Akut keresztirányú myelitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut keresztirányú myelitis egy vagy több szomszédos szegmens szürke és fehér anyagának akut gyulladása, rendszerint a mellkason. Az okok között szerepel a fertőzés utáni gyulladás, a sclerosis multiplex, az autoimmun gyulladás, a vasculitis és a gyógyszerek hatása. A diagnózis MRI, CSF és vérvizsgálatokon alapul. E gyulladásos neurológiai betegség korai szakaszában az intravénás glükokortikoidok és a plazma transzfúzió segítenek. Az akut keresztirányú myelitis tüneti kezelését és a sérülés okainak korrekcióját végezzük.
Okoz akut keresztirányú myelitis
Heveny transzverz myelitis bonyolíthatja vasculitis, sclerosis multiplex, Mycoplasma fertőzés, Lyme-kór, szifilisz, tuberkulózis vagy virális meningoencephalitis, amfetamin, heroin intravénásán vétel parazitaellenes és gombaellenes szerek. A mechanizmus gyakran ismeretlen. Néha a betegség egy vírusos fertőzés vagy vakcinázás után alakul ki, ami autoimmun reakciót sugall. A gyulladás diffúz módon magába foglalja a gerincvelőt egy vagy több szinten, és minden gerincfunkciót eltalál.
Tünetek akut keresztirányú myelitis
Lehet, hogy fáj a nyak, hát, vagy fejfájás. Az órákban vagy napokban a mellkas vagy a has szintjén kialakuló zsibbadás érzése, gyengeség, bizsergés, lábak és kopoltyúkok zsibbadása, a kismedencei szervek funkcióinak károsodása. Néhány napig a tünetek súlyosbodnak a teljes keresztirányú myelopathia kialakulásával, a paraplegia kialakulásával, az érzékenység csökkenésével a lézió alatt, a vizelet visszatartásában és az inkontinenciában. Néha rezgésérzékenység és izomgyengeség marad (gyakrabban - a kezdeti szakaszokban). A szindróma bonyolítja a sclerosis multiplexet, a szisztémás lupus erythematosust és az antifoszfolipid szindrómát. Az esetek 10-20% -ában, melynek okát nem állapították meg, később szklerózis multiplex alakul ki.
[10]
Diagnostics akut keresztirányú myelitis
A diagnózis a keresztirányú szenzomotor myelopathia jelenlétén alapszik, szegmentális hiányossággal. A Guillain-Barre-szindróma esetében a gerincvelő bizonyos részében a lokalizáció nem jellemző. A diagnózis MRI és CSF elemzést igényel. Tipikusan az MRI látja a gerincvelő duzzadását, emellett kizárja a spinalis működési zavar (pl. Kompresszió) potenciálisan kikeményíthető okát is. A CSF analízisben monociták, a fehérje szintjének csökkenése és az IgG növekedése (normál <0,85).
Zárja ki más lehetséges okokat rengenografiyu magatartását a mellkas, tuberkulin bőrteszt szerológiai felmérést a mycoplasma fertőzések, Lyme-kór és a HIV, a B-vitamin 12 és folsav, vérsejtsüllyedés, antinukleáris antitestek, a VDRL szifilisz, vérvizsgálat és a CSF. Meg kell kérdezni a használt gyógyszereket. Ez egy agy MRI: ha T 2 -súlyozott image feltárta több gócok periventrikuláris leukomalacia, majd szklerózis multiplex alakul esetek 50% -ában, és ha nem, akkor az 5%.
Ki kapcsolódni?
Kezelés akut keresztirányú myelitis
A kezelés meghatározza az okot vagy az alapbetegséget, különben tüneti. Ha az ok nem világos és az autoimmun mechanizmusok lehetséges bevonása, a glükokortikoidokat nagy adagokban adják be, amit néha a plazma transzfúzió kísér. Az ilyen terápia hatékonyságát nem bizonyították.
Előrejelzés
Általában, annál gyorsabb a progresszió, annál rosszabb a prognózis. A fájdalom erőteljesebb gyulladást sugall. Körülbelül az esetek 1/3-a esetén a helyreállás történik, 1/3 részben fennáll a gyengeség és a gyakori vizelés, a beteg 1/3-ban a beteget tartósan tartja a vizelet és az ürülék tartós inkontinenciája.
[13]