Viselkedési zavarok és problémák gyermekeknél

A gyermekek vagy serdülők sokféle magatartása aggodalomra ad okot a szülők vagy más felnőttek iránt. A viselkedési rendellenességek vagy az egyéni cselekvések klinikailag jelentősek, ha gyakran ismétlődnek vagy megfigyelhetők és nem megfelelőek (például érzelmi érés, vagy társadalmi vagy kognitív funkciók). A kifejezett viselkedési zavarok mentális rendellenességek közé sorolhatók (pl. Ellenzéki rendellenesség vagy magatartási rendellenesség). A prevalencia a viselkedésbeli rendellenességek azonosításától és értékelésétől függően változhat.

Felmérés

A diagnózis a magatartás többlépcsős értékelését jelenti. Problémák a gyermekek az első életévben, általában utal a funkciók, mint az evés, székletürítést, alszik, míg az idősebb gyermekek és serdülők elsősorban rámutatott problémák terén interperszonális kommunikáció és a viselkedés (pl aktivitás, engedetlenség, agresszió).

A jogsértés azonosítása. A magatartás megsértése hirtelen történhet egyetlen epizódként (pl. Gyújtogatás, iskolai harc). Gyakrabban, a jelek fokozatosan jelennek meg, és időről időre információt kell gyűjteni. A legjobb, ha a gyermek viselkedését mentális és szellemi fejlődésével, általános egészségi állapotával, temperamentumával (például nehezen, gondtalanul) és a szülőkkel és a gyermekeket körülvevő másikkal összefüggésben értékelheti.

A gyermek és a szülők közötti kapcsolat közvetlen megfigyelése az orvoslátogatás során értékes információkat tartalmaz, beleértve a szülők reakcióját a gyermek cselekvésére. Ezeket a megfigyeléseket lehetőség szerint kiegészítik a rokonoktól, tanároktól, pedagógusokatól és az ápolóktól.

A szülőkkel vagy a gyermek gondozásával foglalkozó beszélgetések során megismerheti a gyermek szokásos napi szokásait. A szülőket arra kérik, hogy adjanak példákat azokról az eseményekről, amelyek megelőzik és követik a gyermek bizonyos viselkedését vagy viselkedését. Továbbá, a szülők megtudja, hogy értelmezése a jellemző egy bizonyos életkorban viselkedés, az elvárások a gyermek, a szint a szülői érdeklődés a gyermek támogatás, (társadalmi, érzelmi, anyagi) elvégzésére a szülői szerepre, és a kapcsolat a család többi tagja.

A probléma értelmezése. Néhány "probléma" a szülők nem megfelelő elvárásait jelzi (például, hogy egy 2 éves gyermek magával gyűjt játékokat bárkinek segítsége nélkül). A szülők félreértette néhány viselkedések, amelyek jellemzőek egy bizonyos korban, mint a betegségek (pl dacos viselkedést 2 éves gyerek, hogy a gyermek nem hajlandó követni a szabályokat, illetve követelményeket felnőtt).

Kórtörténet a gyermek lehetnek ea vannak olyan tényezők, amelyek úgy vélik, hogy növelik a kialakulásának valószínűségét viselkedési rendellenességek, mint például a mérgek és a szövődmények a terhesség alatt, vagy súlyos betegség, hogy valaki a családtagok. A szülők és a gyermek közötti alacsony szintű kölcsönhatás (például közömbös szülők) további viselkedési problémákat okoz. A jóindulatú szülők reakciója a probléma miatt rosszabb lehet (például a szülők hiperplélesen félénkek, ne lépjenek el tőlük, vagy ne lépjenek tovább a gyermeke felé, vagy ne folytassák a gyermek manipulálását).

A kisgyermekeknél bizonyos problémák az ördögi kör mechanizmusa révén alakulnak ki, amikor a szülők negatív reakciója a gyermek viselkedésével negatív reakciót eredményez a gyermeknek, ami viszont a szülők folyamatos negatív reakciójához vezet. Ezzel a viselkedési mechanizmussal a gyermekek gyakrabban reagálnak a stresszre és az érzelmi kényelmetlenségre a makacssággal, az éles kifogásokkal, az agresszivitással, az irritáció kitörésével és nem sírva. A zárt kör típusának legelterjedtebb viselkedési mechanizmusa a szülők agresszív és makacs viselkedésével reagál, szidalmazva őt, kiabálva és elfojtva; Ezután a gyermek még inkább provokálja a szülőket, olyan cselekvéseket hajt végre, amelyek a szülők ilyen reakcióját okozták, és válaszul többet válaszolnak az eredetileg.

Idősebb gyermekeknél és serdülőknél viselkedési problémák lehetnek a szülői szabályoknak és felügyeletnek a függetlenség iránti igényei. Ezeket a problémákat meg kell különböztetni az ítéletek véletlen hibáitól.

[1], [2], [3]

A viselkedési rendellenességek és a gyermekek problémái

Miután a probléma azonosítása és etiológiájának meghatározása, lehetőleg egy korai beavatkozás, minél hosszabb a probléma, annál nehezebb hozzáigazítani.

Az orvosnak meg kell győznie a szülőket, hogy a gyermekeikkel fizikailag minden rendben van (például, hogy viselkedésének megsértése nem fizikai betegség jele). Miután felfedte a szülők csalódottságát, és rámutatott a különböző viselkedési rendellenességek előfordulására, az orvos gyakran csökkentheti a szülők bűntudatát, és megkönnyítheti a probléma lehetséges forrásait és kezelési módjait. Egyszerű megsértése esetén gyakran elegendő a szülők oktatása, nyugtázása és néhány konkrét tipp. Emlékeztetni kell a szülők figyelmét arra is, hogy napközben legalább 15-20 percet kell tartani a gyermekkel való élvezetes kommunikációban. A szülőket is tanácsoljuk, hogy rendszeresen töltsenek időt gyermek nélkül. Bizonyos problémákkal azonban hasznos lehet további módszereket alkalmazni a gyermek fegyelmezésére és viselkedésének módosítására.

Az orvos tanácsot adhat a szülőknek, hogy korlátozzák a gyermek függetlenségének kutatását, valamint manipulatív viselkedését, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a családban kölcsönös tiszteletet biztosítsunk. Szükséges egyértelműen meghatározni a gyermek kívánt, illetve elfogadhatatlan viselkedését. Állandó szabályokat és korlátozásokat kell létrehozni, a szülőknek folyamatosan figyelemmel kell kísérniük betartását, biztosítva a megfelelő végrehajtást és a következményeket a helytelen viselkedés esetén. A megfelelő viselkedési szabályok pozitív megerősítése olyan hatékony eszköz, amely nem jár negatív hatásokkal. A szülőknek törekedniük kell arra, hogy minimalizálják a haragot azzal, hogy ragaszkodnak a szabályoknak való megfeleléshez, és növelik a gyermekkel való pozitív kapcsolatot ("dicsérjük a gyermeket, amikor jó").

A nem hatékony büntetések magatartási zavarokhoz vezethetnek. A sikoltozás vagy a fizikai büntetés rövid időre szabályozhatja a gyermek viselkedését, de végső soron csökkentheti a gyermek biztonságérzetét és önbecsülését. A gyermek elhagyására vagy távozására irányuló fenyegetések tragikusak neki.

Egy jó módja annak, hogy befolyásolja elfogadhatatlan viselkedését a gyermek a technika „time-out”, amelyben a gyermek ülni egy rövid ideig egyedül egy gyéren lakott unalmas hely (sarok vagy helyiség, kivéve a gyermek hálószoba, ahol nincs TV és játékok, de amelyben nem lehet sötét vagy félelmetes). „Time-out” - a tanulási folyamat a gyermek, akkor a legjobb, ha azokat egyetlen vétség vagy kisszámú egy időben.

A mechanizmus az ördögi körből lehet szakítani, ha a szülők figyelmen kívül hagyja a gyermek intézkedéseket, amelyek nem zavarják mások (például elutasítás enni), és elvonja vagy átmenetileg izolálja a gyermek, ha a viselkedése nem lehet figyelmen kívül hagyni (nyilvános hiszti, dührohamok).

Ha a viselkedés 3-4 hónapon belül nem változik, a probléma értékelésével újra meg kell vizsgálni egy ilyen gyermeket; megmutatható a mentális egészségének értékelése.

"Time-out" -metódikum

Ez a fegyelmi módszer a legjobban akkor alkalmazható, ha a gyermek úgy látja, hogy viselkedése rossz vagy elfogadhatatlan; általában ezt a módszert nem alkalmazzák 2 évnél fiatalabb gyermekeknél. Ezt a technikát óvatosan kell használni egy gyermekcsapatban, például egy óvodában, mivel ez a gyermeknek sérthet.

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a gyermek tudja, hogy viselkedése "időtúllépéshez" vezet, de még mindig nem javítja ki.

A gyermek elmagyarázza a büntetés okait, és azt mondják, hogy üljenek az "időmegőrző székre", vagy ha szükséges, maguk is magukkal vihetik őket.

A gyermeknek egy széken kell ülnie 1 percig egy életévig (maximum 5 perc).

Ha a gyermek a megfelelő idő eltelte után felkel a székből, akkor a helyre kerül, és az idő újra megjelölve. Ha a gyermek azonnal felkúszik a székről, lehet, hogy meg kell tartania (de nem térdén). Ugyanakkor kerülje a gyermekkel való beszélgetést és a szemkontaktust.

Ha a gyermek a széken marad, de nem nyugszik, az idő ismét megjelölve.

Amikor a határidő lejárt, a gyermeket megkérdezi a büntetés okairól, elkerülve a haragot és az irritációt. Ha a gyermek nem nevezi meg, röviden emlékeztet a helyes okra.

Nem sokkal a gyermek "idõtúllépése" után a gyermeket dicsérni kell a jó viselkedésért, amelyet könnyebben elérhet, ha a gyermek egy másik tevékenységet folytat, mint amilyennel megbüntette.