Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emlő adenosisának számos formája van, amelyek általában az emlő mirigyeibe lokalizálódnak. A szklerotizáló adenózissal a lebenyek kitágulnak, míg a belső és külső szövet rétegei megmaradnak.
Az emlőrák kétkomponenses betegségeinek első szakasza főként 30-40 éves korban alakul ki, de a patológiát fiatalabb korban és 50 év elteltével lehet előállítani.
Az adenózis a kétkomponensű patológiák legegyszerűbb formáira utal. Szklerotikus formában a mirigyek szöveti változása gyakorlatilag nem fordul elő, az alapmembránok megmaradnak, a szerkezetek korlátozottak.
A szklerotizáló adenózis kis tömítésekből áll, amelyek a lobulák növekedésével járnak. Általában a tömítések nagyon érzékenyek, egyes esetekben a fájdalom jellemzi. A mammográfiában kialakult torz formák miatt az adenózist meg lehet téveszteni egy rákos daganathoz, de meg kell jegyezni, hogy a patológia utal benignus állapotokra.
A betegség kimutatható a mellszövet kóros proliferációjának hátterében, ami alakváltozáshoz, karcinóma (ductalis vagy lobularis) kialakulásához vezet.
ICD-10 kód
Az ICD-10-es szklerotizáló adenosisban az emlő (N60-64) osztályába tartozik.
Az emlő adenosisának szklerotizáló okai
A patológia fő oka a hormonális rendellenességek, amelyek egy nő testében előfordulnak (ennek gyakori oka az állandó stressz, gyenge immunrendszer).
A szexhormonok nőkben tapasztalható egyenlőtlensége összefügghet pubertás, terhesség, ebben az esetben az ösztrogén szintje és a prolaktin szintje nő, a progeszteron csökken. Az ilyen hormonális változások a mastopathia különböző formáinak kialakulását okozzák, de általában a szklerotizáló adenózishoz hosszabb hormonális rendellenességekhez vezetnek.
A betegség okainak meghatározásához gyakran hormonális arányt alkalmaznak.
Egyes esetekben, szklerotizáló adenosis emlőmirigy társított hiperplasztikus folyamatok a medence (túlzott elterjedése az endometrium, petefészek diszfunkció, cisztás petefészek, a pajzsmirigy-betegség, elhízás, összefüggő patológiás állapotok a pajzsmirigy, vagy használatát magas zsír- és emészthető szénhidrátok).
[1]
Patogenézisében
Az adenózis többszörösen növeli a mellrák kialakulásának kockázatát, összehasonlítva más típusú mastopathiával. A mellszívás adenózisát 20-40 éves nőknél diagnosztizálják (megjegyzés: az összes mastopathia esetén 5%).
A betegséget a hámsejtek kötősejtjeinek proliferációja és rostos degenerációja jellemzi. A szövetek cseréjében kalcinátok képződnek, amelyek a mammográfiára gyakran összeomlanak egy invazív emlőrákrákkal.
A szklerotizáló adenózis kétféle formában fordul elő - korlátozott (egyetlen csomó) és diffúz (többszörös fókusz).
Tünetek
A patológia gyakori tünete a gyakori fájdalomcsillapítás, amely a menstruáció előtt fokozódik. A mellkasban a helyes forma (az egész mirigyben vagy egy külön területben) tapintható kondenzációja látható, amely átjuthat a környező szövetekbe.
Az emlőmirigy szklerotizáló adenosisai befolyásolhatják az emlőmirigy légcsatornáit, ami papillómák képződését idézi elő (jóindulatú daganatok, mellbimbószerű növekedés formájában).
Az emlőmirigy diffúz szklerotizáló adenózisa
Diffúz formája szklerotizálószert adenózis okozza megsértését neurohumoralis szabályozás, amely megnöveli az ösztrogén termelését, vagy hiányzik a progeszteron a szervezetben. Betegség is kiváltó rossz szokások (alkohol, dohányzás), a környezet (különösen a nagyvárosokban), veszélyes ipar (ionizáló sugárzás), szolárium őrület (szolárium, strand, stb.) Csökkenti a betegség segít generációk (20 és 25 év), a szoptatás, fogamzásgátlás (ésszerű határokon belül), ezek a tényezők jelentenek fajta védelmet által okozott betegségek elleni dyshormonal patológiák.
A mellbél diffúz szklerotizáló adenózisa összefügg a menstruációs ciklus fázisával, és súlyos fájdalmat vált ki a ciklus második felében vagy közepén.
Az emlőmirigy fájdalmai minden egyes esetben különböznek karaktert, és fájdalmasak lehetnek, spasming, pricking, nyak, váll, vissza.
Lehet, hogy a mellszövet duzzadása vagy megvastagodása, a kis méretű tapintható szemcsézett szerkezetek, a mellbimbók (vagy a kolosztrum formájában) megjelenése világos, míg a menstruáció előtt az ilyen váladékok intenzitása nő.
A szklerotizáló adenózis diffúz formájának kezelése alapvetően konzervatív, míg a szakorvosnak figyelnie kell a nő dinamikus állapotát.
Diffúz adenózis esetén ajánlott megváltoztatni az étrendet és növelni a tej- és tejtermék-termékek, a növényi rostok és a korlátozott állati zsírok mennyiségét.
A meglévő, emésztéssel kapcsolatos problémákkal, amelyek a tápanyagok felszívódását sértik, ajánlott a gasztroenterológus konzultációja.
Bizonyos esetekben vitamin- és ásványiegészítőket írnak fel.
Nemrégiben a szakértők azt ajánlják, hogy az adenózisok homeopátiás gyógyszerkészítményekkel (Mastodion), fitopreparációkkal (phitolon), nyugtatókkal, diuretikumokkal és enzimkészítményekkel foglalkoznak.
Amikor diffúz adenózis ajánlott a terápiás gyakorlat.
[2]
Proliferáció atipia nélkül
A jóindulatú emlőrákok a sejtek típusától függően három kategóriába sorolhatók: proliferáció nélkül (szöveti proliferáció nem figyelhető meg), az emlőmirigy mirigy mirigy nélküli atipikus és atipikus növekedése nélkül terjedő proliferációval.
A proliferáció nélküli patológiák általában nem degenerálódnak rákos daganatokban.
Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisát a mirigyek szöveteinek növekedése (proliferáció) jellemzi a mell lobulejába, míg a sejtek megtarthatják szerkezetüket, azaz a betegség az atipia nélkül fejlődik ki.
Atipikus hiperplázia esetén a rákos daganatok transzformációjának kockázata 4-5-szer nő.
Az első jelek
A mellszívás adenózisa nem mutatható ki sokáig, a fő tünet a menstruáció előtti emlőmirigy fájdalmai lehetnek, ami általában sok nőnél nem okoz szorongást. A fájdalom a legtöbb esetben húzódik és a sárga test fázisában felerősödik.
Az adenosis kialakulását jelezheti egy mozgatható pecsétnek az emlőmirigyben való megjelenése, amelyet tapintathat.
Hatások
A szklerotizáló adenózis kimutatásában a szakemberek a legtöbb esetben nem rohanhatnak a kezelésre, különösen a hormonális gyógyszerekre.
A hormonok károsíthatják a nők egészségi állapotát, különösen fiatal korban, mivel ebben az időszakban a hormonális túlfeszültség gyakrabban fordul elő, és a patológia átmeneti beavatkozás nélkül áthalad.
Ha szükséges, a szakorvos minimális hormonterápiát írhat elő, a masztopátia ilyen formái nagyon ritkák.
Annak ellenére, hogy az orvosok nem sietnek a szklerotizáló adenosis kezelésére, a rákos daganatok degenerálódásának kockázata elég magas, és folyamatosan figyelemmel kell kísérni a nő állapotát.
Szövődmények
Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa általában minimális kezelést igényel, amely magában foglalja a hormonális rendellenességeket okozó betegségek táplálkozásának és kezelésének megváltoztatását.
Általában a masztopátia ilyen formája nem okoz atipikus folyamatot, de egy nőnek ajánlott rendszeresen ellenőrizni egy mammologistát.
Az emlőrák szklerotizáló adenózisának diagnosztizálása
Ha fennáll a gyanú, hogy a mell mentálisan fertőző betegségei vannak, szakember előzetes vizsgálata után mammográfiát és ultrahangot írnak elő.
A vizsgálat segít a kóros fókusz azonosításában, a daganat alakjának és határainak meghatározásában.
A tejcsatornák adenózisának és léziójának elszaporodásával a malignus folyamat kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. A patológia időben történő kimutatásához citológiai, szövettani és immunológiai vizsgálatokat kell előírni.
Elemzések
Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisát hormonfüggő betegségnek tekintik, és a hormonok meghatározására szolgáló elemzést használják az okok azonosítására.
Vizsgálat progeszteron szintek, lyuteoniziruyuschego hormon (LH), follikustimuliruyuschego hormon (FSH), ösztrogén, tesztoszteron, stb Annak meghatározására, hogy van egy hormonális rendellenességek nőknél.
Az ösztrogén a petefészket termeli (kis rész - a mellékvesék), ezek a hormonok felelősek a másodlagos szexuális jellegek kialakulásáért, és a születés rendszerében is érezhetők.
A biológiai aktivitásban különösen aktív az ösztradiol, amely felelős a szervezet ciklikus változásaiért, csökkenti a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatát, megakadályozza a csontritkulás kialakulását.
A progeszteront elsősorban a petefészkek termelik (jelentéktelen rész - a mellékvesék által). Ez a hormon is nevezik a terhesség hormonja, mivel a „érdekes” helyzetben hormon szint növekszik, ez segít, hogy előkészítse a belső réteg a méh a beültetés az embrió megakadályozza elutasítását az embrió csökkenti az összehúzódás a méh.
Az FSH, LH gonadotrop hormonokra utal, amelyek előállításához az agyalapi mirigy felelős. Ők felelősek a tüszők érleléséért, a sárga test kialakulásáért és a progeszteron és az ösztrogén termeléséért.
A hormonszint meghatározásán túl a hormonok arányának fontossága a testben.
Instrumentális diagnosztika
Instrumentális diagnosztikai módszerek szükségesek a pontos diagnosztizáláshoz.
Ez a fajta diagnózis invazív (a bőr integritásának megsértésével) és nem invazív. Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa
Az invazív biopsziát tartalmaz, amely lehetővé teszi mikroszkóp alatt a szövetminták tanulmányozását.
A finom tűs aspirációs biopsziát a mellkasban tapintható daganatokra használják. Az eljárást anesztézia nélkül végezzük, fecskendőt és vékony hosszú tűt használva.
A tűt beillesztik az emlőmirigybe, és a mirigyei a fecskendőbe kerülnek, amelyet laboratóriumi vizsgálatokra küldenek.
A vastag tűs biopszia lehetővé teszi, hogy több mellszövetet kapjunk vizsgálatra. Az analízishez vastagon kell vágni egy vágóeszközzel.
A módszer előnye, hogy egy nagyobb szöveti terület következtében, a hisztológia után az orvos képes lesz pontosabb diagnózisra.
Nem invazív, azaz nem invazív. Nem sértik a bőr integritását, az instrumentális diagnózis módszerei közé tartozik a mammográfia, az ultrahang, a számítógépes tomográfia.
A mammográfiákat évente 35 év után ajánlják a nőknek. A vizsgálat célja az emlőmirigy patológiás változásának korai felismerése. Mammográfiánál minden mellbetegségnek saját jellegzetes mintája van.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy tisztázzuk az emlőmirigyek változásainak jellegét. A módszer egyszerű és biztonságos, előnye az üreges (ciszta) különbségek azonosítása a folyamatos formációktól (tumoroktól).
Differenciáldiagnosztika
A differenciáldiagnózis a legfontosabb a diagnózisban. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a betegségek egymástól való megkülönböztetését, mivel ugyanazok a tünetek társulhatnak különböző betegségekhez.
A vizsgálat során a szakember fokozatosan kizárja azokat a betegségeket, amelyek nem illeszkednek a tünetek bármelyikébe, és ezáltal lehetővé teszik a végleges végleges diagnózis elvégzését.
A mellszívás adenózisa, általában az orvos a vizsgálat során feltárja, a tapintás a helyes forma sűrű csomópontjait tárja fel. Figyelembe kell venni a páciens panaszát a fájdalomra (karakter, mely időszak alatt a ciklus megnyilvánul, stb.). A diagnózis megerősítésére általában adott ultrahang, hiszen mammográfia nagy a kockázata a hibás eredményeket (adenózis lehet összetéveszteni a mellrák).
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Az emlőrák szklerotizáló adenózisának kezelése
A kezelés jellemzői a páciens színpadától, életkorától és egészségi állapotától függenek. A legtöbb esetben a szklerotizáló adenosis nem kezelhető, és a nőnek ultrahangot kell végeznie, és minden évben orvoshoz kell fordulnia.
Bizonyos esetekben multivitamin készítmények, nyugtatók, kombinált orális fogamzásgátlók vagy hormonok, gyógyszerek az immunitás javítására, diuretikumok írhatók fel.
Felformonális kórképek esetén orális kombinált fogamzásgátlók írhatók fel (Lindineth 30). Az ilyen gyógyszerek bizonyos hormonszinteket tartalmaznak, amelyek simaítják a hormonális hátteret és zavarják a hormonális hormonális ingadozásokat a testben.
A Lindineth 30 egy ösztradiol szintetikus analógját tartalmazza, amely szabályozza a menstruációs ciklust, valamint a Gestodene-t (progeszteron analóg). A gyógyszer segít megakadályozni számos nőgyógyászati megbetegedést, beleértve a tumorok növekedését. 1 tablettát veszünk. Naponta (lehetőleg ugyanabban az időben) 21 napig, majd egy heti szünet után a kurzust megismételjük.
Progesztogének (Djufaston, Norkolut) - szteroid hormonok termelését gátló luteinizáló hormon, antiösztrogén, gesztagén, androgén és antiandrogén hatását.
A szedés után aggódhat a duzzanat, hányinger, magas vérnyomás. A máj megsértése és a trombózisra való hajlam miatt ezek a gyógyszerek ellenjavallt.
A Duphaston a természetes progeszteronhoz közeli tulajdonságokkal rendelkező dydrogeszteront tartalmaz, a gyógyszer nem rendelkezik mellékhatással a legtöbb progeszteron szintetikus analógjaival.
A Duphastint 10 mg-os napi 2-3-szor kell naponta 20 napig (5-25 napos ciklus) vagy tartósan.
A Norkolut blokkolja a gonadotropin termelését és megakadályozza a tüszők érését.
A ciklus bizonyos napjain 1-2 tablettát rendelhet.
Egyes esetekben az orvos döntést hoz az adenózis operatív kezeléséről (általában rosszindulatú folyamat gyanúja esetén).
Gyógykezelés
A hormonterápia kiválasztásakor a szakemberek előnyben részesítik a LINDINET 30-at, amely csökkenti a szklerotizáló adenózis klinikai tüneteit.
A gyógyszer bevételének kezdetétől számított 2 hónap elteltével a betegség tünetei és a menstruáció normalizálódása következik be.
A befogadás során a szervezetben néhány mellékhatás léphet fel: fokozott nyomás, tromboembólia (beleértve a szívizominfarktust, a stroke-ot) és hallásvesztés is lehetséges.
Fogadja el a Lyndynet 30-at a rendszer szerint - minden nap 1t. 21 napig, majd 7 napos szünetet tartanak és a kurzust megismétlik. A kezelés időtartama átlagosan 6 hónap, a kezelés folytatásáról a kezelőorvos dönt.
A Lindineth 30 mellett más orális fogamzásgátlók is előírhatók, beleértve a dienogestet (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.
A gestagéneket az adenózis súlyosabb tüneteivel együtt alkalmazzák, amelyeket elsősorban a menstruáció előtt erősítenek.
Ezek közé tartoznak a Norkolut, Pregnin, Dufaston, Progesteron (olajos oldat), melyeket a ciklus 16. és 25. Napja ír elő. A kezelés hatása 2 hónap elteltével jelentkezik - a mellbimbókból való kisülés, az emésztőrendszeri fájdalom csökkenése (néha teljesen leáll). A kezelés időtartama 3-6 hónap.
A Pregnin a progesztogének csoportjába tartozik, és a sárga test hormonjainak analógja. Az 1-2 tablettát naponta 2-3 alkalommal hozzuk létre, az adag növelésével pedig fokozhatja a nyomást, puffadást, a méhvérzés rövid növekedését.
Progeszteron (olajos oldat) - a sárga test hormonja gesztagén hatású. Általában napi 5 mg-os dózist adnak, álmosságot, apátságot, fejfájást, látásromlást, a menstruációs ciklus csökkenését, duzzanatot, megnövekedett nyomást, súlygyarapodást, allergiát okozhat.
Az emlőmirigy adenózisát gesztagén gyógyszerekkel 3-6 hónapon belül kezelik, az orvos döntése szerint a gyógyszer kiterjeszthető.
Alternatív kezelés
Az emlőmirigy-szklerotizáló adenózist alternatív módon kipróbálhatjuk, de érdemes megemlíteni, hogy minden receptet, még ártalmatlanokat is első pillantásra orvosi konzultáció után kell elvégezni.
Adenózissal kompressziót lehet alkalmazni:
- 3-5 napig töltött tökpépet kell alkalmazni az érintett mellre
- egy káposzta levét, vajjal megkenve és sóval hintve, hogy éjjel a mellkasra vigye egy hétig (általában reggel a fájdalom csökken).
- reszelt friss cékla 2 evőkanál. Ecetet meleg formában alkalmazzák a mellkasra 8-10 napig.
Ezek a módszerek segítenek csökkenteni a betegség kellemetlen tüneteit.
Gyógynövényes kezelés
Napjainkban a mastopathia különféle formáinak kezelésére, köztük az emlőrák szklerotizáló adenózisára gyógyászati gyógynövényekkel végezzük, de ebben az esetben kötelező az integrált megközelítés.
A fitoterápia számos csoportba tartozó növényeket használhat: gonadotróp (szelektíven befolyásolhatja a női nemi hormonokat), tumorellenes gyógynövényeket, immunmodulátorokat.
A gonadotropikus növények mérgezőek (gyors gyógyulási hatásuk és sok mellékhatásuk) és rendes (lassabban járnak, enyhe tulajdonságokkal és minimális mellékhatással rendelkeznek).
Mérgező növények e csoport: fehér Sárgatarkójú Cimicifugával klematisz Okhotsk, lumbágó rét, kirkazon csavart, általában utal a oregano, citromfű, hegyvidéki méh, Woodruff, levendula, radiogram, lycopus, Shandra, Angelica.
Gyógynövények daganatellenes hatás: útifű, orbáncfű, Inula, körömvirág, citromfű, galagonya, csalán, fehér üröm, zsurló, menta, aloe, szalmavirág, rizóma, stb
Az immunitás fokozásához használjon ayr, aralia manchurian, aloe, echinacea, kamilla, galagonya, ginseng.
Nos, ez enyhíti a tüneteket adenózis alábbi recept szerint: macskagyökér gyökér, sorozat, vérfű, orbáncfű, csalán, csipkebogyó, menta, a galagonya virág és 1 evőkanál Keverjük össze az összes hozzávalót, vegyünk 1 evőkanál. és öntsön 1 liter forró vizet, ragaszkodjon 15-20 percig, vegye be naponta kétszer (étkezések között).
Homeopátia
Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisát homeopátiával lehet kezelni, ezt a módszert számos szakember ajánlotta fel, felismerve, hogy ez a kórtörténet hatékony.
Ezzel a típusú adenózissal általában a homeopátiás gyógyszert masztodinont írják elő.
A termék tabletta vagy csepp formájában kapható. A terápiás hatás annak köszönhető, hogy a természetes összetevők - többszínű írisz, ibolya alpesi, grudoshnik keserű, prosztata nyári ciprus, visilistnikovidny cohosh, tigrisliliom (meg kell jegyezni, hogy a készítmény is van-alkohol). A gyógyszer csökkenti a prolaktin termelését, és pozitív hatással van a mellszövetre, megelőzve a kóros folyamatokat.
Körülbelül fél évig lehet megfigyelni az orvosi hatásokat, így a Mastodinon mind összetett terápiában, mind önállóan alkalmazható.
A recepcióban jelentkező mellékhatások rendkívül ritkák, leggyakrabban allergiás reakciókban. Néha zavaró lehet az émelygés, gyomorfájdalom, súlygyarapodás, fejfájás, pattanások.
A kábítószert ne vegye be a 12 évesnél fiatalabb lányoknak a táplálkozás, a terhes nők és bizonyos összetevők egyéni intoleranciájára.
Meg kell jegyezni, hogy az ivás és a dohányzás negatívan befolyásolja a kezelést, a homeopátia nem kivétel, annak ellenére, hogy minden homeopátiás készítménynek természetes összetevői vannak.
A Mastodinone-t rendszerint naponta kétszer kell 1 lapra szedni. Vagy 30 csepp.
A cseppeket először használat előtt fel kell rázni és vízzel hígítani.
A homeopátiák ezt a gyógyszert 20 perccel étkezés előtt vagy 40 perccel később ajánlják.
A mastodinont legalább 3 hónapig kell bevenni, de a hat hónapos folyamatos kezelés után észlelhető javulást észlel.
Operatív kezelés
Az emlőrák szklerotizáló adenózisát rendkívül ritkán sebészeti beavatkozással kezelik. A kiválasztás során ezt a kezelést általában szektorális reszekciónak nevezik.
A műtét helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető (a csomópontok számától és méretétől, korától, egyidejű betegségektől függően).
A műtét során a sebész mindig az Areola peremét vágja le, a távoli csomópontot ezután a szövettani vizsgálat céljából elküldi, hogy tisztázza a sérülés jellegét vagy meghatározza a kezelés további taktikáját.
Általában a műtét után következő napon a beteget kiszabadítják a klinikáról, az orvos anesztetikát ír elő.
Ha egy nőnek egy csomója van, vagy több csomó nem hajlamos a növekedésre, a betegséget nem kezelik, és a nő rendszeres vizsgálatra van tervezve (6 havonta, ultrahangos és mammográfiai vizsgálattal).
Megelőzés
A női test hormonális változásai rendszeresen előfordulnak, de ilyen diszno-monalis betegségek, mint az emlőrák szklerotizáló adenosisai, mind a tizenéves lányokban, mind pedig 40 év után megakadályozhatók.
A megelőző intézkedések elég egyszerűek, időben szükséges a nőgyógyászati és egyéb betegségek azonosítása és kezelése. Emlékeztetni kell a következő intézkedésekre is, amelyek segítik a kétfogú betegségek kockázatát: az első terhesség (feltétlenül teljes), az abortuszok hiánya, a nőgyógyász rendszeres vizsgálata, a stresszes helyzetek csökkentése.
Fontos a testmozgás fontossága, jól befolyásolja a nők úszásának általános egészségi állapotát. Ne felejtsd el a megfelelő táplálkozást.
Kilátás
Mell sclerotisáló adenózis nem ártalmas egy nő életében, de mégis, a betegség folyamata is fajulhat egy rosszindulatú daganat, így ebben az esetben rendkívül fontos időben diagnosztizált és rendszeres ellenőrzés Mmmologista.
Az emlőmirigy-szklerotizáló adenózis egy jóindulatú folyamat, amelyben a mirigy szerkezete nő. A betegség hormonális változásokkal jár a női testben, különösen adenózis kialakulásához, hosszan tartó hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. Patológiai esetek többségében nem igényel kezelést, és néha nyugtatók vannak rendelve (ha hormonális zavarok kapcsolatos stressz), hormonok, amint kezelések rendelkezésre társbetegségek sebészi kezelést adni ritkán.