Az idegek ultrahangvizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 20.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az új nagyfrekvenciás mátrix és széles sávú érzékelők megjelenése, az ultrahang feldolgozására szolgáló új technológiák (szövetharmonikusok, összetett szkennelés) ultrahangos prioritást biztosítottak a perifériás idegek vizsgálata során. Rendszerint az idegpályát és a bõrkijövetelét korrelálja.
Az ideggyulladás módszerei.
Az idegek patológiájának pontosabb diagnosztizálására neurológiai tünetek vizsgálatára van szükség, megfelelő vizsgálatok és tesztek elvégzéséhez. Fontos tudni a fájdalom, hiperesthesia, bizonyos izomcsoportok gyengesége vagy fáradtsága, károsodott funkciója, izom-atrófia, bőrérzékenységi rendellenességek jelenlétéről.
A vizsgálathoz általában 3-5 (frekvencia) idegi és 7-15 MHz-es szenzorokat használnak. A tanulmányban jobb, ha nagy mennyiségű gélt alkalmaznak az érzékelő felületére, miközben a szenzor szélét a kisujjával rögzítik, ezzel megőrizve a gélréteget és biztosítva a minimális nyomást a vizsgált területre.
Az idegek pontos megismerése nagyban segíti a keresést. Idegvizsgálat indítása topográfiai kereséssel szükséges. Ezután a minimális időt tölti el a kár megfelelő részlegének megtalálása érdekében.
A csukló területén lévő medialis ideg a hosszú palmáris ín mögött található, közvetlenül a flexor ín retinája mögött. Így a szkennelés folyamán, még az ideg vizualizációjának elvesztésével, mindig visszatérhet a topográfiai kezdeti keresési pontjához.
Először, az ideg keresztirányú szakaszát kapja kis növekedése, majd az ideg struktúrájának hosszanti szakaszban történő elemzésével a kép kibővül.
Az energiadoppler-feltérképezést nemcsak a perifériás idegdaganatok vaszkularizációjának felmérésére használják, hanem az idegek kicsi ágainak azonosítására is, amelyeket mindig az artéria kísér. Néhány patológiai folyamatot csak dinamikus funkcionális tesztek végrehajtása során lehet kimutatni. Például az ulnáris ideg csak akkor mozoghat az ulnar fossa-ból mediálisan az epicondyle-hez, ha a könyökízületen hajlik.
Vagy a mediális ideg, amely csökkentheti az elmozdulást az elülső síkban a karpantikus alagút belsejében az ujjak meghajlításakor és meghosszabbításakor. Ez egyébként az első carpal tunnel szindróma tünete. Lehetséges olyan csontritkulás észlelése, amely károsítja az ideget, amikor az ízületben mozog.
Az idegek echocardiogrammjai normálisak.
Meg kell mérni az ideg keresztirányú és antero-posterior méreteit, hogy felmérjék a keresztmetszete, a kontúrok, az echostruktúra alakját. Hasonlítsa össze a distalis vagy proximális vagy ellenoldali oldallal. A keresztirányú szakaszban a "só és bors" típusú szemcsés struktúrát kapják, amelyet hiperechoikus membránba ágyaznak. Ha a hosszanti tengely mentén hosszanti szkennelést végzünk, az idegek olyan finom hiperechoikus fibrilláris struktúráknak tűnnek, amelyeket a hiperechogén vonal határol fel és alá. Az ideg a hüvelybe burkolt idegrostok sokaságából áll. Az ínektől és az ínszalagtól eltérően az idegek ritkábbak és vastagabbak. Kevésbé érzékenyek az anizotrópiára, kevesebb mozgásra, amikor a végtag mozog.
Az idegek patológiája ultrahangon.
Daganatok. A perifériás idegek két leggyakoribb daganata: schwannoma és neurofibroma. Az ideghéjakból fejlődnek.
A Neurofibroma a Schwann-sejtekhez hasonló sejtek proliferációja. Az ideg belsejéből növekszik, az idegrostok között, és a daganat reszekcióját anélkül teszi lehetetlenné, hogy az idegeket átlépi. A Schwannoma a Schwann-sejtekből is növekszik, de a neurofibromától eltérően az ideg a periférián keresztül mozog a növekedési folyamat során, ami lehetővé teszi a daganatok reszekcióját anélkül, hogy átlépné az idegeket. Ezek a daganatok általában hipoekóikus formájúak, az orrcsont mentén vékony orsó alakú megvastagodással, a daganat mögötti ultrahangos jel növekedésével. Az ultrahang-angiográfiával a schwannómák igen érrendszeriek.
Sérülést. Vannak akut és krónikus idegsérülések. Az akut következménye az idegrostok nyújtása vagy törése az izom sérülése vagy csonttörése során. Az idegszakadás a szálak integritásának megsértésével nyilvánul meg, a végeinek megvastagodásával. A trauma következtében a disztális végein neuromák alakulnak ki, amelyek nem igaz tumorok, hanem az idegrostok regenerálódásának köszönhetően megvastagodnak.
Tömörítés (alagút szindróma). Az idegek kompressziójának tipikus megnyilvánulása a deformáció a tömörítés helyén, a sűrítés közelebbi megvastagodása és néha a neuroma kialakulása. A distalis részlegben az idegi atrophia megfigyelhető.
Kompresszióval nő az ideg szélessége. Az ideg tömörödése a csontban vagy a szálas alagútban alagút szindrómának nevezik. Az osteophyták, a burzitisz, a szinoviális ciszták és a ganglionok idegi bántalmazáshoz vezethetnek. Az iszkémia az idegek megvastagodásához vezethet, például a Morton neuroma esetében.
Morton neuroma. Ez pseudotumor - tumor megvastagodása interdigitális idegek a láb tipikusan 3 és 4 közötti az ujjak, ahol a interdigitális ideg magában foglal szál mediális és laterális plantaris idegeket.
Gyakran előfordul, hogy a diagnózis klinikailag kialakult, amikor helyi fájdalom támad. Az interdigital idegi megvastagodás hiánya nem zárja ki a diagnózist.