Akut cystitis

Egy meglehetősen gyakori betegség, amelyet felnőttek és gyermekek is szembesülnek, akut cystitis. Vegyük fontolóra a betegség sajátosságait és kezelésének módjait.

A hólyag belső membránjának gyulladása leggyakrabban a patogén mikroorganizmusok hatásával társul. A fertőzés a húgyhólyag felfelé, azaz a húgycsövön át, vagy a vesékből és uréterekből lefelé jut. A fertőzés a test falain keresztül, a véren és a nyirokcsomón keresztül lehetséges.

Ehhez az urológiai betegséghez jellemző a karbamid belső membránjában fellépő hólyagos és vérzéses változások. A gyulladás elsődleges lehet, vagyis korábbi húgyhólyag-patológiák nélkül. Szintén izolált másodlagos cystitis, amely fókuszos és összesített. A diagnosztikai intézkedések és a kezelés módjai a patológiától és az áramlás jellemzőitől függenek.

[1], [2], [3], [4],

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint a hólyaggyulladás problémája gyakoribb a nők számára. Ez a húgyhólyag szerkezetének sajátosságaiból fakad. 20-40 éves korban a cystitis az emberek 25-35% -ában fordul elő. A nők kb. 30% -a legalább egyszer életükben, de tapasztalta ezt az urológiai problémát. A férfiaknál az incidencia rendkívül alacsony, mintegy 10 000 ember vesz részt a betegség 6-8 betegségében.

A fő kórokozó a Gram-negatív enterobaktériumok gyulladás és koaguláz-negatív staphylococcus. A vizsgálatok kimutatták, hogy a 80% -ában az akut cystitis miatt előfordul, hogy az Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., És körülbelül 2% Staphylococcus saprophyticus, és Enterobacter spp. Ez gyakran az etiológiai ágens működik az E. Coli, amely nagy proliferatív aktivitást.

[5], [6]

Okoz akut cystitis

Sok oka van a vizeletürítés akut fertőzésének kialakulásának, a legfontosabbak:

• Fertőzés - patogén és feltételesen patogén növény a hüvelybe belép a hüvelyből vagy anusból. A fertőzést a helyi immunitás és hipotermia csökkenése, a fertőzés jelenléte a szervezetben elősegíti.
• Orvosi terápia - bizonyos gyógyszerek alkalmazása mellékhatásokat, köztük a cystitist okoz.
• Allergia - egy betegség társulhat a húgyúti nyálkahártya reakciójához az intim higiéniai termékekhez, reakcióba léphet az élelmiszerrel vagy az alkoholral.
• A szexuális partnerek gyakori változása - a rendellenes és a nem védett szex fokozza a fertőző STD-k kialakulásának kockázatát, amelyek ellen az öditőri szerv szervei gyulladnak és a cystitis kialakul.
• Szorosan, szintetikus fehérnemű - ez a ruha hozzájárul a genitális terület erekciójához és a kórokozók elterjedéséhez, ami viszont növeli a betegség kialakulásának kockázatát.
• Nephrológiai rendellenességek - a vesebetegségek jelentősen növelik a fertőzés lefelé terjedésének kockázatát, vagyis a vesékből a hólyagba.
• A székrekedés és a gyomor-bél traktus betegségei az opportunista mikroflóra aktiválódását eredményezik, amely könnyen behatol a húgyutakba.

A fenti okok mellett az akut cystitis kialakulása hozzájárul az immunitás csökkenéséhez. Ez a gyengített immunrendszer, amely a patogén növényzetet könnyen bejutja a húgyutakba, gyulladásos reakciókat okozva.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kockázati tényezők

Számos hajlamosító tényező van, amelyek hatása hozzájárul a fertőzés kialakulásához. Az akut cystitis fő kockázati tényezői a következők:

• Hypothermia.
• Alkoholos italok fellépése.
• Hangsúlyozza, elnyomott állapotok.
• Allergiás reakciók az élelmiszerekre, az orvostudományra vagy a higiénére.
• Az általános és a helyi immunitás csökkentése.
• Terhesség és a szülés utáni időszak.
• A személyes, és különösen az intim higiénia szabályainak be nem tartása.
• Traumatizáció és a szerv nyálkahártyájának mikrotraumatizmusa.
• Hormonális rendellenességek.
• Az urodinamika megsértése.
• Cicatricialis változások a szerv területén, szűkület.
• A hólyag területének kemoterápiája vagy besugárzása.
• Genitális fertőzések.
• Az aszeptikus normák be nem tartásával járó vizelet-nemi szervek instrumentális vizsgálata.
• Postoperatív időszak.
• Crystalluriáról.

A baktériumok kifejlesztéséhez szükséges az immunrendszer védő erejének csökkentése. A betegség lelke különböző nőgyógyászati megbetegedéseknek és bármely más fertőzési gócnak lehet. A kórokozók közül leggyakrabban észleltek E. Coli és staphylococcus, kevesebb proteát, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus. Bizonyos esetekben a patogén növényzet vegyes jellegű.

[12], [13], [14]

Pathogenezis

A hólyaggyulladás kialakulásának mechanizmusa az esetek 90% -ában a szerv nyálkahártyájának E. Coli-val, azaz Escherichia coli-val való vereségével függ össze. A fertőzés többféleképpen fordul elő:

• Növekvő - a fertőzés a húgycső gyulladásos betegségeivel, a prosztata, a hernyó és a mellkasai, a szeminárium vesékével behatol.
• Csökken - leggyakrabban vesebetegséghez társul.
• Hematogén - különböző fertőző betegségek esetén, vagy a szervezetben gúnyos fókusz jelenlétében.
• Lymphogén - fertőzés lehetséges a genitáliák betegségeivel vagy a szerv katéterezésével a cisztoszopia során.
• Kapcsolat - a közvetlen fertőzés akkor következik be, amikor a hólyag hüvelyébe vagy hüvelyébe a végbélhez csatlakozó fistulák fordulnak elő.

A húgyhólyag nyálkahártya fokozott ellenállást fejt ki a fertőzéssel szemben, így a betegség kialakulása a legtöbb esetben hajlamosító tényezők hatására jelentkezik. Ezek közé tartoznak a hormonális rendellenességek, a közelmúltban átadott betegségek, hipotermia és túlterheltség, sebészeti beavatkozások, beriberi és egyéb.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikációk és következmények

A cisztritis egy súlyos betegség, amely időszerű orvosi segítség nélkül életveszélyes következményekhez vezethet. Tekintsük a húgyhólyag főbb szövődményeit:

• Vesebetegségek - az esetek 95% -ában a felemelkedő pályán a cystitis befolyásolja a veséket, okozhat nephritist, pyelonephritist, veseelégtelenséget. Ez utóbbit a kórokozó növényi vitalitása által termelt termékek túlzott mértékű intoxikációja okozza.
• Hólyag-ureterális reflux - nőbetegekben fordul elő. A húgyhólyag visszatér a vesékbe.
• A húgyhólyag izomfájdalmának gyengülése - leggyakrabban idős betegekben fordul elő, tartós vizeletinkontinenciához vezet.
• Szerves változások a szerv szövetében - az epitheliális réteg degenerációja, a rugalmasság elvesztése és a regenerálódás képessége, a méret csökkenése. Ez a szövődmény jelentősen növeli a hólyagtörés kockázatát.
• Megfelelő kezelés nélkül a cystitis krónikus formába kerül, mely évente 2-4 alkalommal heveny gyulladással jár. Ez károsítja a közeli szerveket. A nők számára fennáll a veszélye a meddőség kialakulásának, mivel a méh szerkezetében tapadóképződés jön létre.

A betegség másik veszélye az, hogy erős pszichológiai nyomást gyakorol az egészséges emberre, ami lényegében túszként szolgál a WC-vel. Emiatt depresszió, stressz és pszicho-érzelmi tapasztalatok vannak.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostics akut cystitis

Diagnózis - a húgyhólyag gyulladása számos klinikai, laboratóriumi és instrumentális vizsgálaton alapul. Az akut cystitis diagnózisa az anamnézis gyűjtésével kezdődik. Az orvos megkérdezi a betegtől a betegség lehetséges okait és a fájdalmas tünetek jellegét. A suprapubic régió tapintása is megtörténik, mivel éles fájdalom jelentkezik a gyulladásban.

A következő szakaszban az urológus irányítja a teszteket. Szükséges a vizelet és annak bakteriológiai kultúrájának általános elemzése. Az általános elemzésben a leukociták, a húgysav, a fehérje, a nyálkahártya, az eritrociták számának növekedése. Ha a betegség bakteriális jellegű, akkor a patogén növényzetet azonosítják. Szükséges továbbá általános vérvizsgálat annak megállapítására, hogy a vese gyulladásos folyamata érintett-e.

A diagnózis cisztoszkópiával jár. A vizsgálat során a hólyagot speciális folyadékkal töltik be, és beinjektálják a cisztoszkóp szervébe, hogy belső állapotát megvizsgálják. A nők számára kötelező a nőgyógyász látogatása, bakteriológiai, mikroszkópos és PCR vizsgálatok. Szükség esetén az húgyhólyag, a vesék és az egyéb húgyhólyag-szervek ultrahangja felírható.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Elemzések

A cystitis időben történő diagnosztizálása megakadályozhatja a fertőzés felfelé terjedését, a szövődmények kialakulását és a vesekárosodást. Az elemzések a laboratóriumi diagnosztikára vonatkoznak, amelyeket a kezelés hatékonyságának diagnosztizálására és ellenőrzésére hajtanak végre.

A húgyhólyaggyulladás laboratóriumi minimuma magában foglalja az ilyen vizsgálatokat:

• Vérvizsgálat.
• A vizelet és Nechiporenko általános elemzése.
• RDP Urin.
• A patogén mikroflóra típusának és az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenységének meghatározása.
• A hüvelyből kenetek a mikroflóra és a szexuális fertőzések meghatározására.

1. A vér klinikai elemzése - ha a betegség nem szövődményes formában jelentkezik, akkor nem tapasztalható kóros elváltozás. Súlyosabb esetekben a gyulladás egyértelmű jelei: leukocytosis, neutrophilia, megnövekedett ESR, a bal leukocyta képlet eltolódása.
2. A vizelet általános elemzése - ez a vizsgálat célja a vizelet tulajdonságainak megváltozása. A laboratóriumban, értékeltük az állam ezek a mutatók a folyadék szín, szag, egyértelműség, fajsúly, leukociták, eritrociták, hengerek, epiteliális sejtek, só, gombák és baktériumok.
3. Nechiporenko elemzés - a vizelet általános analízisével és gyulladásos rejtett gyulladásos gyulladásos patológiás mutatókkal végzik. Ez a nagy pontosságú technika 1 ml vizeletben meghatározza a leukociták számát, az eritrocitákat és a hengereket. Az elemzéshez használja a vizelet átlagos részét.
4. Polimeráz láncreakció - A PCR feltárja a kórokozók genetikai anyagát. Lehetővé teszi a kvalitatív és kvantitatív kutatások nagyfokú specifikusságát. Kutatás céljából a hüvelyből, a méhnyakból és a húgycsőből kaparás.
5. Bakteriális vetés - feltárja a hólyag gyulladásának okait. A vizeletet a tápközegre vetik. 10 nap elteltével baktériumokból, gombákból álló kolóniákat kapunk, amelyeket antibiotikumokkal szemben érzékenységre teszteltünk a hatékony gyógyszerek kiválasztására.

Annak érdekében, hogy az elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen, elő kell készíteni a szállítását. Először is, a külső nemi szervek higiéniáját szappanoldattal végezzük. A vizeletet naponta reggel el kell aludni egy steril tartályban. A bioméretet a kerítés után 1-2 órán belül a laboratóriumba szállítják.

[30], [31], [32], [33], [34]

Vizelet akut cystitisben

A húgyhólyag gyulladása súlyos fájdalmas tünetekkel jár, amelyet nehéz megzavarni más betegségekkel. A cystitis hatékony kezelésére azonban a helyes diagnózis nagyon fontos. Eredményei alapján a kábítószereket és más terápiákat választják ki. Az egyik legérdekesebb a vizeletvizsgálat.

Tekintsük az akut cystitis vizelet általános analízisének alapvető mutatóit:

• Szín - a húgyúti nyálkahártya gyulladása miatt kis mennyiségű vér kerül a vizeletbe, ami foltja. Az egészséges vizelet színe világoszöldtől a szalma színétől függ.
• Átlátszóság - az egészséges ember egyértelmű vizelettel rendelkezik. A kórokozó mikroorganizmusok hatására a vizelet zavarossá válik. A gyulladásos reakció következtében a hám és a sejtek részecskéi kapnak.
• Savasság - a húgyúti cystitis vizelet lúgosabb, ami befolyásolja a baktériumok életének termékeit és növeli a szekretált fehérje szintjét.
• Leukociták - Normális esetben a vizelet kis mennyiségű fehérvérsejtet tartalmaz, amelyek a vesékbe jutnak véráramlással. A nőknél a leukociták száma magasabb, mint a férfiaké. Az emelkedett mutatók gyulladást jeleznek a húgyhólyagban. Ha a vizelet genot tartalmaz, ez a pyuria fejlődését jelzi.
• Eritrociták - a folyadékban található cystitisták vérrögök. Ha az analízis során több mint két vörösvérsejtet észlelnek, ez a gyulladás akut formáját jelzi.
• Fehérje - ha az anyag mennyisége meghaladja az 1 g / 1 liter vizet, nemcsak a húgyhólyag gyulladását, hanem a vese károsodását is jelzi.
• A lapos hámszövet - a húgycső és a húgyvezeték hólyaggal van ellátva, amely a gyulladás alatt pelyhesedik ki, és kiürül a vizelettel.
• Bakteriális mutatók - jelenlétük a cystitist jelzi, ugyanúgy, mint a normál vizeletben nem tartalmaz baktériumokat.
• Slime - amiatt, hogy a gyulladás során a hámsejteket elutasítják, amelyek általában nem lesznek jelen.

Az általános elemzés mellett a betegek Nechiporenko vizsgálatot végeznek. Az elemzések nemcsak a diagnózis idején, hanem a kezelés alatt is megmutatkoznak az előírt terápia hatékonyságának meghatározásában.

Instrumentális diagnosztika

A húgyhólyag gyulladás diagnózisának másik lépése instrumentális kutatás. A diagnózis megerősítéséhez a következő eljárásokat kell végrehajtani:

• Ultrahang - a hólyag ultrahangvizsgálata vizuális képet ad a szerv formájáról és méretéről. Lehetővé teszi a nyálkahártyák szerkezeti változásainak feltárását, ami súlyos szövődményeket okozhat. Szükség esetén átfogó ultrahangot kell végezni az egész húgyúti rendszert és a veséket.
• Cisztoszkópia - lehetővé teszi a hólyagkárosodás korai szakaszában történő diagnosztizálását. A test folyadékkal van töltve, és egy optikai eszköz van behelyezve. Ha a cystitis akut formában fordul elő, akkor a cisztoszopia ellenjavallt a magas traumatizmus és a fertőzés további terjedésének kockázata miatt.
• A cisztográfia egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy alaposan tanulmányozza a gyulladt szerv és a kiválasztó rendszer szerkezetét. A vizsgálat során konkrétan, tumoros daganatok, anomáliák mutathatók ki a szerv struktúrájában.

Az instrumentális vizsgálatok eredményeit összehasonlítjuk a laboratóriumi elemzésekkel és végleges diagnózist adunk. A végzett diagnózis lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési mód kiválasztását.

Megkülönböztető diagnózis

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon túl, ha fennáll a hólyagbetegség gyanúja, a differenciáldiagnózis elvégzésére kerül sor. A cystitist összehasonlítjuk az ilyen patológiákkal:

• Vesebetegségek.
• A hólyag tömörödése.
• Nőgyógyászati patológia.
• A prosztata és a húgycső betegségei.
• Tsistalgiya.
• Tumor neoplazmák.

A krónikus gyulladás gyakori akut rohamokkal történő megkülönböztetése esetén ki kell zárni a húgyhólyag nyálkahártya, különböző daganatok, polipok fekélyes elváltozásait. Az ilyen célokra endoszvális biopsziát lehet feltüntetni.

Kezelés akut cystitis

Ha a páciens akut cystitist diagnosztizál, akkor integrált megközelítést alkalmaznak annak megszüntetésére. A kezelési terv az elvégzett diagnózis eredményein alapul, minden egyes beteg esetében külön-külön.

Először is, a fertőzés gócainak helyreállítását a nyálkahártya védőmechanizmusainak helyreállítása érdekében végezzük. A kezelés a következőkből áll:

• Etiotróp (antimikrobiális) terápia.
• Spasmolytics és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Előkészítés a vizelési rendellenességek megszüntetésére.
• Vitaminoterápia az immunrendszer megerősítésére és a fellendülés felgyorsítására.
• Megfelelő intim higiénia és ágyas pihenés.
• Diéta, fokozott ivási rendszer.
• Fizioterápiás.

A kezelés időtartama 7-10 nap. Ha a terápia kiderült, hogy hatástalan, akkor a betegség krónikus formává válik. Ritka esetekben a kezeléshez további gyógyszeres terápiával végzett sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Megelőzés

Bármely betegség sokkal könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ez vonatkozik a húgyhólyag gyulladására is, amely gyakran akut formában fordul elő. Ebben az esetben, ha a betegség évről évre gyakrabban érezhető, akkor ez azt jelzi, hogy krónikus formára vált.

Az akut cystitis megelőzése ilyen szabályokat tartalmaz:

• Helyes, egészséges táplálék az olyan termékek korlátozásával, amelyek irritálják a húgyhólyagot.
• Fehérnemű természetes anyagokból és időjárási ruhákból, hogy megakadályozzák a túlhűtést.
• A nők esetében, ha WC-papírt használnak, a húgycsőből az anusba kell vezetnie, hogy megakadályozza a baktériumok belépését a húgycsőbe a hüvelybe való belépéshez.
• Ne használjon intim higiéniai termékeket, amelyek tartósítószert, aromás illatanyagokat, felületaktív anyagokat, parabéneket tartalmaznak.
• Ne engedje, hogy a vizelet hosszabb ideig tartson absztinenciát. Mindig ürítse ki teljesen a hólyagot.
• Egyél sok folyadékot.

A fenti ajánlásokon túlmenően haladéktalanul kezelni kell a betegségeket és rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végezni.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Előrejelzés

A legtöbb esetben az akut cystitis kedvező prognózisú. Ha a hólyag gyulladása olyan betegekben fordul elő, akiknél a folyadék kiáramlik, akkor gyakran a betegség krónikus formát ölt.

Ha a betegség gangrenusos vagy nekrotikus formában jelentkezik, akkor annak kimenetele a terápia összetételének helyességétől függ. Ebben az esetben a betegeket nemcsak gyógyszeres terápiára, hanem sebészi beavatkozásra is előírják.

Beteg levél

A betegek tartózkodásának időtartama a betegség formájától és időtartamától függ. Akut gyulladásban 5-8 napig írják fel. Lehetséges kórházi kezelés az urológiai vagy terápiás osztályon, de gyakrabban a beteget türelmesen kezelik

Amikor kórházi lapot adnak ki, az orvos figyelembe veszi a laboratóriumi és instrumentális diagnosztika eredményeit, a megemelt testhőmérséklet és a beteg általános állapotát. Különösen fontos, hogy a női betegeknél beteg legyen. Mivel kezelésük rendszeres higiéniai ellátást igényel a nemi szervek és a húgyutak számára. Az akut cystitis kórházakat terapeuta vagy urológus írja fel.

[42], [43], [44], [45], [46]