A bal szívkoszorúér kóros váladékozása a pulmonalis artériából: tünetek, diagnózis, kezelés

A bal szívkoszorúér anomális eltérése a pulmonalis artériából 0,22% minden veleszületett szívhiba. A bal koszorúér artéria balról indul, ritkábban a pulmonáris artéria jobb sinusszájából, további iránya és elágazása megegyezik a norma normájával. A kifejezett interkori anasztomózis esetében kiterjesztik és megkínozzák. A jobb koszorúér szájának az aorta jobb koszorúér sinusa van. Az anasztomózisok széles hálózata látható a szív elülső felületén. Számos anasztomózis esetén a malformáció klinikai tünetei később, gyakran az élet második évtizedében jelennek meg; elégtelen anasztomózisokkal, és ennek következtében a szívizom elégtelen vérellátása korai, néha még az újszülött időszakában is észlelhető. A bal koszorúér artériájának abnormális visszahúzódásának gyermekkori és felnőtt típusának izolálása. A szívizom iszkémia másodlagos lehet az alacsony perfúziós nyomás következtében, a véráramlás következtében a baloldali koszorúérből jobbra, majd a pulmonalis artériába. A kifejezett "lopás szindrómában" a szubendokardiális véráramlást különösen érintik. Ez az egyik oka az endo- és szívizom szekunder fibroelasztózisának kialakulásának egy adott hiányosság esetén.

A bal szívkoszorúér betegségének kóros eltérése a tüdőartériából bármikor megnyilvánulhat. Az első jelek: általános állapot, letargia, izzadás. A betegek felében hirtelen szorongásos, dyspnealis görcsök jelentkezhetnek. Ilyen körülmények között előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése, a laza széklet megjelenése (reflex, mint az angina és a szívinfarktus, karakter). A dekompenzáció szakaszában sok gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, a baloldali szívbillentyű korán kialakul. Az apikális impulzus diffúz, gyengült. A relatív szívritmuszavar határait elsősorban a bal oldalon terjeszti ki. A szív hangjai elsötétülnek, szisztolés zaj hallható. A bal kamrai típusnál nagyobb mértékű szívelégtelenség alakul ki. Ebből következik, hogy a fentiekből jellege miatt és a klinikai tünetek gyanúja kóros folyás a bal koszorúér a tüdőartériából nehéz, ezért a diagnózis alapján meglehetősen sajátos a műszeres vizsgálat.

Előfordulhat, hogy az EKG-ban először feltételezhető a bal szívkoszorúér betegségének kóros eltérése a tüdőartériából. Kiállítás ejtik tengely eltérés, hogy a bal oldalon, mély fogazatú Q (több, mint 4 mm-es, vagy több, mint 1/4 a K) I, aVL és a bal mellkasi vezet (a maximális elrablását AVL). Ugyanebben vezet (különösen diagnosztikai szempontból fontos a vezetékeket az I. és AVL) felfedi negatív fogat T. Ha hiba mezhkoronarnyh anastomosisokból az EKG minta szenved a szívinfarktus.

A mellkasi szervek röntgenfelvételénél a cardiomegalitás főként a baloldali elváltozások rovására történik.

Echokardiográfiás vizsgálatokban a bal kamrai üreg dilatációja és a hypokinesia jelei, a papilláris izmok echogenitása fokozódott. Az aorta gyökerének tanulmányozása során egy rendesen kilépő jobb koszorúér-artéria és egy bal koszorúér-arteria hiányzik. Az anomális koszorúér-elválasztást gyakran mitralis regurgitáció kísérte.

A szívkoszorúér katéterezését és az angiokardiográfiát úgy végezzük, hogy kizárunk más koszorúér anomáliákat és hibákat.

A bal szívkoszorúér artériájának abnormális eltérése a tüdőartériából

Nincs speciális gyógyszeres kezelés. A szívelégtelenség jelei alapján a megfelelő gyógyszeres kezelés javasolt. Az operatív kezelést a lehető legrövidebb időn belül kell elvégezni. A választás működése a bal koszorúér arteria közvetlen újbóli beültetése az aortába, amelynek eredményeképpen a két koszorúér rendszert helyreállítják.

[1], [2], [3], [4]