Brachialis plexus vereségének szindróma

Az egyes idegek szelektív károsodásával együtt. A brachiális plexusból gyakran a plexus egészének vagy egy részének funkcióját sértik.

Az anatómiai struktúrával összhangban a brachialis plexus elsődleges és másodlagos kötegeinek sérüléseinek következő tünetegyüttese megkülönböztethető. Amikor a kóros folyamat a supraclavicularis régióban érinti az elsődleges kötegeket.

Szindróma elváltozások vezetik a primer sugárnyaláb (CV - CVI) figyelhető meg a patológiás kitörése után között elhaladó scalenus izmok, különösen a területen a rögzítés kulcscsont alatti fascia izom. Becsült ez a hely 2 - 3 cm-re található a kulcscsont felett, az ujjszélességtől hátulról a szternocleidomastoid izomból (Erb supraclavicularis pontja). Ugyanakkor ez befolyásolja a hónalji ideg, hosszú ideg mellkas, anterior mellkasi idegek, lapocka alatti ideg, háti ideg a lapocka, a bőr, az izmok és részben a radiális ideg.

Ezekben az esetekben a felső végtag olyan, mint egy ostor, így a páciens nem tud felemelkedni, felhúzni, a könyökcsuklóba hajlítani, levenni, kifelé fordítani és lecsúszni. A humerus és a supinator funkciója törött (CV - CVI innervált, a szálak a radiális idegbe kerülnek). A kéz és az ujjak minden mozgása mentésre kerül.

Az érzékenység a váll és az alkar külsõ oldala mentén tört ki a perifériás típus mentén. Az erba supraclavicularis pontján történő lenyomás fájdalmas.

A bénulás kezdetétől számított 2-3 hét elteltével kialakul a deltoid, supra- és szubakut izmok atrófiája, valamint a váll vállhajlítói. A mély reflexek eltűnnek a bicepsz karból és a carporadiális izmokból.

A vereség a tetején a primer sugárnyaláb hívják plexus brachialis bénulás Duchenne-Erb. Az ilyen bénulás típusa ütközött trauma (esik a felső végtag hosszúkás előre elhúzódó dönthető kezét feje mögött működés közben, rajta egy hátizsák, stb), Magzati patológiás vonalak eljárások alkalmazásával szállítás, miután a különböző fertőzések, allergiás reakciók veszettség és egyéb szérumok bevezetése.

Az egyik klinikai változatai ischémiás sérülést felső törzs a plexus brachialis és annak ágai jelentése neuralgikus amiotrófia vállöv (Personeydzha-Turner-szindróma): először is, a növekvő fájdalom a vállöv, a váll és a lapocka, és néhány nap után intenzív fájdalom lecsendesedik, de fejleszt egy mély bénulást proximális a kézosztályok. 2 héttel később kiderült, elkülönülő sorvadás a serratus elülső, deltoid, izmok okololopatochnyh részben - a bicepsz és tricepsz izmokat. A kéz izmainak ereje nem változik. Mérsékelt vagy csekély hypoesthesia a vállöv és (CV - CVI).

Szindróma léziók átlagos primer sugárnyaláb karfonat (SVII) jellemzi nehézség (vagy képtelenség) hosszabbító kar, a csukló és az ujjak. Azonban a triceps ujjfeszítő longus és a hosszú abductor izom a hüvelykujj nem teljesen megbénult, mivel nekik megfelelő rost nemcsak CVII szegmensében a gerincvelő, hanem a CV és CVI szegmensben. A CV és CVI által innervált brachialis izom funkciója megmarad. Ez fontos szerepet játszik a radiális ideg elváltozásában és a brachialis plexus gyökereiben. A különálló sérülés vagy gerincvelői gyökér primer sugárnyaláb plexus brachialis együtt a betegség függvényében a radiális ideg zavart függvényében oldalirányú gyökér a középső ideg. Ezért a kéz hajlítása és elhajlása sugárirányban, az alkar elhelyezése és a hüvelykujj ellenzése felborul.

Az érzékeny rendellenességek az alkar hátsó felületén és a kéz hátsó felületén lévő keskeny hipoesthesia sávjára korlátozódnak. A reflexek eltűnnek a váll és a metacarpus tricepszek izomzatából.

A brachialis plexus primer plexusának (CVII-TI) szindrómáját a Dejerine-Clumpke bénulás manifesztálja. A könyök, a váll és alkar belső idegeinek működése, a központi ideg (mediális gerinc) egy része ki van kapcsolva, melyet a kéz bénulása kísér.

A medián és az ulnáris idegek kombinált vereségétől eltérően megmarad a medianiter laterális gerincében innervált izomfunkció.

Lehetetlen vagy nehéz, mint kiterjesztése és elrablását a hüvelykujj miatt parézis rövid hüvelyk- és extensor izmok, a kiáramló hüvelykujj beidegzett radiális ideg, mivel ezek a izomrostok elő neuronok található SVIII és a TI szegmensek. Az alapizmok funkciója, a radiális ideghez mellékelve, a szindróma fenntartása mellett.

A felső végtag érzékenysége a váll, az alkar és a kéz belső oldalán a gyökérfajta mentén romlik.

Fájdalom egyidejűleg zavart funkciója összekötő ág, amelyek a stellate csomóponthoz szindróma, hogy fejleszti Claude Bernard-Horner (ptosis, miosis, enophthalmusa, meghosszabbítása ínhártya hajók). Amikor ezek a szimpatikus szálak irritálódnak, a klinikai kép más - a pupilla és a szemhéj nagyítása, exophthalmos (Purfur du Petit-szindróma).

A szubklavia területén kialakuló folyamat kialakulásával a brachialis plexus másodlagos kötegeinek sérülései következnek.

A brachialis plexus laterális kötegének vereségének szindrómája a bőr-izom ideg működésének és a középső ideg felső lábának a megsértésével jellemezhető.

A brachialis plexus hátsó fészekének vereségének szindrómája a radiális és axilláris idegek működésének letiltása.

Szindróma hatástalanító mediális kábelt a plexus brachialis expresszálódik diszfunkció a nervus ulnaris, a belső lábak a középső ideg, a mediális kután ideget és a mediális kután ideg az alkar.

Ha ez kihatással van az egész plexus brachialis (lézió teljes) megzavarta a funkció a felső végtag övet izmokat. Ez lehet tárolni csak képes „vállrándítással” funkciója miatt a csuklyásizom beidegzett tartozék ideg, hátsó ága a nyaki és háti gerinc idegeket. Brachialis plexus fertőzöttsége lőtt sebek supra- és subclavia régiók kulcscsont törés, I borda amikor diszlokáció felkarcsont, kompressziós annak subclavia aneurizma, nyaki borda meghosszabbítása, tumor stb ... Néha plexus érintett, mivel igen nagymértékű hyperextension, amikor behúzott felső végtag, tojó fejét vágófej elforgatás az ellentétes irányba, miatt születési trauma újszülöttekben. Kevésbé fordul elő fertőzésekkel, mérgezésekkel, a szervezet allergiás reakcióival szemben. A leggyakrabban érintett a plexus brachialis spaszticitás elülső és középső lépcső izom reflex miatt irritációs megnyilvánulásai nyaki osteoarthritis - elülső oldalú izom szindróma (tünetegyüttes Nafftsigera).

A klinikai képet a nyak, a deltoid régió, a váll és az alsó ulnáris perem mentén fellépő fájdalom érzései dominálják. A fájdalom enyhe, fájdalmas vagy rendkívül durva lehet, a "leválasztott" kar érzéséig. Általában először a fájdalom éjszaka megjelenik, de napról napra is előfordul. Ez növeli egy mély lélegzetet, fejforgatás az egészséges oldalon, éles mozgásokat a felső végtagok, különösen, ha ez vezet (ha borotválkozás, írás, rajz), vibráció (munka sárvédő eszközök). Néha a fájdalom kiterjed a hónaljra és a mellkasra (baloldali fájdalom esetén gyakran gyanítható a koszorúér-betegség).

Vannak paraesthesia (bizsergés és zsibbadás) ulnarisának szélén a kéz és az alkar, hypalgesia ebben a zónában. Meghatározott felső végtag gyengeség, különösen a disztális, hipotenzió, és izomsorvadásos hypothenar, thenar és részlegesen. Ott lehet duzzanat és duzzanat a supraclavicularis területen, néha formájában egy tumor (psevdotumor Kovtunovich) miatt lymphostasis. Az elülső lépcső fájdalmas tapintása. Gyakori vegetovascular zavar a felső végtag, míg az amplitúdó csökken oszcilloszkóp artériás oszcillációk megfigyelt sápadtság vagy tsnanotichnost, pastoznost szövet, bőr hőmérséklet-csökkentés, törékeny körmök, a csontritkulás és a csont kefével t. N. Vérnyomás egy felső végtag változtatható hatása alatt feszültség elülső oldalú izom (a jogellenes elvitele vezetője egészségesek oldalán).

Számos teszt-minta kimutatására a jelenség: Eaton mintát (forgását a fejét a tárgy irányában a páciens kezébe, és egyidejűleg mély levegőt vezet a vérnyomás csökkentésére a kezét, a radiális pulzus lágyabb lesz); minta Odeon-Coffey (a csökkenés a pulzushullám magasságát és a megjelenése érzelmek másznak a felső végtagok egy mély lélegzetet a téma az ülő helyzetben a kezét és a kissé kiegyenesedett fej található a térdízület); Tanotstsi mintát (vizsgázó fekszik a hátán, a fejét kissé eltér, és passzívan irányában forog ellentétes a felső végtag, ami által meghatározott az impulzus pas, akkor csökken a pozitív minta); Edson mintát (csökkenése vagy akár eltűnését impulzushullámok és a vérnyomás csökkentésére kerül sor, amikor az alany egy mély levegőt, felemeli a áll és a fej forog felé végtag, amelyen az impulzus meghatározzuk).

Skalenus szindróma gyakran alakul ki az emberekben, hogy a csupasz terhet a vállára (beleértve a hátizsákok, katonai felszerelések), valamint a közvetlen kár izmok, osteochondrosis és deformáló spondiloarthritisz nyaki gerinc tumorok, a gerinc és a gerincvelő, a tuberkulózis, a csúcsa, és ingerli az ideget a belső szervek patológiája miatt. Már kétségtelen jelentősége örökletes alkotmányos jellemzői mind az izmok és a csontváz.

Differentsilny skalenus szindróma diagnózist kell elvégezni sok más betegségben, melyek mellett egy kompressziós az ideg ischaemia m és a kialakulását a plexus brachialis, vagy irritáció a felső végtag övet receptorok. A cervicalis borda szindrómájának diagnosztizálása segít a nyaki gerinc radiográfiájában.

A váll túlzott elfordulása és eltávolítása kívülről (például egy birkózás során) a csontvelő és az első lépcső között a szubklavia vénájának összenyomódásához vezethet.

A lépcső izmainak aktív csökkentése (a fej lehajlása és esztergálása) a radiális artériában lévő impulzus hullám csökkenéséhez vezet

A vénának ugyanez a kompressziója lehetséges az I borda és a szubklavia izom ínje között. Ez károsíthatja a hajó belső héját egy későbbi vén trombózissal. Perivaszkuláris fibrózist fejleszt. Mindez a Paget-Shreer-szindróma lényege. A klinikai képet a felső végtag ödémája és cianózisa jellemzi, a fájdalmat, különösen hirtelen mozgások után. A vénás magas vérnyomást a felső végtag érsejtjeinek görcse kísérte. Gyakran előfordul, hogy a scalenus szindrómát meg kell különböztetni a kis pectoralis izom tünetétől

Kis mellizom szindróma alakul ki, amikor tömörítés a neurovaszkuláris köteg a hónalj miatt megbetegedett kis mellizom miatt neuroosteofibrosis nyaki osteochondrosis. Az irodalomban Wright-Mendlovich hiperaktivitási szindrómának is nevezik.

Sekély mellizmon kezdődik II - V. és éleire ferdén kifelé és felfelé, hozzárendelve az az ín rövid coracoid pengével. Erős elrablása kar elfordul kifelé (hyperabduction), és amikor felemeli a felső végtag magasan a agyvérzés köteg szorosan nyomni a szorító mellkasi izmok és hajlik át a helyét való kapcsolódási coracoid. A gyakori ismétlés az ilyen mozgások végzett a feszültséget, egy kis mell izom megnyúlik, sérült, szklerotizálószert és a fatörzsek tömöríti a plexus brachialis és a subclavia.

A klinikai képet a mellkasi fájdalom jellemzi a vállon, alkaron és kézen, néha a scapulában, a kéz IV-V ujjainak paresztézise.

Diagnosztikai értéke a következő módszerrel: kézzel rajzolt ki, és feküdt a fejét, 30-40 van egy fájdalom a mellkas és a váll területén, paresztézia a tenyéri felszínén a kéz, ujjakban és ödémát, a gyengülő lüktetése a radiális artériát. A differenciáldiagnózist a brachycephalic Steinbroke-szindrómával és brachialgiával kell elvégezni a vállízület betegségeiben.

Steinbroke-szindróma. Vagy „váll-kefe” szindróma, jellemzi kínzó égő fájdalom a váll és a kéz reflex kontraktúra izmok a váll és a csukló ízületek súlyos vegetatív trofikus zavarok, különösen a kefe. A bőr a kezét duzzadt, sima, fényes, bőrpír néha jelenik meg a tenyéren vagy cyanosis a kéz és az ujjak. Idővel, összekötő izomsorvadás, flexiós kontraktúra az ujjak, csukló csontritkulás (atrófia Zudeka), és van kialakítva részleges ankilózisát a vállízület. Steynbrokkera szindróma által okozott szabálytalanságok a nyaki neurodystrophic osteochondrosis, miokardiális infarktus, ischaemia, a gerincvelő trofikus zónák, valamint a trauma felső végtag és a váll.

Ha a vállízület és a környező szövetek arthrosisából vagy ízületi gyulladásából eredő brachialgia (periarthrosis) a szenzoros és a motoros rostok funkcióvesztésének tüneteit nem észlelik. A vállizom hipotrófiája a felső végtag hosszabb rázása miatt lehetséges. A legfontosabb diagnosztikai kritériumok a vállízület mobilitásának korlátozása, mind az aktív, mind a passzív mozgásokkal, a röntgenfelvételekkel.

A leggyakoribb elülső oldalú izom szindróma meg kell különböztetni a spondylogenic elváltozások az alsó nyaki gyökerek. A komplexitás a probléma az, hogy skalenus szindróma, isiász és a nyak gyakran spondylogenic berendezés. Scalenus izmok beidegzett rostok CIII - SVII gerincvelői idegek és osteochondrosis szinte minden nyaki porckorongok tartalmazza korai irritatív-reflex rendellenesség, előforduló a fájdalom és a spaszticitás ezek az izmok. A görcsös első lépcső megnyúlik, amikor a fej az ellenkező (egészséges) oldalra fordul. Ebben a helyzetben tömörítést fokozott között subclavia I és ez az izom szélén, amely mellé egy éles növekedés vagy újrakezdését vonatkozó klinikai megnyilvánulásai. A fejet az érintett izom felé fordítva nem okoz ilyen tüneteket. Ha a forgatás a fej (a terhelés, vagy teher nélkül) az érintett oldalon okoz zsibbadás és fájdalom dermatome CVI - CVII, a döntő szerepet oldalú izom kizárt. Ilyen esetekben zsibbadást és fájdalmat is magyarázható, hogy a tömörítési gerincvelői idegek és CVI CVII közel a foramen. Fontos a teszt a novocain (10-15 ml) oldat bevezetésével az előtérben. Amikor skalenus szindróma után már 2 - 5 perc után blokádja fájdalom és paresztézia eltűnnek, növeli szilárdságát a felső végtagok, a megnövekedett bőr hőmérsékletét. A gyökér szindrómával klinikai jelenségek fennállnak egy ilyen blokád után.

A brachialis plexus törzsét nemcsak az elülső lépcső és a mellkas, hanem néha a scapularis-hyoid izomzat is megszoríthatja. Az ínsugárzó és az oldalsó fej a szubklavia területén található a lépcső izmai fölött. Ilyen betegeknél a váll és a nyak területén jelentkező fájdalom a felső végtag visszahúzódásával és a fej ellentétes irányú visszahúzódásával történik. A fájdalom és paresztézia a scapularis-hyoid izom hipertrófiás laterális hasrészének nyomásával növekszik, ami a középső és az elülső lépcső izomzatának zónájához igazodik.