Aorta hasi részének elzáródása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Atheroszklerózis, fibromuszkuláris diszplázia vagy más állapotok miatt különböző aortanágak elzáródhatnak, ami iszkémiás vagy infarktusos tünetekhez vezethet.
A diagnózist vizualizációs vizsgálatokkal hozták létre. A kezelés embolektómia, angioplasztika vagy (esetenként) sebészeti bypass műtét.
[A hasi aorta ágainak elzáródásának okai
Az aorta hasi részének ágainak akut elzáródása az embolizmust, az atherosclerotikusan megváltozott edény vagy csomó trombózisát eredményezheti. A krónikus elzáródás atheroszklerózissal, fibromuszkuláris diszplázia vagy külső tömörüléssel alakul ki (sok okból). Az elzáródás gyakori lokalizációja magában foglalja a szervek artériáit (pl. Jobb mesenterialis artéria, lisztérzékenység, veseartéria) és aorta bifurkáció. A cöliákos törzs krónikus elzáródása gyakoribb a nőknél a nem egyértelmű okok miatt.
A hasi aorta ágainak elzáródásának tünetei
A tünetek (például fájdalom, szervi elégtelenség, nekrózis) az ischaemia vagy infarktus eredménye. A mesenterialis artéria akut elzáródása intestinalis ischaemiát és szívrohamot okoz, ami súlyos hasi fájdalmat ("akut has") okoz. A lisztérzékelő akut elzáródása lép vagy máj infarktushoz vezethet. Krónikus bélfodor vérellátási elégtelenség ritkán okoz tüneteket, ha és superior mesenterialis artéria és cöliákia törzs nem jelentősen beszűkült vagy elzáródott, mivel kiterjedt kollaterális keringés között a fő artériás fatörzsek. Krónikus keringési elégtelenség jelei a mesenterialis artériában rendszerint a lenyelés után jelentkeznek (pl. A bél-angina), mert az emésztéshez fokozott mesenterialis véráramlás szükséges. Fájdalom után kezdődik mintegy 30 perc vagy 1 óra után, az étkezés, és tartós hangsúlyos karakter lokalizálódik a köldök körül (ez csökkenti fogadásakor nitroglicerin nyelvalatti). A betegek kezdik félni az étkezéstől, gyakran csökken a testtömeg (egészen kritikusig). Néha kialakul a felszívódás, hozzájárulva a testtömeg elvesztéséhez. Lehet, hogy a has, a hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, sötét széklet.
A veseartériában lévő embólia miatt bekövetkező akut elzáródás hirtelen fájdalmat okoz a test felében, amit hematuria követ. A krónikus elzáródás tünetmentes lehet, vagy a magas vérnyomás kialakulásához, a kezeléssel szembeni ellenállóképesség kialakulásához és a veseelégtelenség egyéb szövődményeihez vezethet.
Az akut elzáródás az aorta bifurkáció vagy disztális ágak okozhat hirtelen a nyugalmi fájdalmat, sápadt bőr és a nyálkahártyák, bénulás, hiányában a perifériás pulzus és hideg végtagok. A krónikus elzáródás szakaszos zaklatást okozhat (a lábakban és a fenékben) és a merevedési zavarban (Lerish-szindróma). A femurális impulzus hiányzik. A végtag hiánya lehetséges.
A hasi aorta ágainak elzáródásának diagnosztizálása és kezelése
A diagnózis elsősorban az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján történik. Erősítse meg a diagnózist kétdimenziós ultrahanggal, CTA, MRA vagy hagyományos angiográfia segítségével. Az akut elzáródás olyan sürgős sebészeti állapot, amelyen embollectomia vagy percutanus intravascularis angioplasztikát (PTCA) követnek, stentes vagy anélkül. A krónikus elzáródás, ha klinikai tüneteket okoz, sebészeti beavatkozást vagy angioplasztikát igényelhet. Kockázati tényezőket és thrombocyta-gátló szereket kell kizárni.
A mesenterikus artéria akut elzáródása (például a jobb mesenterialis artéria) jelentős morbiditást és halálozást okoz, az arteria gyors protézisét igényli. A prognózis kedvezőtlen, ha az intesztinális vérellátást 4-6 órán belül nem állítják helyre.
A mesenterikus artéria és a lisztérzékeny törzs krónikus elzáródása révén a nitroglicerin átmenetileg csökkentheti a megnyilvánulásokat. Ha a tünetek súlyosak, általában az aortának a szervterterekre történő műtéti eltolódását végzik el, az elzáródási helytől távolabb, ami általában a vérellátás helyreállításához vezet. A hosszú távú hatás meghaladja a 90% -ot. Néhány beteg esetében (különösen az idősebb korosztályban, ahol nagy a sebészeti beavatkozás veszélye), az idegstentációval vagy anélkül történő revaszkularizáció sikeres lehet. Talán a klinikai tünetek gyors eltűnése a testtömeg-visszanyeréssel.
A veseartéria akut elzáródása - az embobektómia jelzése, néha az NDA-t is elvégezheti. A krónikus elzáródás kezdeti kezelése magában foglalja a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Ha a vérnyomás nem javul, vagy a vesefunkció rosszabbodik, az NDA-t sztenteléssel végzik. Ha az NDA-t nem lehet végrehajtani, a sebészeti anasztomózis vagy embobectomia megnyitása javíthatja a véráramlást.
Az aorta bifurkáció elzáródása a sürgős embollectomia indikációja, amelyet rendszerint a femorális artérián végzünk. Ha a krónikus elzáródása aortaelágazásból okozza sántaság végezhet aortoiliacalis vagy aortofemoral bypass sebészeti bypass akadályokat. Az NDA egy alternatíva néhány beteg számára.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?