Az emlő kemoterápiája

A kemoterápia a malignus betegség komplex terápiájának egyik módja. Ez a technika olyan speciális gyógyszerek befogadása, amelyek gátolják a neoplazma növekedését és hozzájárulnak a rosszindulatú sejtek pusztulásához. Az emlő kemoterápiája a kezelés legfontosabb módszere lehet, akár műtét előtt, akár utána.

[1], [2]

Az emlő kemoterápiájára utaló jelek

A kemoterápiát általában a műtét előtt vagy közvetlenül után adják be.

A kemoterápia nem alkalmazható a nem-invazív rák (például, duktális karcinóma a fejlesztés korai szakaszában, amely jellemző a felhalmozódása megváltozott sejtek hisztológiailag nincs hatása a csírázás a környező szövetekbe), ahol nem áttétek. Ilyen esetekben célszerűbb használni a hormonális kezelést.

Gyakran szakértők szívesen alkalmaznak kemoterápiát a pre-climacterikus periódusban az invazív rosszindulatú daganatos folyamat diagnózisára. Ezt azzal magyarázza, hogy ebben a helyzetben a betegség sokkal súlyosabb, és a kemoterápia segít a leginkább pozitív eredmény elérésében.

A kemoterápiás kezelést elsősorban minden olyan esetben mutatják be, amikor a malignus patológiát a nyirokrendszerre kiterjedően megfigyelik. És az ilyen kezelés célja nem függ a primer rosszindulatú fókusz méretétől vagy a függelékek funkcionális kapacitásától.

A kemoterápiát gyakran javasolják a pre-climacterikus periódusban szenvedő nők számára invazív daganattal, 1 cm-es formájúak még az érintetlen nyirokcsomókkal szemben is.

Az emlő kemoterápiás gyógyszereinek nevei

A kemoterápiát fokozatosan kell előírni, hogy a test szüneteket biztosítson a pihenés és a gyógyulás érdekében. Egyes kemoterápiás szerek alkalmazása számos tényezőtől függ:

• az oktatás színvonala és mérete, agresszivitása, metasztázisok jelenléte a nyirokcsomókban;
• életkorát és élettani jellemzőit;
• időszakos menstruációs funkció (reproduktív, klimatikus periódus);
• a szervezet reakciója a kemoterápia befogadására.

A kemoterápiás gyógyszerek a következő kategóriákra oszthatók:

• alkiláló szerek - megtöri a rosszindulatú sejtek DNS-szerkezetét, ami lehetetlenné teszi azt, hogy tovább oszthassuk. Ilyen szerek közé tartoznak a klórmetin, a melfalán, a ciklofoszfamid, a lomusztin, a buszulfán, a fluorobenzotep, a dipin stb .;
• Az antimetabolitok citosztatikumok, amelyek gátolják a patológiás sejtek kifejlesztéséhez szükséges folyamatokat. Indítsuk el a ráksejtek nekrózisának reakcióját, ami hozzájárul a teljes tumor teljes fokú fokozatos nekrózisához. E csoport előkészítése: klofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotrexát stb .;
• rákellenes antibiotikumok - az antibiotikumok egy speciális csoportja, amelyet kizárólag daganatellenes célokra használnak. A leggyakoribb antraciklin hatóanyagok, bleomicin, aktinomicin és mitomicin;
• taxánok - a növényi eredetű daganatellenes gyógyszerek a tiszafa alkaloidjai közé tartoznak. A taxánok közül a leggyakoribb a paklitaxel és a docetaxel.

A kemoterápia folyamata egy gyógyszerrel, vagy több, egymással kombinálva, vagy következetesen kinevezéssel hajtható végre. Leggyakrabban a szakemberek komplex kezelési rendszert alkalmaznak rákellenes szerek összetételével.

Emberi kemoterápiás gyógyszerek adagolása

Leggyakrabban a kemoterápiát intravénás dózisú módszerrel végezzük. A dózisok és a gyógyszeradagoló rendszerek egyedileg vannak meghatározva, ami nagymértékben függ a betegség specifikus diagnózisától, onkológiai állapotától, általános állapotától és a gyógyszerek adagolásától.

Az adagolásnak szigorúan be kell tartania a nemzetközileg elfogadott módszereket és szabályokat.

Például a rákellenes antibiotikumokat az alábbiak szerint írják fel:

• rubomicin - iv 0,0008 g / kg testsúly 5 napra, mely után heti szünetet végeznek. Ha nincsenek szövődmények, és ismételjük meg a tanfolyamot 3-tól 5 napig, az adminisztráció minden második napon megtörténik. Néha a jelzések szerint a dózis megnő, de legfeljebb 0,025 g / kg;
• adriamicint - 0,03 g / m2 arányban adva iv-t, három egymást követő napot, majd egy hónapos szünetet. Használhat egy másik sémát: havonta egyszer 0,06 g / m2. A hatóanyagot nagyon óvatosan és lassan adagolják az injekció beadásának helyén kialakuló nekrózis kialakulásának veszélyével együtt;
• Bruneiomicin - intravénásan 2-3 naponként adva, a kezelés folyamata általában 0,003-0,004 g hatóanyagot tartalmaz.

Az ilyen rendszerekben antimetabolikus gyógyszereket használnak:

• metotrexát - orálisan 1 vagy 3 tabletta naponta, IM vagy IV 0,005 g;
• fluorouracil - 500 ml glükózoldat 5% -án 3 órán át 0,5-1 g / perc mennyiségű droppert használva. IV. Injekció formájában, 0,015 g / kg dózisban naponta 3 napon át, ezután a felét a 48 óránként. A tanfolyam 1-1,5 hónap elteltével megismételhető.

Alkilezőszereket a jelen séma szerint kell előírni:

• ciklofoszfamidot - IV vagy IM injekció formájában 3 mg / kg 2% p-ra napi dózisban. Az egész kezelés során általában 4-14 g hatóanyagot használnak;
• dipin - mind a be / in és / m-ben, mind 24 vagy 48 óra alatt. Az egyszeri adag 0,005 g és 0,015 g között van, az átlagos kezelés 0,2 g hatóanyagot igényel.

A kezelések rendszereit és protokolljait az orvos a kezelés során is koordinálhatja, a beteg egészségi állapotától, a terápia tolerálhatóságától és az előírt gyógyszer hatékonyságától függően.

[3], [4], [5], [6],

Kemoterápia emlőrákra

Néhány emlődaganat csak kemoterápiával kezelhető. De az esetek túlnyomó többségében ez a megközelítés elfogadhatatlan, ezért a kemoterápiát azért írják fel, hogy szabályozza és megakadályozza a tumor növekedését, miközben enyhíti a tüneteket. Miért nem elegendő a kemoterápia?

Az a tény, hogy gyakran rosszindulatú sejtek "fel fognak használni" bizonyos gyógyszerekre, vagy nem reagálnak rájuk eredetileg.

Például képzeljünk el egy olyan helyzetet, amelyben a rosszindulatú sejtek 98% -a érzékenységet mutat az előírt gyógyszerrel szemben. Ez azt jelenti, hogy a kemoterápia megszabadulhat a rákos megbetegedések 98% -ától. Azonban a fennmaradó sejtek fennmaradó 2% -a, amelyre a gyógyszer nem működik, tovább fog fejlődni.

A probléma megoldásának egyik módja az, hogy egyszerre két vagy három különböző gyógyszert alkalmazzon, amelyek képesek másképpen befolyásolni a rákos sejteket. Ezzel a megközelítéssel a daganat teljesen elpusztul.

Van egy másik lehetőség, amely lehetővé teszi a lehető legteljesebb mértékben az összes tumorsejt elpusztítását - ez az antitumor gyógyszerek adagjának növekedése. Azonban ez a kilépés a helyzetből is jelentős hátrányt jelent - az egészséges sejtek nagy adagokban szenvednek, ami nem hat a szervezetre.

A fentiek alapján megállapítható, hogy az emlőrák kemoterápiáját kombinálni kell, vagy sebészi vagy sugárkezeléssel kell kombinálni. Ebben az esetben, ha kemoterápiát használnak a sebészeti beavatkozás előkészítéséhez, akkor neoadjuvánsnak nevezik. Ha kemoterápiás kezelést alkalmaznak műtét után, beszélnek adjuváns kemoterápiáról.

[7], [8],

Adjuváns kemoterápia mellrák esetén

A mell műtét után kemoterápiát lehet egy idő után kijelölni, például 3-4 hét után. A műtét utáni idő a szervezetnek adódik, hogy helyreállítsa és megszüntesse a felhalmozódott mérgező anyagokat.

A kemopreparáció segít a pusztító rosszindulatú sejtek elpusztításában, ezáltal megakadályozza a betegség lehetséges újraszabályozását. Még ha a műtét is rendkívül sikeres volt, és az orvos eltávolította az összes gyanús szöveti helyet, a rákos sejtek jelen lehetnek a vérben és a nyirok áramlásban, ahol csak a kemoterápia hatásai lehetnek.

A kemoterápia a mell eltávolítása után gyakran egy antraciklin (epirubicin vagy doxorubicin) kinevezésével jár. Ha az orvos feltételezi a rák újbóli kifejlődésének lehetőségét, egy taxoter gyógyszert adnak a kezeléshez.

Minden egyes terápiás tanfolyam között a testet 1-3 hétig kell adni a gyógyuláshoz. A többi után a kurzust szükség esetén megismételjük, figyelembe véve az orvos által készített kezelési tervet. Az ilyen javítási hiányosságok lehetővé teszik a kemoterápia mellékhatásainak csökkentését még a kemoterápiás gyógyszerek jelentős dózisaival is.

[9], [10], [11], [12], [13],

Vörös kemoterápia emlőrákra

A "piros" kemoterápia a gyógyszerek filistinikus neve a gyógyszerek - antraciklinek (epirubicin, doxorubicin) alkalmazásával. Ezeknek az anyagoknak az oldatai vörös színűek.

Ha követi ezt a logikát, akkor a mitoxantron kezelést "kék" -nek, ciklofoszfamid- vagy fluorouracil- "sárga" kezelésnek és taxol - "fehér" kemoterápiás kezelésnek kell nevezni.

A "vörös" kemoterápia alkalmazását a legkomolyabb mérgezőnek tekintik az összes kemoterápiás lehetőségben az alapok összetett felhasználásában. Ezt a kérdést még nem vizsgálták teljes egészében, azonban meg kell jegyezni, hogy minden egyes "vörös" gyógyszer önmagában történő felhasználása esetén nincs túlzott toxicitás, és a "piros" kemoterápiás szerek kombinált alkalmazása számos mellékhatást okozhat.

A fent felsorolt okokból a szakértők azt ajánlják, hogy a kemoterápiás kurzusok alternatívak legyenek a "vörös" és a "sárga" gyógyszerekkel, hogy javítsák a rákos sejtekre gyakorolt sokoldalú hatást, és csökkentsék a páciens testének terhét.

A kemoterápia mellékhatásai a mellre

A mellékhatások súlyossága függhet a szervezet érzékenységétől a gyógyszerekig. Milyen mellékhatások jelentkeznek?

• az étvágycsökkenés, dyspepsiás jelenségek, az emésztőrendszer és a máj nyálkahártyájának károsodása;
• a hajhagymák gyengülésében, részleges vagy teljes kopaszságban (a szőrnövekedést néhány hónappal a kemoterápia befejezése után helyreállítják);
• a test mérgezésével járó hipertermiában;
• a vaszkuláris gyulladásos betegségek kialakulásában a gyógyszerek beadásának helyén, valamint a vénák trombózisában, nekrózisában és duzzadásában;
• a hematopoietikus rendszer diszfunkciójában, különösen a vérlemezkék és leukociták számának csökkenésében.

A kemoterápia időtartama alatt a beteg fáradtnak érezheti magát, ezért az orvosok erősen tanácsták a pihenést, és átmenetileg a megtakarító életmódra váltanak. Ha a terápia ideje alatt munkába kell menni, akkor tervszerű rövid szünetet tartani a helyreállításhoz.

A legtöbb kemoterápiás gyógyszer elhagyja a testet a húgyutakon keresztül. Emiatt a vesék nagy terhelést tapasztalnak. Annak érdekében, hogy csökkentsük rajtuk a terhelést, és távolítsuk el a felhalmozódó mérgező anyagokat a szervezetből, legalább tíz tiszta vizet kell itatni.

A mellékhatások súlyosságának csökkentése érdekében több szabályt kell követnie:

• a kemoterápia eljárásának meg kell történnie, előtte egy kicsit harapni. A túlfűzés és az éhínség káros;
• igyekezzen nem enni nehéz zsíros ételeket;
• ha hányinger időnként fellép, nem éri el az éhségsztrájkot, csak csökkenti az Ön által elfogyasztott étel mennyiségét;
• ha az émelygés nem megy el, mondja el az orvosnak, akkor speciális gyógyszereket fog felírni, amelyek megkönnyítik a tünetet.

A kemoterápia során a betegek megváltozhatnak az ízlés és a szaglásérzetek során. Az ilyen tüneteknek a kezelés befejezése után néhány hónappal eltűnnek.

Az emlő-kemoterápia csak akkor lehet teljesen hatásos, ha a páciens maga gondoskodik a testéről: egyenesen eszik, aktívan él, és nem veszít pozitív hozzáállást. Csak ebben az esetben a rehabilitációs intézkedések hozhatják a kívánt hatást, és a betegség legyőzik.