Bromocriptine-QB

A bromokriptin egy ergolin-származékok osztályába tartozó gyógyszer. Ez a gyógyszer dopaminreceptor-agonistaként működik, utánozva a dopamin hatását az agyban. A bromokriptint széles körben alkalmazzák az endokrin rendszerrel és az idegrendszerrel kapcsolatos különféle betegségek kezelésére.

A bromokriptin stimulálja az agy dopaminreceptorait, ami az agyalapi mirigy prolaktintermelésének csökkenéséhez vezet. Ezáltal hatékony a túlzott prolaktin-elválasztással összefüggő állapotok kezelésében.

Jelzések Bromokriptin

1. Hiperprolaktinémia: A bromokriptint gyakran alkalmazzák a hiperprolaktinémia kezelésére, amelyet a prolaktin túlzott szintje jellemez a vérben. Ez az állapot menstruációs zavarokkal, meddőséggel, hipogonadizmussal, gynecomastiával és egyéb tünetekkel járhat.
2. Prolaktinóma: A bromokriptin alkalmazható prolaktinóma, az agyalapi mirigy daganatának kezelésére, amely túlzott prolaktintermelést okoz.
3. Parkinson-kór: A bromokriptint néha Parkinson-kór kezelésére használják más gyógyszerek kiegészítő vagy alternatív gyógyszereként.
4. Üres lépárok szindróma: Ez egy ritka állapot, amelyben folyadék vagy szövet tölti ki az agyalapi mirigy alatti teret. A bromokriptin alkalmazható a kapcsolódó tünetek kezelésére.
5. Laktáció elnyomása: Szülés után, ha a nő nem tervezi a szoptatást, a bromokriptin alkalmazható a laktáció elnyomására.

Kiadási űrlap

A bromokriptin általában szájon át szedhető tabletta formájában kapható. A tabletták adagja a beteg egészségügyi szükségleteitől és az orvos receptjétől függően eltérő lehet.

Gyógyszerhatástani

1. Dopamin agonista: A bromokriptin a dopaminreceptorok, különösen a dopamin D2 receptorok agonistája. Ez a dopaminerg útvonalak stimulációját eredményezi az agyban.
2. Csökkent prolaktin szekréció: A bromokriptin segít csökkenteni a prolaktin, egy olyan hormon szekrécióját, amely számos fiziológiai folyamat, például a reproduktív funkciók, az emlőmirigyek és mások szabályozásáért felelős.
3. Hiperprolaktinémia kezelése: A bromokriptint a hiperprolaktinémia kezelésére használják, ami akkor jelentkezik, amikor a prolaktin szintje a vérben túl magas. Ez menstruációs zavarokhoz, galaktorrheához, meddőséghez és egyéb problémákhoz vezethet.
4. A Parkinson-kór tüneteinek javítása: A bromokriptint a Parkinson-kór kezelésében is alkalmazzák, mivel dopaminerg hatása segíthet csökkenteni a neurológiai betegség tüneteit, például a remegést, az ízületi merevséget és a diszkinéziákat.
5. Prolaktinóma szabályozása: Prolaktinóma, egy prolaktint termelő agyalapi mirigy daganat esetén a bromokriptin alkalmazható a daganat méretének csökkentésére és a prolaktin szekréció csökkentésére.
6. Egyéb endokrin és neurológiai hatások: A bromokriptin más endokrin rendszereket és neurológiai funkciókat is befolyásolhat a szervezetben, ami hasznos lehet más betegségek és állapotok kezelésében.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A bromokriptin orális adagolás után általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Eloszlás: Széles körben eloszlik a test szöveteiben, beleértve az agyalapi mirigyet és a hipotalamuszt is.
3. Anyagcsere: A bromokriptin a májban metabolizálódik.
4. Kiválasztás: A bromokriptin elsősorban az epével, valamint metabolitok formájában a vizelettel ürül ki.
5. Eliminációs felezési idő: A bromokriptin eliminációs felezési ideje körülbelül 15 óra.

Adagolás és beadás

1. Hiperprolaktinémia:

   • A kezdő adag általában 1,25-2,5 mg, naponta egyszer vagy kétszer bevéve.
   • Az adag fokozatosan emelhető orvos felügyelete mellett, a kezelésre adott választól függően.
   • A maximális ajánlott napi adag általában 15 mg.

2. Parkinson-kór:

   • A kezdeti adag 1,25-2,5 mg lehet, naponta egyszer vagy kétszer bevéve.
   • Az adag fokozatosan emelhető a fenntartó adag eléréséig, orvos felügyelete mellett.
   • A szokásos fenntartó adag a legtöbb betegnél napi 10-40 mg, több részletben beadva.

3. Amenorrhoea és anovulációs ciklus:

   • Az adagolás a beteg kezelésre adott válaszától és a kezelés céljától függően változhat.
   • A szokásos kezdő adag 1,25-2,5 mg, naponta egyszer vagy kétszer bevéve.
   • Az adagot orvos felügyelete mellett lehet növelni vagy csökkenteni.

Terhesség Bromokriptin alatt történő alkalmazás

1. Prolaktinóma:

   • A bromokriptint gyakran írják fel a prolaktinomák, azaz a prolaktint termelő agyalapi mirigy daganatok méretének csökkentésére. Prolaktinomában szenvedő terhes nőknél a bromokriptin alkalmazható a növekedésük megakadályozására, amelyet a terhesség alatti magas ösztrogénszint serkenthet.
   • Egyes tanulmányok és klinikai adatok azonban azt mutatják, hogy a prolaktinomák mérete gyakran nem növekszik a fogamzás után, ami lehetővé teszi egyes nők számára, hogy a terhesség alatt abbahagyják a bromokriptin-kezelést.

2. Kockázatok és biztonság:

   • Bár a bromokriptint széles körben alkalmazzák terhesség alatt prolaktinomákban szenvedő nőknél, fontos megjegyezni, hogy a magzatra nézve biztonságossága nem garantált. Állatkísérletek mutattak ki bizonyos kockázatokat, de az emberi adatok korlátozottak.

3. Az orvosok ajánlásai:

   • Ha a nők teherbe esnek a bromokriptin szedése alatt, gyakran azt tanácsolják nekik, hogy hagyják abba a gyógyszer szedését, kivéve, ha erős javallatok vannak a folytatására, például nagy vagy gyorsan növekvő daganatok.
   • Az orvosok rendszeresen ellenőrizhetik a prolaktinszintet és a prolaktinóma méretét a terhesség alatt, hogy felmérjék a bromokriptin-kezelés újraindításának szükségességét.

Ellenjavallatok

1. Egyéni intolerancia vagy allergiás reakció: A bromokriptinnel vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben ismert egyéni intoleranciában szenvedőknek kerülniük kell a használatát.
2. Szív- és érrendszeri betegségek: A bromokriptin alkalmazása ellenjavallt lehet súlyos szív- és érrendszeri betegségekben, például instabil anginában, akut miokardiális infarktusban vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
3. Hipotónia (alacsony vérnyomás): A bromokriptint óvatosan kell alkalmazni alacsony vérnyomású vagy hipotenzióra hajlamos betegeknél, mivel vérnyomáscsökkenést okozhat.
4. Érrendszeri betegségek: A bromokriptin ellenjavallt lehet érrendszeri betegségek, például ischaemiás stroke vagy súlyos érbetegség esetén, mivel a gyógyszer fokozott érrendszeri hatásokat okozhat.
5. Terhesség és szoptatás: A bromokriptin terhesség és szoptatás alatti alkalmazását orvossal kell egyeztetni, mivel ebben az időszakban a biztonságos alkalmazása korlátozott lehet.
6. Károsodott májfunkció: Károsodott májfunkciójú betegeknél szükség lehet a bromokriptin adagjának módosítására vagy a kezelés teljes leállítására.
7. Károsodott vesefunkció: Károsodott vesefunkció esetén a bromokriptin adagját módosítani kell, vagy a kezelést abba kell hagyni.
8. Pajzsmirigy-károsodás: A bromokriptin befolyásolhatja a pajzsmirigy működését, ezért alkalmazása ellenjavallt lehet pajzsmirigy-diszfunkció esetén.

Mellékhatások Bromokriptin

1. Álmosság és szédülés: Ezek a bromokriptin leggyakoribb mellékhatásai közé tartoznak. Befolyásolhatják a koncentrációs és vezetési képességet.
2. Pszichiátriai kórképek: Előfordulhatnak pszichiátriai mellékhatások, például szorongás, depresszió, agresszió, hallucinációk és álmosság.
3. Fejfájás: Egyes betegek fejfájást tapasztalhatnak, vagy a meglévő fejfájásuk súlyosbodhat.
4. Hányinger és hányás: Ezek a gyomorpanaszok egyes betegeknél előfordulhatnak bromokriptin szedése alatt.
5. Hipotenzió: A bromokriptin alacsony vérnyomást okozhat, ami szédülést vagy ájulást okozhat.
6. Szívritmuszavarok: Egyes betegek szívritmuszavarokat, például tachycardiát vagy arrhythmiát tapasztalhatnak.
7. Bőrreakciók: Allergiás bőrreakciók, például viszketés, bőrpír, kiütés vagy csalánkiütés jelentkezhetnek.
8. Emésztési zavarok: Hasmenés, székrekedés vagy egyéb gyomor-bélrendszeri zavarok jelentkezhetnek.
9. Látásproblémák: Egyes betegek látásproblémákat tapasztalhatnak, például homályos látást vagy a színérzékelés megváltozását.
10. Egyéb mellékhatások: csökkent libidó, fokozott tejelválasztás, kiszáradás stb.

Overdose

1. Hipotónia: A túladagolás egyik leggyakoribb tünete a vérnyomás hirtelen esése, ami szédüléshez, gyengeséghez, ájuláshoz vagy akár eszméletvesztéshez is vezethet.
2. Tachycardia: A túladagolás fokozott pulzusszámot és szívritmuszavarokat okozhat.
3. Hiperprolaktinémia: Mivel a bromokriptint a prolaktinszint csökkentésére használják, a túladagolás túlzott mennyiségben hiperprolaktinémiát okozhat, ami a hormonnal kapcsolatos mellékhatásokhoz vezethet.
4. Neurológiai tünetek: Neurológiai tünetek, például fejfájás, szédülés, álmosság, izgatottság, görcsrohamok, tájékozódási zavar vagy hallucinációk is előfordulhatnak.
5. Májkárosodás: A túladagolás emelkedett májenzimszinteket és hepatotoxicitást okozhat.
6. Egyéb szisztémás hatások: Különböző egyéb szisztémás szövődmények is lehetségesek, beleértve a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, allergiás reakciókat, alvászavarokat és egyebeket.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Dopaminerg gyógyszerek: A bromokriptin fokozhatja más gyógyszerek, például a levodopa, a dopamin és a dopamin agonisták dopaminerg hatásait, ami a mellékhatások kockázatának növekedéséhez vezethet.
2. Vérnyomáscsökkentők: A bromokriptin fokozhatja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók) és a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását.
3. Antiepileptikumok: A bromokriptin kölcsönhatásba léphet bizonyos antiepileptikumokkal, például a karbamazepinnel és a valproinsavval, mivel ezek hatással vannak a máj anyagcseréjére.
4. A máj anyagcseréjét fokozó gyógyszerek: A máj anyagcseréjét fokozó gyógyszerek, mint például a rifampin vagy a fenitoin, csökkenthetik a bromokriptin koncentrációját a szervezetben.
5. A máj anyagcseréjét csökkentő gyógyszerek: A máj anyagcseréjét csökkentő gyógyszerek, mint például a citokróm P450-gátlók (pl. ketokonazol), növelhetik a bromokriptin koncentrációját és növelhetik mellékhatásainak kockázatát.