autoplasztikával.

A 16-18 évesnél idősebb betegek kezelése 90% -ban sebészi, mivel a cisztának ebben a korban történő kimutatása hosszú fejlődést és jelentős csontpusztítást jelez, ami a többszörös visszatérő törések kockázatának.

Aneurysma csont csont

Az ACC vagy aneurysma csontgyűrű a sebészi gyakorlatban ritka, de a kezelés bonyolultsága nem az egyéni diagnózisok miatt következik be, hanem inkább a nem meghatározott etiológiának. Emellett az ACC-t leggyakrabban a gerincben is kimutatják, ami önmagában jelzi a betegség súlyosságát és a gerincvelő szövődményeinek kockázatát. Nagyméretű, vagy a csigolya csontszövetében lokalizált, többkamrás daganatos aneurysma ciszta okozhat parézist és bénulást, valamint rosszindulatú.

Az AAC a csontszövetek jelentős, kiterjedt elváltozása, a ciszta többkamrás, ritkábban egykamrás üreg, amelyet vérkiválás töltött fel, a falak lehetnek a csont kis részei. A múlt század közepéig az aneurysma daganatot nem izolálták önálló betegségként, és az osteoblastoklasztómák sokféleségének tekintették. Ma az ACC-et jóindulatú tumorként diagnosztizálják, többszörös szövődményekkel terhelik, amikor a gerincben lokalizálják.

Az aneurysma ciszta kialakulásának sajátossága, hogy nagyon agresszív, ellentétben a magányos tumorral. A gyors növekedés és méretének növekedése néha rosszindulatú folyamatra hasonlít, de az AAC nagyon ritkán rosszindulatú, és sikeresen sikeresen működik a kellő időben történő felismeréssel. Leggyakrabban diagnosztizált gyermekek ÁAK az időszakban az intenzív növekedés - 6 15-16 év szerint egyes jelentések aneurismás daganatok túlsúlyban lányok, bár ez az információ ellentmondásos, és nem támasztja alá megbízható statisztika. Az AAK kedvenc helye a nyaki és mellkasi gerinc, néha a csípőízület csontjaiban, az ágyéki régióban, és rendkívül ritkán a kálkelékben. A nagy méretű AAC egyszerre több csigolyát képes felfogni - legfeljebb 5, ami bonyolult a bénulással, beleértve a visszafordíthatatlanokat is.

Az AAC tünetei - aneurysma csonttumor: 

• A betegség előfordulhat klinikai tünetek nélkül, tünetmentes.
• Ahogy a gyermekciszták nőnek, a fájdalmas, fájdalmas fájdalom a csontkárosodás területén zavart.
• A fájdalmat súlyosbítja a fizikai megterhelés, a stressz, éjszaka zavarhatja.
• A ciszták zónájában a duzzanat jól látható.
• A ciszta a csukló közelében található, korlátozza mozgásainak mennyiségét.
• Az orrnyálkahártya daganata a combcsontban sántítást okoz, és megzavarja a támogató funkciót.
• A nagy ciszta parézist és parciális bénulást vált ki, amely első látásra nem jelent meg objektív ok nélkül.
• A ciszta kialakulásának felgyorsulása sérülést vagy zúzódást okozhat.

Az AAC-nak ilyen fejlődési formái lehetnek: 

• Központi AAK - lokalizáció a csont közepén.
• Excentrikus AAC - a nagyító ciszta a közeli szöveteket rögzíti.

A nem szövődményes aneurysma csont-tumor kóros törés után függetlenül lezárható, de ezek az esetek nagyon ritkák, leggyakrabban az AAC-nak kell működnie. A legnehezebbek a ciszta a csigolyán, mivel a sebész nagyon sebezhető és veszélyes zónával dolgozik - a gerincoszlop és több idegvégződés. Az AAC eltávolítása után nagyon hosszú helyreállítási időszakra van szükség, rehabilitációs intézkedésekre van szükség, ráadásul aneurysma ciszták hajlamosak a megismétlődésre még egy gondosan végrehajtott művelet esetében is. A kiújulás kockázata nagyon magas, a statisztikák szerint a sebészi kezelésen átesett betegek 50-55% -a ismét a sebészhez jut. Az ismétlődő kockázat csökkentésének egyetlen módja lehet állandó orvosi felügyelet és a csontrendszer rendszeres vizsgálata.

[28], [29], [30], [31], [32]

Forms

Csont tünetei a fajtájától függően: 

1. A magányos, fiatalos csont-cisztát leggyakrabban a fiúk diagnosztizálják - az esetek 60-65% -ában. Felnőtteknél az SSC rendkívül ritka, és elhanyagolható disztrófiás folyamatnak tekinthető, amelyet hosszú ideig nem diagnosztizáltak. A leggyakoribb magányos ciszta 9-16 éves korban jelenik meg, amikor a gyermek elkezdi az intenzív növekedés folyamatát. Az SSC lokalizáció előnyös helyzete hosszú csöves csontok, általában a comb vagy a humerus metafizise. A patológia kialakulása lassan, tünetmentesen, néha a gyermek panaszkodik a csontban fellépő periodikus fájdalmakra vagy duzzanatra a ciszta fejlődési zónájában. Az esetek 60-70% -ában az SSC első nyilvánvaló jele kóros törés, melyet enyhe trauma okoz - egy kisebb zúzódás vagy egy egyszerű csepp. Ha a csontos csontot cisztás daganat okozza, akkor a ciszta fejlődési régiójában megvastagszik és sajátos klaváttal rendelkezik. A csont tapintása nem okoz fájdalmas érzéseket, a ciszta falán a nyomás a csontszövet lágyító zónájában némi eltérést mutat. Az ízület, a végtag nem veszíti el a mobilitását, funkcióit, az egyetlen probléma a combcsont vagy a bokacsont motortevékenységéhez, a megfelelő támogatási értelem elvesztése lehet. Egy egyszerű csontkikép fejlődése bizonyos szakaszok szerint történik: 
   1. Az aktív fejlődési szakaszban, amely tart körülbelül egy év és jellemzi duzzanat, vákuum metaphysealis, amely megfelel az X-ray képet mutat egyértelmű folyamat oszteolízis - a teljes megsemmisítése a csont nélküli kompenzációs helyettesítése más szövetekben. Ugyanakkor a közeli csukló, kontraktúra mobilitásának megkülönböztetett korlátozása, visszatérő kóros csonttörések fordulhatnak elő. 
   2. Az aktív fázis fokozatosan latens, passzív szakaszba fordul. Különösen jellemző a ciszta kifejlődésére, amelyhez nem társul törések és fájdalmas érzések. A ciszta képes megragadni a meta-diaphysiset, fokozatosan eltolva a növekedési zónától, csökkenő méretben. A passzív stádiumú szilárd ciszta mindig tünetmentes és legfeljebb hat hónapig látens lehet. 
   3. A csontszövet helyreállításának színtere. A látens magányos ciszta lassan a diaphysisbe lép, ez egy és fél-két év múlva következik be. Mindezidáig a csontszövet elpusztult, de klinikailag nem jelentkezik, kivéve, ha hirtelen megváltozik a teljes egészség háttér és a traumás faktor hiánya - bukás vagy zúzódás. A töréseket nem érezzük olyan erősnek, traumatikusnak, és a lokalizációtól függően a gyermek a szó szó szerinti értelemben hordozható - a lábakon. Felnőve a törési helyek szűkítik a ciszta üregét, csökkentve annak méretét. A klinikai ortopédiai gyakorlatban ezt a jelenséget helyreállításnak nevezik. A csontos ciszta területén lehet pecsét vagy nagyon kicsi üreg. Mindazonáltal a csontjavítás folyamata befejeződik, általában a magzatvíz kialakulásának kezdetétől a csökkenésig körülbelül 2 évig tart. 
2. Aneurizmás ciszta leggyakrabban diagnosztizált lányok, a tumor alakul ki a csontszövetben különböző szerkezetű és lokalizáció - a hosszú csontok, a gerinc, a kismedencei vagy csípőcsont, rendkívül ritka - a calcaneus. A lányoknál az aneurysma ciszta klinikailag a pubertalis időszakban, az első menstruációs ciklus előtt nyilvánul meg, amíg a hormonális rendszer teljesen stabilizálódik. Ebben az időben nem csak a hormonális háttér változik, hanem a véralvadási rendszer is, amely nagymértékben befolyásolja a csontszövet vérellátását. 11-15 éves korban leggyakrabban diagnosztizálják a combcsont ACC-ját. Az aneurysma ciszta esetében, szemben a magányos, nagyon akut, klinikailag megnyilvánuló kezdet, amelynek tünetei a következők lehetnek: 

• Fájdalmas érzés, paroxysmális, lokalizált a cisztában.
• Nyilvánvaló duzzanat, a csont duzzanata.
• Tömítés, ami egyértelműen tapintható.
• Helyi hipertermia, a bőr vörössége a cisztában.
• A vénás hajók kibővítése azon a helyen, ahol az ACC fejlődik.
• A patológiás csigolyák törésében az akut szakaszban parézis vagy részleges bénulás lehetséges.
• Akut szakasz után a csont-ciszták tünetei megszűntek, a folyamat stabilizálódott, de a szöveti pusztulás folytatódott.
• Az akut periódus röntgen stabilizálása úgy néz ki, mint a csontszövet jelentős felszívódása, a fókusz középpontjában egy kapszula, amely magába foglalja a fibrinos szövetek rögest, a vérzés folyamatának maradványait.
• Az ACC a medencecsontokban hatalmas méreteket képes elérni - akár 20 centiméter átmérőjű.
• A stabilizációs periódus alatt (6-8 hét) a csontszövet meszesedése lehetséges, ezért a cisztának ez a formája a subperiostealis aneurysma ciszta taszítása.
• Aneurysma cisztában, amely a gerincben fejlődik ki, látható kiterjedt tömörödése, a csont duzzanata lehetséges. Ezenkívül a gyermek kompenzáló izomfeszülést hoz létre, ami súlyosbítja a fájdalom tünetét.
• A gerinc vereségét egy specifikus kompenzáló testhelyzet jellemzi - a csípő, a kismedencei csontok támogatása, gyakran az ülő helyzetben lévő gyermekek megpróbálják kezüket tartani. Mindez a gerincoszlop normál támogató funkciójának megsértését jelzi.

Általában az ACC tünetei a klinikailag meghatározott fázisok alatt alakulnak ki: 

• I - reszorpció és osteolysis.
• II - a mobilitás korlátozása.
• III - hasznosítási szakasz.

A csont aneurysma ciszta kialakulásának időtartama a betegség kezdetétől az utolsó fázisig 1-3 évig tarthat. Továbbá az ACC-t relapszusok jellemzik, a sebészpatológusok szerint az észlelt esetek 30-50% -át elérik.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostics ciszta csont

Diagnózis csont ciszta mindig nehéz, ez okozza, és a hiányzó specifikus tünetek, és radiográfiai kép hasonlít más daganatok, és nem teljesen finomított etiológiája intraossealis jóindulatú daganatok. A folyamat során a meghatározó típusa és jellege a ciszta áramlás gyakran hibáznak, és ezek aránya igen magas - akár 70% -a téves diagnózis. Helyes csont ciszta diagnózis vezet rossz taktika a kezelés és a gyakori kiújulás, néha növeli a rosszindulatú a daganat.

[40], [41], [42], [43], [44]

Megkülönböztető diagnózis

A jóindulatú tumorok csontban történő pontos differenciálódásának főbb kritériumai a klinikai és radiológiai paraméterek, az indexek: 

• Anamnézis, orvosi történelem.
• A beteg kora. A legtöbb esetben a magzat vagy aneurysma ciszta kifejeződése a gyermekkori és serdülőkori jellegzetességekre jellemző.
• A csontos ciszta lokalizálása nem csak a test anatómiai szerkezetében, hanem a csontszövet szerkezetében is.
• A fókuszos lézió mérete.
• Patológiás törés jelenléte vagy hiánya.
• Hisztológiai indexek.

Nagyon fontos, hogy a csont-cisztát megkülönböztessük a rosszindulatú intraosseus tumoroktól, ami sürgős és specifikus kezelést igényel. Ilyen betegségek lehetnek osteogén vagy osteoclastic szarkóma, osteoblastoklastoma, carcinoma

A rosszindulatú daganatok különbsége aneurysma ciszta lehet a csontos, nagy csontokban és a metafízis, diaphysis helyén. A magányos daganat, a rosszindulatú daganatoktól eltérően, soha nem okoz reakciót a periosteumból, és nem terjedt el a közeli szövetekbe.

Különböző kritériumok, amelyek segítenek megkülönböztetni egy rosszindulatú folyamatot a CCM-től vagy az ACC-től

Betegség	Osteoblastoklastoma	ACC vagy CCM
Kor	20-35 év felett	2-3 év -14-16 év
Lokalizáció	Epifízis, metafízis	Metafízis, diaphysis
Csont alak	A csont explicit duzzanata	Orsó alakú forma
A pusztítás forrásának kontúrjai	Határok egyértelműek	Világos
Kortikai réteg állapota	Időszakos, vékony, hullámos	Sima, vékony
Szklerózis	Nem észlelték	Nincs
Időszakos reakció	Nincs	Nincs
Az epifízis állapota	Vékony, hullámos	Nyilvánvaló változások nélkül
Szomszédos diaphysis	Nincs változás	Nincs változás

Olyan módszerek, amelyek magukban foglalják a ciszta csont diagnosztizálását: 

• Anamnézis gyűjtemény - panaszok, szubjektív és objektív tünetek, fájdalom jelenléte, besugárzás, tünetek időtartama és időtartama, terhelésektől való függés és gyógyszerek megkötésének lehetősége.
• Klinikai vizsgálat.
• Az ortopédiai állapot meghatározása - mozgás, nyugalom, funkcionális aktivitás, végtagi aszimmetria, izomszimmetria, kontraktúra jelenléte vagy hiánya, változásokat mutatnak a vaszkuláris mintában.
• Radiográfia.
• Kontrasztos cisztográfia.
• Számítógépes tomográfia.
• USA-ban.
• MRI - mágneses rezonancia képalkotás.
• Számítógépes termográfia - KTT.
• Defekt.
• Az intraosseous nyomás meghatározása - cystobarometry.

A Kistu csontok megkülönböztetik az ilyen betegségeket: 

• Osteosarcoma.
• Óriássejtes tumor.
• Nem besorolt mióma.
• Osztedma.
• Elsődleges osteomyelitis.
• Osteoblast.
• Kondrd.
• Wen.
• Chondroblastomas.
• Fibrózis dysplasia.

Helyi diagnózis üzemeltetés előtt is látható eltávolítására CCM vagy ACC továbbá szoruló betegnek dinamikus megfigyelés tehát időszakos szkennelési kontroll állapotban ciszták és a csont általában.

Kezelés ciszta csont

Annak ellenére, hogy rendelkezésre áll a high-tech berendezések, az új kezelési módszerek, a ciszta a csont továbbra is tekinthető nehéz felügyelni betegség hajlamos a megismétlődésre.

A gyermekkori diagnosztizált és nem szövődményezett csont-cisztákat konzervatív módszerekkel kezelik. A műveleteket csak a 3 évnél idősebb gyermekeknél lehet kimutatni, az eljárás agresszív fejlődésének esetében. Ha a daganat spontán törést okozott, akkor a ciszták kezelése a szokásos lépésekben történik, amelyeket az orthopedisták és a sebészek a hagyományos traumás törések kezelésében vesznek igénybe. A csonttörés legkisebb gyanúja esetén immobilizáló anyagot helyeznek a csontra, majd elvégzik a diagnosztikai intézkedéseket. A ciszta és a törés a csípő és a váll környékén 1-1,5 hónapig öntött kötést és rögzítést igényel. Ha a cisztát azonosítják, de nincs törés, akkor a páciens a maximális békét és megkönnyebbülést mutatja - a vállon kötőszalag vagy a bot segítése, a sétapánt használata. A konzervatív kezelés tartalmaz szúrásokat, amelyek jelentősen felgyorsíthatják a csontszövet javítását. A csont-cisztának a gyógyszerpunkció segítségével történő kezelése a következő: 

• Intravénás anesztézia történik.
• A cisztát átszúrják, a szövettani vizsgálathoz tartozó anyagot leválasztják.
• A ciszta diszfunkcionális üregét aszeptikus oldattal mossuk.
• Az agresszív erjedés semlegesítéséhez (countercrack) egy proteáz inhibitort vezetünk be az üregbe. A 12 évesnél idősebb gyermekek bejutnak a Kenalog vagy a hidrokortizon üregébe.
• A lyukasztás vége a ciszták perforációja minden oldalról, hogy kialakuljon az izzadság kiáramlása és csökkentsék az intrakavitális nyomást.
• A lyukasztást a sebész által meghatározott időpontban (2-4 hét) több alkalommal végezzük.
• A kezelés befejezése után a csontszövet állapotának ellenőrzése radiográfiával (2-3 hónappal az utolsó szúrás után) szükséges.
• A lyukasztás alatt a cisztának érintett területe immobilizálódik.
• Az üreges ciszták sikeres lyukasztása és lezárása után a gyakorlatban legalább 6 hónapos terheléses terápiát írnak le.

A teljes időtartam, amely magában foglalja a ciszták konzervatív kezelését, legalább hat hónap. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, amint azt a 2-3 hónapos dinamikus megfigyelés bizonyítja, a cisztát műtéti úton eltávolítják reszekcióval és ezt követő csontrezerválással auto vagy alloplasztikus anyaggal.

Alternatív gyógymód a csontos ciszták számára

Nyilvánvalóan nem kívánatos beszélni a csontos ciszta kezelésének alternatív módjáról. Minden olyan új növekedés, amely a testben fejlődik, tumorszerűnek tekinthető, vagyis komplikációkra és súlyos rosszindulatú folyamatokra hajlamos. A csontos cisztát egy rosszul megértett patológiának tekintik, amelynek etiológiáját eddig nem határozták meg, ezért az alternatív cisztás csont-kezelések nem csak segítenek, hanem ártanak is.

A csont-ciszták nem hatékony kezelése az ún. Alternatív módszerekkel a tumorképződés patogenitásának köszönhető. A patogenezis központi eleme a csontszövet vérellátásának helyi károsodása. Az ilyen intraosseus "éhezés" az enzimes funkció aktivizálásához vezet, ami lízist eredményez, ami glikozaminoglikánok, fehérje elemek és kollagén szerkezetek pusztulását eredményezi. Ez a komplex folyamat mindig a megnövekedett ozmotikus és hidrosztatikus nyomás következménye a cisztában, más krónikus pusztító folyamatok a csontban. Ezért az alternatív eszközök az ACC vagy a CCM kezelésére nem képesek a kívánt előnyöket elérni, túl nagy akadályt az aktív növényi anyagok számára, amelyek nem teszik lehetővé a cél elérését.

Ezenkívül minden olyan betegnek, aki kísérletezni szeretne az egészségével, figyelmet kell fordítania a "duzzanat" kulcsszóra a diagnózis meghatározásában, mivel a csontos ciszta jóindulatú daganatszerű formáció. Különösen veszélyes az ellenõrzött cisztás csigolyák kezelése, mivel a gerinc összes daganata hajlamos a rosszindulatú daganatra, és a nem megfelelõ terápia visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Az egyetlen olyan megoldás, amely viszonylag biztonságos, és képes egy ciszta által kiváltott kóros repedés tüneteinek enyhítésére, különleges étrend lehet. A diétás páciensnek tartalmaznia kell a termékeket,

Gazdag vitaminok, kalcium. Nagyon hasznos a C-vitaminban gazdag gyümölcsök, zöldségek fogyasztása, a D-vitamin és a foszfor jelenléte is fontos.

A csontszövet gyors helyreállítását segítő termékek: 

• Tej és tejtermékek.
• Halak, beleértve a tengert is.
• Szezámmag.
• Citrusfélék.
• Édes bolgár bors.
• Ribizli.
• Cherry.
• Kemény sajtok.
• Jelly, lekvár, minden olyan termék, amely gélesítő anyagot tartalmaz.

A menüből ki kell zárni a szénsavas italokat, korlátozni kell az édességek, a kávé használatát.

Ellenkező esetben a csont ciszta kezelés kell történnie szigorú felügyelete alatt az orvos, és nem használ megkérdőjelezhető, és nem tesztelt ajánlások, így amint a megfelelő terápia visszaállítja a motoros aktivitás, és visszaállítja a normális funkciója a csontrendszer.

[45], [46], [47], [48], [49]

Megelőzés

A mai napig egységes ajánlások a magányos vagy aneurysma csontos ciszták megelőzésére. A gyermekek és az idősebb korú betegek csont cisztájának megelőzése csak ilyen egyszerű szabályok betartásával állhat fenn: 

• Rendszeres ellenőrzések, a gyermek születésének pillanatától kezdve. A sebészekkel való konzultáció kötelezõ éves eljárássá válik, szorongásos tünetek jelenlétében - fájdalom, járás, mozgás, testtartás, sebész segítség, ortopédia szükség esetén. Minél korábban a csontos cisztát azonosítják, annál sikeresebb a kezelés, és valószínűleg nem lesz szükség a műveletre.
• A csontszövetben a ciszta kiújulását csak a műtéten keresztül lehet végrehajtani, majd a hosszútávú kezelést, amely még a nyilvánvaló gyógyulással sem megszakítható.
• Azokat a gyermekeket, akiknél a csontbetegség, az izomrendszer, a szisztémás betegségek, az elhúzódó krónikus gyulladásos folyamatok előzményei vannak, meg kell védeni minden traumás, mechanikai tényezőtől.
• Az aktív sportokat folytató gyermekeknek és felnőtteknek gyakrabban kell orvosi vizsgálatokat végezniük, beleértve a csontrendszer röntgenképét is, mint azok, akik passzív életmódot vezetnek. A professzionális sérülések, zúzódások olyan tényezővé válhatnak, amely egy aneurysma cyst csont kialakulását okozza.
• A szülőnek figyelmet kell fordítania a gyermek egészségének bármilyen változására. Leggyakrabban a kezdete a KEB és ACC tünetmentes, csak néha zavaró kicsit beteg átmeneti fájdalom. Ezen túlmenően, patológiás törések nem mindig jelennek meg a klinikai értelemben standard törések, az egyetlen tünet lehet enyhe sántítás, korlátozott kar mozgását, kompenzációs testhelyzetek, melyek segítenek csökkenteni a terhelést a gerinc.

A ciszta csontok meggátlása egyetlen egységes szabály hiányában nyilvánvalóan magának az embernek, vagy a gyermeknek a szülei üzletének kell válnia.

[50], [51], [52]

Előrejelzés

Nyilvánvaló, hogy csak a kezelőorvos beszélhet arról, hogy mi lehet a ciszta prognózisa. Minden a páciens korától, a ciszták látens időszakának tartamától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától, a patológiás töréstől függ.

Általánosságban elmondható, hogy a ciszta csontok prognózisa így néz ki: 

• 15-16 éves gyermekek - az előrejelzés az esetek 85-90% -ában kedvező. Relapszusok előfordulnak aneurysma ciszta vagy technikai hibák során a művelet során. Az ismétlődő műveletek, bár traumásak, nem tekinthetők súlyosnak. Emellett a gyermek testének magas fokú reparativitása van, így a motoraktivitás helyreállítása az esetek 99% -ában garantálható.
• A felnőtt betegek nagyobb valószínűséggel tolerálják a csont-cisztát, nagyobb valószínűséggel visszatérnek. Ezenkívül a 35-40 évesnél idősebb betegeknél az ACC diagnózisa nehézkes, a cisztának különböznie kell a többi tumoros betegségtől, amely leggyakrabban patológiás törés ellenes. A törést is nehezebb átadni, a gyógyulás jóval hosszabb, mint a gyermekeknél. A cyst csont prognózisa a felnőtt betegeknél az esetek 65-70% -ában kedvező, a többi betegség nem differenciálódott rosszindulatú vagy komplex tumorokra utal, beleértve az intraosseust is. Továbbá a sikeres gyógyulás valószínűsége csökkenti a rossz kezelési stratégiát. A csont-ciszták konzervatív terápiája csak gyermekkorban hatékony, más betegeknél súlyos csontpusztításhoz és súlyos szövődményekhez vezethet. A legveszélyesebb vertebra ciszta a kompressziós tünetek és a gerincoszlop általános sebezhetősége szempontjából.

A folyamat megismétlődésére vonatkozó statisztikai adatok a következők: 

• CCM (magányos csont ciszta) - a visszaesések az esetek 10-15% -ában vannak megfigyelhetők.
• Az ACC (aneurysma csont-ciszta) 45-50% -ban hajlamos a kiújulásra.

Általánosságban elmondható, hogy a csontos ciszta prognózisa időszerű és differenciált diagnózistól függ, ami viszont meghatározza a rehabilitációs időszak terápiás taktikáját és stratégiáját.

Csont ciszta tekinthető jóindulatú entitás, annak tudható be, a határ menti államokkal között ezt a tumort és osteodistroficheskim folyamat diszplázia csont. A fő veszély a betegség hosszú tünetmentes lefolyása, amely gyakran patológiás töréssel végződik. Csont ciszta lokalizált felső testrész - a felső végtagok, a vállöv, a csigolyák, anélkül, hogy a történelem a törés, általában nem igényel műtétet. Az alsó végtag csontjainak cisztája kivonásra kerül, hogy megakadályozza a törések vagy azok visszaesésének lehetséges kockázatát. Magányos csont ciszták általában azaz magától megoldódott, aneurismás több kóros kinövések, bár 90-95% megfelelő és kellő időben történő kezelés a kilátások is kedvezőek, az egyetlen szövődmény lehet tekinteni egy meglehetősen hosszú gyógyulási idő, a beteg türelmet igényel, és elvégezni az összes orvosi ajánlásokat.

[53], [54]