
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Bartonella bacillus emberekben: hol kell vizsgálni, hogyan kell kezelni
A cikk orvosi szakértője
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

A Bartonella baktérium egy hemotróf mikroorganizmus, amely az azonos nevű Bartonella nemzetségbe tartozik, amely viszont az alfa-proteobaktériumok osztályának képviselője.
A baktérium az emberi eritrocitákat támadja meg; krónikus esetekben a mikrokeringési rendszer endothel szövete is károsodik. A fertőzés forrása lehet beteg állat (vagy hordozó), leggyakrabban rágcsálók, kutyák, macskák vagy majmok.
Struktúra bartonellae
A Bartonella a gram(-) baktériumok családjába tartozik, mikroszkóp alatt egy megrövidült pálcikára hasonlít, amelynek mérete körülbelül 0,4 x 2 mm. Az érintett szövetek metszetében a baktérium görbültnek, kicsinek, pleomorfnak tűnhet. A mikroorganizmusok hajlamosak kis csoportokba (klaszterekbe) gyűlni.
A Bartonella kerek változatai körülbelül másfél milliméter átmérőjűek. Ostorosak és háromrétegű szerkezettel rendelkezhetnek, kis genommérettel.
A Bartonella egyszerű harántosztódással szaporodik.
Jelenleg a Bartonella 25 fajtája ismert, de ezeknek csak a fele jelenthet veszélyt az emberre.
A leggyakoribb Bartonella hensleyi, amely akut macskakarmolási betegséget, nyirokcsomó-duzzanatot és angiomatózist okoz, komplex vértáptalajokon tenyészthető. A Bartonella hensleyi táplálkozási jellege miatt obligát aerobnak számít. A baktérium bőrrel való érintkezés vagy a szem nyálkahártyáján keresztül juthat be.
A Bartonella quintana ároklázat vagy szívbelhártya-gyulladást okozhat. Ezt a baktériumtípust tetvek, egerek, ektoparaziták és rühességatkák terjesztik.
A Carion-kórt a Bartonella bacilliformis okozza. Szúnyogok, ritkábban egerek terjesztik.
A Bartonella claridgei angiomatózis, tartós láz és nyirokcsomó-megnagyobbodás tüneteit okozhatja. A baktérium hordozókon - macskákon - keresztül terjed.
A Bartonella elizabeth az endocardium gyulladását okozza, bár az ilyen típusú baktérium hordozóját még nem azonosították.
Életciklus bartonellae
A gazdaszervezetbe kerülve a Bartonella továbbfejlődik a sejtes struktúrákon keresztül, behatol az eritrocitákba, az érfal endotéliumba és az endokardiális rétegbe. A Bartonella tipikus jellemzője, hogy képes aktiválni az endotélium sejtszaporodását és a kapillárisok megnagyobbodását, ami a vérerek túlzott proliferációját okozhatja.
A Bartonella táplálkozási módja aerob-hematotróf. Mielőtt bejutna az emlősök szervezetébe, a baktérium rovarokban (tetvek, szúnyogok, bolhák) vagy szilárd vagy félfolyékony állagú táptalajon tenyészthető, legfeljebb 10% véralkotóelem hozzáadásával.
A Bartonella baktérium akár 13-12 napig is életképes maradhat a tetvek váladékában. A tetvek semmilyen tünetet nem tapasztalnak a baktériumtól.
A Bartonella macskák vagy kutyák testében több mint 12 hónapig, rovarokban pedig egy életen át életben maradhat.
Tünetek
A Bartonella fertőzés lappangási ideje 15-40 nap, ritkábban 90-100 nap.
A betegség jellemzően két szakaszban lezajlik. Az akut időszakban (az úgynevezett Oroya-láz stádiumában) a hőmérséklet 39°C-ra, sőt 40°C-ra emelkedik, és a láz 2-4 hétig nem csökken, ezt követően a tünetek lassan enyhülnek.
A lázas állapot mellett más tünetek is megfigyelhetők:
- általános mérgezés;
- túlzott izzadás;
- súlyos fájdalom a fejben, az izmokban, az ízületekben, a csontokban;
- alvászavarok;
- delírium és apatikus állapotok;
- étvágytalanság;
- emésztési zavar.
Vérzések jelentkezhetnek a bőr felszínén. Az ínhártya sárgás lehet, a háttérben megnagyobbodott máj látható.
Súlyos esetekben a betegség halálos kimenetelű is lehet (a betegek körülbelül 20%-ánál). A legkedvezőbb kimenetel a lappangó stádium kezdetével várható, amely 90-180 nap után bőrkiütéses időszakká alakul át (a perui szemölcsök stádiuma). Ezt az időszakot foltok, tuberkulózisok, csomók kialakulása jellemzi a bőrön: ez a szakasz 8-12 hétig is eltarthat.
Diagnostics
A diagnosztikai eljárásokat a beteg kórházi fertőző betegségek osztályára történő felvétele után végzik.
Gyakran Bartonella fertőzés gyanúja merülhet fel, ha a beteg a közelmúltban kapcsolatba került egy állattal (különösen, ha karcolások vagy harapások voltak).
A diagnózis megerősítéséhez az orvos további vizsgálatokat fog felírni. Például vért, szövetmintákat vagy pustulákból és papulákból származó váladékot küldhet Bartonella elemzésére.
A Bartonella speciális táptalajon történő tenyésztése valójában nehéz, és legalább 14 napig tart (néha akár másfél hónapig is) az első izolálás előtt. Ráadásul, ha a baktérium nincs jelen a vérben, akkor az izolálása még nehezebbé válik.
A legtöbb esetben a leginformatívabb diagnosztikai teszt a Bartonella szerológiája, pontosabban az ellene irányuló antitestek kimutatása. A szerológiai vizsgálatnak két módja van: enzim immunvizsgálat és fluoreszcens analízis. Ha a szakorvosok a vizsgálat során IgM antitesteket mutatnak ki, az a patológia akut lefolyására utal. Az ilyen antitestek a fertőzés pillanatától számított több mint három hónapig is a véráramban lehetnek. Az IgG antitest típusa csak a fertőzés pillanatától számított 6-7 hónap múlva határozható meg. A betegek körülbelül negyedénél az IgG antitestek több mint 12 hónapig is a véráramban maradhatnak.
A diagnosztika fő célja a Bartonella kimutatása a beteg szöveti struktúráiban. A diagnózishoz általában a polimeráz láncreakció következő főbb szakaszait alkalmazzák:
- a 16S rRNA gén amplifikációja;
- a citrát szintáz gén amplifikációja;
- a bakteriális HtrA gén stimulációja.
A Bartonella elemzése nagyon specifikus, de a fertőző betegségek specialistái az érzékenységét körülbelül 43-76%-ra határozzák meg. A Bartonella izolálása a PCR-reakció során vett elemekből egyenértékű a kultúra technikai izolálásának szintjével.
Ukrajnában a Bartonella tesztelését olyan ismert laboratóriumok végzik, mint a Sinevo és a Dila.
Oroszországban a Helix laboratóriumi szolgáltatás fogadja el a Bartonella teszteket.
Kezelés
- A Bartonella okozta fertőzés kezelésére minden esetben antibiotikum-terápiát írnak fel:
- 500 mg kloramfenikol bevétele naponta legfeljebb 4 alkalommal;
- sztreptomicin injekciók 500-1000 mg naponta;
- tetraciklin antibiotikumok szedése 200 mg-ban, napi 4 alkalommal.
A Bartonella akut stádiumában sikeresen alkalmazzák a novarsenol intravénás infúzióit - 300-450 mg hetente egyszer vagy kétszer.
Ezenkívül fluorokinolon gyógyszerek is felírhatók - például 200 mg tarivid naponta kétszer intravénás infúzióként (4 napig), majd a gyógyszer orális adagolása (egy hétig).
Adjuváns kezelésként célszerű vérátömlesztést, vérszegénység elleni gyógyszereket és májfunkciót támogató gyógyszereket alkalmazni. Az ilyen gyógyszereket gyakran vitaminterápiával (tokoferol, aszkorbinsav, cianokobalamin, folsav), citokróm-C, cito-MAC stb. szedésével kombinálják.
Bőrkiütések fertőzése esetén antiszeptikus oldatokat és antibakteriális kenőcsöket, proteolitikus enzimkészítményeket írnak fel.
Megelőzés bartonellae
A megelőző intézkedések közé tartozik a rágcsálókkal, kóbor macskákkal és kutyákkal való személyes érintkezés korlátozása, valamint a házba való beengedésük megakadályozása. Véletlen érintkezés esetén mosson kezet mosószappannal, elegendő mennyiségű folyó víz alatt. Ha karcolások és horzsolások vannak a bőrön, kezelje azokat hidrogén-peroxid oldattal vagy bármilyen alkoholos oldattal.
Az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása nem megfelelőnek tekinthető, akárcsak az állatok profilaktikus kezelése.
Előrejelzés
A Bartonella fertőzésben szenvedő betegek prognózisa a legtöbb esetben viszonylag jó, kivéve, ha a beteg valamilyen okból nem részesül orvosi ellátásban. A fertőzés jelei néha több hónapig is fennállhatnak, szövődmények csak szélsőséges esetekben alakulnak ki. Megfelelő antibiotikum-terápia után a Bartonella nyomtalanul, kiújulások nélkül elmúlik.