Az alsó végtag vénáinak duplex szkennelése

Az alsó végtagok vénáinak ultrahangos duplex szkennelése, vagyis ultrahangos duplex szkennelése lehetőséget ad az orvosnak a hemodinamika alapvető értékeinek nyomon követésére - különösen a véráramlás irányára és sebességére, az értelődés mértékére, valamint a vénás hálózat és a környező struktúrák állapotának objektív értékelésére. Ez az eljárás teljesen biztonságos és gyakorlatilag mentes az ellenjavallatoktól. A vizsgálatot terhesség alatt és kisgyermekkorban, korlátozások nélkül végzik.

Indications

Az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelésének fő indikációja a lábak duzzanata, rendszeres izomgörcsök, fájdalmas érzések, a lábak bőrének sötétedése vagy világosodása, foltok megjelenése, a bőr szerkezeti változásai, éles, időszakos fájdalom, gyulladásos folyamatok a vénás csatorna mentén.

A duplex szkennelés a következőket képes kimutatni:

• Mélyvénás visszerek;
• Az alsó végtagok vénás ereinek elégtelen működése;
• Clotting;
• Gyulladásos folyamatok az erekben;
• Venous fibrosis;
• Véráramlási zavar a vérerek külső összenyomódása miatt;
• A vénás és artériás hálózat zavart kombinációja;
• Genetikai és veleszületett fejlődési rendellenességek.

Készítmény

Az alsó végtagi vénák duplex szkennelése nem igényel különösebb előkészületeket.

A vizsgálat eredményeinek pontosabb elérése érdekében a vizsgálat előtti napon kerülni kell:

• Súlyos fizikai megterhelés;
• Dohányzás és alkoholfogyasztás;
• Élénkítő italok, kávé használata.

Bizonyos gyógyszerek szedésének lehetőségét a diagnózis előtt a kezelőorvos határozza meg.

Technika

Hogyan történik az alsó végtagi vénák duplex vizsgálata? Ez az eljárás nem bonyolult, és különböző korú és egészségi állapotú emberek számára alkalmas. Mind a gyermekek, mind a várandós nők kellemetlen érzések és következmények nélkül áteshetnek a vizsgálaton.

A beavatkozás előtt nem szükséges levenni az összes ruhadarabot, de szükséges az alsó végtagok szabaddá tétele (nadrág, harisnyanadrág, zokni eltávolítása).

A szakorvos javaslatot tesz a páciens testtartására, majd speciális kontaktgélt visz fel a bőrre vagy közvetlenül az ultrahangos jelátalakítóra.

A szkennelési folyamat során az orvos a kívánt végtagfelület felett vezeti a jelátalakítót. Ezzel egy időben a monitoron látható a szkennelt terület képe.

Néha egy eljárás során a betegnek többször is meg kell változtatnia a test helyzetét: például először az orvos megkéri, hogy álljon egyenesen, majd feküdjön hasra (a combhajlító vagy a sípcsont artériáinak jobb láthatósága érdekében), hajlítsa be vagy egyenesítse ki a lábát.

Az ultrahangos duplex szkennelésnek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai. Lehetséges kivételek - a javasolt vizsgálat területén előforduló bőrgyógyászati betegségek és sérülések.

Mit mutat az alsó végtagi vénák duplex vizsgálata?

Az alsó végtagi vénák duplex szkennelésének módszere segít felmérni a mély és felületes erek, az alsó vena cava inferior és a külső csípővénák áteresztőképességének mértékét. Az eljárás során megkülönböztethetők a hagyományos B-módban nem látható trombotikus felhalmozódások.

Az alsó végtagi vénák színes duplex szkennelése meglehetősen hosszadalmas eljárás, amely körülbelül 40-60 percig tart. A szakorvos meghatározza a vénás lumen, a billentyűrendszer állapotát, majd számos funkcionális vizsgálatot végez, amelyek információt nyújtanak a véráramlás irányáról, a kóros ellentétes véráramlás jelenlétéről, a kapcsolatok és ízületek állapotáról.

Az ultrahangos duplex diagnosztika során meghatározzák a comb felszínes vénáiban a vérkeringés minőségét, valamint megvizsgálják a vena saphena major terminális és preterminális billentyűinek működését. Értékelik a comb felszínes, mély és közös vénáinak állapotát. Valsalva-tesztet végeznek, amely meghatározza a lágyék-femorális régió vénás billentyűinek működését. A vizsgálat lényege: a beteg mélyen belélegzik, majd visszatartja a lélegzetét, miközben megpróbálja maximalizálni a nyomást. Ha a billentyűrendszer nem működik megfelelően, az orvos az ultrahangos érzékelő vetületi területén ellentétes véráramlást biztosít.

Ugyanezt az elvet alkalmazzák a közös, a mély, a felületes comb- és a combhajlító vénák ultrahangos duplex vizsgálatánál is.

Az alsó lábszár ereinek duplex szkennelését álló helyzetben végzik, ami a vénás falak legnagyobb feszültségével és a szelepek függőleges helyzetben lévő terhelésével jár.

Ezenkívül a boka és a comb ízületeiben felmérik az összekötő vénák működését.

A színes és spektrális szkennelés használata alapvető információkat nyújt a vénás hálózat állapotáról és a kóros válasz mértékéről.

Ha az orvos alsó végtagi vénás trombózisra gyanakszik, gondosan megvizsgálja a mélyvénákat, leírja a vérrögök helyét és szerkezetét. Az eredmények helyes értelmezése segít a megfelelő terápiás taktika további kiválasztásában. A korai diagnózis elkerülheti a sebészeti beavatkozást, vagy rendkívül késleltetheti azt.

Az alsó végtagi vénák duplex szkennelésének dekódolása

Az alsó végtagok vénás rendszere két kategóriába sorolható: felületes és mély vénák. Mindkét ér billentyűkkel van felszerelve, amelyek a véráramlás egy irányát biztosítják: a perifériától a középpontig, vagy alulról felfelé.

A billentyűk kétcsúcsúak, legfeljebb 10 cm távolságra helyezkednek el egymástól. A mélyvénás hálózat a vér 85-90%-ának, a felületes pedig 10-15%-ának kiáramlását biztosítja. Az alsó végtagok minden vénája több rétegből áll: endoteliális, középső (izom) és kötőszöveti (kollagén-elasztin). A külső réteg kollagént is tartalmaz, amely szilárdságot biztosít a falnak. A felületes és a mély vénák közötti kapcsolatot körülbelül 2 mm átmérőjű és legfeljebb 150 mm hosszú kötőszöveti erek biztosítják. Mindegyikben 1-2 billentyű található. A véráramlás iránya a kapcsolatokban a felületes hálózat felől a mély hálózat felé van.

Egy szakember képes azonosítani a vénás elégtelenség ilyen okait:

• A szív összehúzódásának zavara és a jobb pitvari pumpáló faktor befolyásának ezzel járó csökkenése;
• A vénás átjárhatóság elvesztése;
• A vénás kiáramlás mechanizmusának meghibásodása álló helyzetben.

A rossz vénás funkció kiváltó okai közé tartozik a visszér (tágult vénák) és a poszttrombotikus szindróma.

Normális, ha a vénás kontúr sima, a proximális irányban fokozatosan növekszik az átmérője. Egyenletesen tágult területek észlelhetők a billentyűkkel ellátott területeken. Maga a vénafal sűrű szerkezetű, ezért fehér színű. Az ér lumen, amelyben vér található, hipoekogén, ezért a kép sötétebb.

A véna átmérője nem állandó, és változhat a testtartástól, a légzési fázistól, az egyéni jellemzőktől stb. függően.

Az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelése a láb minden oldalán található összes véna állapotát mutatja, lehetővé teszi a véráramlás és a légzésmozgások kapcsolatának azonosítását, az összekötő erek összenyomódásának lehetőségét, valamint a szűkületek, trombusok, reflux patológiák és nem működő vénák kimutatását.