Babesia

A babézia egy intracelluláris parazita, amely az állatok és az emberek vérében lévő vörösvértesteket támadja meg. Vizsgáljuk meg a babézia patogenezisét, szerkezetét, a paraziták által okozott betegségeket, a babéziózis főbb tüneteit és a kezelési módszereket.

A Babesia a sarcoda osztály legegyszerűbb piroplasmáinak rendjébe tartozik. A parazita a nevét V. Babesh tudósról kapta, aki elsőként fedezte fel a babesiát szarvasmarhák vérében. A parazitának négy faja van: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, amelyek babesiellosist okoznak.

A babézia fő hordozói az Ixodidae kullancsok. Az emberi babéziózist először Európában diagnosztizálták. Később a betegséget az Egyesült Államokban is regisztrálták, és más országokba is átterjedt. Napjainkban a babézia nemcsak állatoknál, hanem embereknél is súlyos betegségeket okoz, amelyeket nehéz diagnosztizálni és kezelni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A Babesia szerkezete

A babézia szerkezete megfelel bármely parazita mikroorganizmus szerkezetének. A babézia az aplikomplexek típusába, a paraplazmidák rendjébe és a babézia családjába tartozik. A Babézia nemzetségnek nincs egységes osztályozása, ezért egyes tudósok négy fajra osztják a babéziát, amelyek a legegyszerűbb piroplazmáknak felelnek meg: piroplazmózis, nuttalliózis, babéziózis és francaiellózis.

A Babesiosis egy intracelluláris parazita, amely a vörösvértesteket támadja meg. A mikroorganizmusok osztódással szaporodnak a vörösvértestekben. Így a babesiosis akut formáiban a vörösvértestek fertőzöttsége akár több tíz százalékot is elérhet, és a károsodás tünetmentes formái minimális vérsejtkárosodással járnak. Napjainkban körülbelül 100 Babesiosis faj ismert, de ezek közül kevés az emberi kórokozó. Az emberi babesiosis fő kórokozói a microti, divergens, bovis és odocoilei.

Az emberek babesiosisának fő fertőzési útja a parazita mikroorganizmusok nyállal történő átvitele, amikor a kullancs táplálkozik. Általában azok az emberek betegszenek meg, akik kapcsolatba kerülnek a kullancsokkal: mezőgazdasági munkások, turisták, állattenyésztők. A betegségnek kifejezett szezonalitása van, amely májustól szeptemberig tart, és a hordozók aktivitásának köszönhető. A microti okozta babesiosis leggyakrabban az Egyesült Államokban fordul elő. A betegség első esetét 1969-ben jegyezték fel, és azóta évente körülbelül száz emberi fertőzéses esetet jegyeztek fel. Európában az emberekben a babesiosis fő kórokozója a divergens.

A babézia életciklusa

A babézia életciklusa két gazdaszervezet változásából áll: a köztes - gerinces (ember, állat) és a végleges - gerinctelen, azaz kullancs. Az emberek kullancscsípés miatt fertőződnek meg, ami babéziózishoz vezet. Ebben a folyamatban a parazita mikroorganizmusok több fejlődési szakaszon mennek keresztül.

• A Babesia trophozoiták egysejtű mikroorganizmusok, amelyek a vörösvértestek tartalmával, azaz a hemoglobinnal táplálkoznak, és a vérsejtekben fejlődnek. Osztódással szaporodnak, egyre több vörösvértestet érintve.
• Néhány Babesia faj nem szaporodik vörösvértestekben, ezeket gamontoknak nevezik. Ebben az esetben a parazita bejut a gyomor-bél traktusba, és ivarsejtekké alakul. Két ivarsejt egyesüléséből zigóta alakul, amely viszont kinetté alakul.
• A kinet osztódással szaporodik és sporokineket képez. A parazita atka után a sporozoiták megfertőzik az eritrocitákat és trofozoitákká alakulnak. A Babesia életciklusa ismétlődik.

A babézia patogenezise

A babézia patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen, de a tudósok tudják, hogy a parazita mikroorganizmusok az Ixodidae kullancsok, a Dermacentor vagy Hyalomma néven ismert kullancsok csípése révén terjednek. A paraziták természetes élőhelye a fertőzött állatok, a kis rágcsálók pedig köztes rezervoárként működnek.

Kullancscsípés után a babesiózis kórokozója behatol a vörösvértestekbe és a vérkapillárisokba. A fertőzés klinikai tünetei akkor jelentkeznek, amikor a fertőzött vörösvértestek száma meghaladja a 3-5%-ot. Az eritrociták pusztulása miatt a parazita mikroorganizmusok salakanyagai folyamatosan bejutnak a véráramba, ami a szervezet erős pirogén reakcióját és általános toxikus tüneteket okoz.

A fokozódó vérszegénység miatt mikrokeringési zavarok és kifejezett szöveti hipoxia kezdődik. A szabad hemoglobin és az eritrocita sejtmembránok a vesekapillárisokban rakódnak le, ami akut veseelégtelenséghez és vérvizenyőhöz vezet. Ha nagy mennyiségű eritrocita szabadul fel, akkor pigmentanyagcsere-zavarok alakulnak ki, amelyeket a vérben indirekt bilirubin felhalmozódása kísér.

Babéziát okozó betegségek

A babézia okozta betegségek negatívan befolyásolják az összes szerv és rendszer működését. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az emberi babéziózis a B60.0 kód alatt szerepel.

• A babéziózis az immunhiányos embereket érinti. A betegség időseket, súlyos, legyengült immunbetegségben szenvedő betegeket és lépeltávolításon átesetteket érint.
• A legtöbb esetben a parazita mikroorganizmusok az emberi immunhiány vírussal fertőzött emberekben jelennek meg. Ha a Babesia jól működő immunrendszerrel rendelkező embereket érint, a betegség tünetmentes, még akkor is, ha a parazitémia eléri a 2%-ot.

A babéziózis egy akut fertőző betegség, amely a szervezet mérgezését, lázat, vérszegénységet okoz, és súlyos lefolyású. A babéziózis egy fertőző parazita zoonózis. A betegség sárgaságot és hemoglobinuriát okoz.

A babézia az Antarktisz kivételével minden kontinensen élő embereket érint. A babéziával kapcsolatos tudósok eltérő véleményei és a nem kellő mennyiségű kutatás miatt a babéziellosist a piroplazmózissal hasonlítják össze. Ez azonban nem helyes, mivel a parazitáknak eltérő az etiológiájuk és a betegségek klinikai képe is eltérő.

[ 8 ], [ 9 ]

A babesiózis tünetei

A babesiosis tünetei a fertőzést okozó babesiosis típusától függenek. Ha a parazita állatokat fertőz meg, a tüneteket magas testhőmérséklet, szív- és érrendszeri problémák, valamint szapora légzés kíséri. Az állat gyorsan fogy, székrekedéstől szenved, ami hasmenéssel váltakozik. Amikor a tehenek babesiosisban fertőződnek meg, az állatok sárga vagy vöröses tejet termelnek, amely keserű ízű. Néhány napos betegség után az állat véres vizeletet ürít, a betegség akut lefolyása 4-8 napig tart. A szarvasmarhák fertőzésének 40%-a halálos kimenetelű. Kecskék vagy juhok babesiosisa esetén az esetek 80%-ában halálos kimenetelű a betegség.

Emberben a babéziózis legyengült immunrendszer hátterében alakul ki. A betegség első eseteit a 20. század második felében jegyezték fel. A mai napig a betegséget nem vizsgálták kellőképpen, ezért a babéziózis diagnózisa nehéz. A betegséget szövődmények kísérik, amelyek akut veseelégtelenséget, poliangiitist, valamint akut vese- és májelégtelenséget okoznak. Tüdőgyulladással járó babéziózis esetén súlyos szövődmények is előfordulhatnak, amelyek megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethetnek.

A babesiózis diagnózisa

A babesiosis diagnózisa nehézkes a parazita mikroorganizmus elégtelen tanulmányozása miatt. Ha a betegnél magas láz jelentkezik, vérszegénységgel és hepatomegaliával együtt, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a babesiosis kimutatására. Különösen fontos az epidemiológiai mutatók figyelembevétele: kullancs- és állatcsípések, hosszú távú tartózkodás endémiás területeken, legyengült immunrendszer.

A babesiosis diagnózisának megerősítésére vérvizsgálatot vesznek a betegtől, és indirekt immunfluoreszcens reakciót végeznek. A diagnosztikában komponenskötődésre irányuló reakciót alkalmaznak. Alacsony parazitémiás indikátorok esetén biológiai módszert alkalmaznak a diagnózishoz, amely a beteg vérének splenectomizált állatokba történő beadásából áll. Néhány hét elteltével az állatokon megjelennek a betegség első jelei, amelyek lehetővé teszik a Babesiosis jelenlétének kimutatását a vérkenetben. Különös figyelmet fordítanak a babesiosis differenciáldiagnózisára szepszissel, HIV-fertőzéssel, vérképzőszervi elváltozásokkal és más betegségekkel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Babesiosis kezelése

A babesiosis kezelése teljes mértékben a parazitafertőzés diagnosztizálásának hatékonyságától függ. Az állatok babesiosisának kezelésében Berenilt, Akaprint, Tiargent, Piroplasmilt és számos más gyógyszert alkalmaznak. A gyógyszeres kezelés mellett a beteg állatoknak teljes nyugalmat és rendszeres, megfelelő táplálékot biztosítanak.

Emberi babesiózis kezelésében gyógyszeres terápia ajánlott. Ezekre a célokra antibiotikumokat és antiprotozoális szereket, makrolidokat, linkozamidokat, maláriaellenes szereket, antimikrobiális és parazitaellenes gyógyszereket alkalmaznak. A babesiózis súlyos formáiban a következő gyógyszerek kombinációja ajánlott: kinin és klindamicin vagy atovakon és azitromicin. Különösen súlyos esetekben és a babesiózis akut lefolyásában a betegek vérátömlesztésen esnek át.

A babesiózis megelőzése

A babéziózis megelőzése nem specifikus. Ezért a babéziózis fertőzésének elkerülése érdekében ajánlott kullancsellenes gyógyszereket szedni. Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszermegelőzésre azoknak, akik haszonállatokat legeltetnek, vagy kóbor állatokkal kerülnek kapcsolatba.

A babéziózis elleni védekezés a legelőkön élő rágcsálók és kullancsok elpusztításából, valamint az állatok kullancsokat elpusztító készítményekkel, azaz akaricidekkel történő célzott kezeléséből áll.

Babéziózis prognózisa

A babesiosis prognózisa a parazitafertőzés súlyosságától és a beteg szervezetének egyéni jellemzőitől függ. Így amikor az állatok babesiában betegszenek meg, időben történő gyógyszeres kezelés nélkül az esetek 80%-a halállal végződik. Korai parazitaellenes terápiával a gyógyulás prognózisa pozitív.

Ha a babéziózis egy személyt érint, meg kell érteni, hogy a parazita nagy terhet ró az egész szervezetre, és még a teljes terápia után is súlyos szövődményeket és következményeket okozhat. A parazita mikroorganizmus hatása által okozott mérgezés negatívan befolyásolja az összes szerv és rendszer működését. A helytelen diagnózis és a hatástalan kezelés miatt a babéziózis negatív prognózisú, vese- és szívelégtelenséget, vérszegénységet, hepatitiszt és idegrendszeri károsodást okoz.

A babézia egy parazita, amely a keringési rendszer sejtjeiben él és fejlődik. A betegség mind állatoknál, mind embereknél előfordul. A káros mikroorganizmus elégtelen tanulmányozása miatt a fertőzést nehéz diagnosztizálni és kezelni.