Korai méhlepény-szakadás

A korai méhlepényleválás a terhesség szövődménye. A méhlepény egy lapos szövet, amely a terhesség alatt képződik, és ellátja a babát minden szükséges anyaggal - táplálékkal és oxigénnel. Egészséges terhesség alatt a méhlepény biztonságosan rögzül a méh belső falához, amíg a baba meg nem születik. Korai méhlepényleválás esetén azonban a méhlepény korán elválik a méh falától, ami a következőket eredményezi:

• a baba koraszülött és nem rendelkezik elegendő testsúlysal;
• Az anya sok vért veszít.

A korai méhlepényleválás káros mind az anyára, mind a magzatra nézve, ritka esetekben halálos kimenetelű is lehet. 1000 esetből 9-nél fordul elő, és jellemzően a harmadik trimeszterben alakul ki, de a terhesség 20. hete után bármikor előfordulhat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A korai méhlepényleválás okai és megelőzése

Nem ismert pontosan, hogy mi okozza a korai méhlepényi leválást, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kockázati tényezők

• a magas vérnyomás (140/90 és afeletti) a korai méhlepényleválás leggyakoribb oka, függetlenül attól, hogy a nőnek a fogamzás előtt volt-e magas vérnyomása, vagy a terhesség alatt emelkedett-e a vérnyomása;
• a méhlepény korai leválása egy korábbi terhesség alatt;
• dohányzó;
• kokainhasználat;
• varrás a méhen a méhmióma eltávolítása következtében (a méhlepény pontosan a varrás területén tapadhat);
• méh trauma;
• a membránok idő előtti megrepedése 24 órán vagy tovább, különösen a méh gyulladásos folyamata esetén.

A korai méhlepényleválás tünetei

Nem minden nő, akinél méhlepényleválás tapasztalható, figyelmeztető tüneteket tapasztal.

Korai méhlepényleválás esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Hüvelyi vérzés. A leválás helyétől és méretétől függően a hüvelyi vérzés mennyisége (enyhétől az erősig) és színe (élénktől a sötétvörösig) változó. A kisebb hüvelyi vérzés nem mindig jelent aggodalomra okot adó jelet. Bizonyos esetekben nagy mennyiségű vér gyűlhet fel a méhlepény és a méhfal között, ami csekély vagy semmilyen vérzést nem eredményez.
• A méh fájdalma vagy keménysége.
• A koraszülés jelei. A koraszülött méhlepény leválásának számos esetében a koraszülés tünetei aggodalomra adnak okot, nevezetesen:
  • rendszeres összehúzódások
  • éles vagy fájdalmas fájdalom a hasban vagy a hátban

Ritka esetekben csak a sokkos állapot utalhat korai méhlepényleválásra, mivel a vér visszamarad a méhben. A sokkos állapot első jelei a következők:

• szédülés vagy eszméletvesztés;
• szorongás, zavartság vagy félelem;
• felületes vagy gyors légzés;
• nedves, hideg bőr vagy fokozott izzadás;
• gyengeség;
• szomjúság, hányinger vagy hányás.

Az artériás magas vérnyomás gyakran koraszülött méhlepényleválást okoz.

Ha az alább felsorolt tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

• Enyhe vagy közepes hüvelyi vérzés: A leválás okozta vérzés mennyisége a leválás helyétől és a vérzés időtartamától függ.
• A méh fájdalma és keménysége.

A koraszülés jelei közé tartoznak a rendszeres összehúzódások, valamint az alsó hát- és hasi fájdalom. Azonnal hívja a 911-et, ha:

• hirtelen jelentkező éles fájdalom a hasüregben;
• erős hüvelyi vérzés;
• sokk: szédülés vagy eszméletvesztés érzése, gyengeség, szorongás, légzési nehézség, hányinger és hányás.

A hüvelyi vérzés mennyisége nem jelzi a méhlepényleválás súlyosságát, mivel már az enyhe vérzés is komoly problémákat okozhat. Előfordul, hogy vér szorul a méhlepény és a méhfal közé. Ritka esetekben a sokk jelei arra utalnak, hogy a terhes nő súlyos állapotban van.

A korai méhlepényi leválás diagnózisa

Az orvosod kikérdezi a tüneteidet, ellenőrzi a baba szívverését, valamint ultrahangvizsgálatot és vérvizsgálatot rendel el a hemoglobin szintjének meghatározására. Ha az orvosod méhlepényleválás gyanúját támasztja alá, kórházba utalnak a probléma súlyosságának megállapítása érdekében.

A korai méhlepényleválást nehéz lehet azonnal diagnosztizálni. A diagnózis a medencevizsgálaton, a kórtörténeten és az embrió kiválasztásának folyamatán alapul. A vizsgálatok a következőket foglalják magukban:

• magzati szívfrekvencia monitorozása a baba állapotának meghatározására és a méhösszehúzódások ellenőrzésére;
• Ultrahang (az esetek 50%-ában ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják a méhlepény leválását);
• vérvizsgálat a hemoglobinra (nagy vérveszteség következtében a hemoglobin gyorsan csökkenhet).

[ 12 ], [ 13 ]

Korai méhlepényleválás kezelése

A kezelés a következőktől függ:

• a méhlepényi leválás súlyossága;
• a gyermek állapota;
• terhességi időszak.

Az enyhe méhlepényleválás nem komoly probléma, és általában csak gondos megfigyelést igényel a terhesség hátralévő részében. Közepes vagy súlyos méhlepényleválás esetén kórházba kell kerülni, és ritka esetekben császármetszésre lehet szükség mind az anya, mind a baba életének megmentése érdekében.

A korai méhlepényleválás nem állítható meg. A korai méhlepényleválás gyanúja esetén a terhes nőt azonnal kórházba kell vinni, mivel ez az állapot veszélyt jelent az ő és a baba életére. Csak orvos tudja megállapítani a probléma súlyosságát, és bizonyos intézkedéseket tenni.

Ha az Rh-faktor negatív, Rh-antitest injekciót kell adni, mivel a magzat Rh-pozitív lehet, és amikor a vér keveredik, a nő immunrendszere elkezdheti kilökni a magzatot.

Enyhe méhlepényleválás

Enyhe méhlepényleválás esetén a vérzés nem súlyos, a magzat nem lehet veszélyben, de a nőt egy ideig kórházban tartják megfigyelésre. A jövőben az orvos azt fogja tanácsolni, hogy kerülje a fizikai aktivitást, és rendszeresen ellenőrizze a magzat állapotát. Ha a koraszülés jeleit jóval a várható születési dátum előtt észlelik, amíg a méhlepényleválás enyhe, tokolitikus gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vajúdás aktivitását.

Közepes vagy súlyos méhlepényleválás

Mérsékelt vagy súlyos méhlepényleválás esetén, illetve ha generalizált trombohemorrhagiás szindróma miatt életveszély áll fenn, a magzat azonnali eltávolítására van szükség. Bizonyos esetekben hüvelyi szülés is lehetséges, de gyakran császármetszést alkalmaznak. Ha a vérzés nem állítható el, hiszterektómiát végeznek - a méh eltávolítását. A nő állapotának súlyosságától (nagy vérveszteség és generalizált trombohemorrhagiás szindróma) függően vérátömlesztésre lehet szükség. A gyermek állapota a méhlepényleválás után a születés terhességi korától, valamint a méhlepény prenatális működésétől (a magzat oxigén- és tápanyagellátása) függ.

Születés után a baba intenzív osztályon tölthet egy ideig (napokig vagy akár hetekig), állapotának súlyosságától függően. Az újszülött kezeléséért neonatológus felelős.

Terhesség a jövőben

Ha egyszer már megtörtént a méhlepényleválás, nagy az esélye annak, hogy újra megtörténik. Két vagy több ilyen eset után a kockázat 1/4. Bár nincs mód a további méhlepényleválás megelőzésére, orvosa bizonyos lépések megtételét fogja javasolni:

• ne dohányozzon és ne szedjen drogokat;
• normalizálja a vérnyomást;
• szedjen folsavat tartalmazó vitaminokat, mivel annak elégtelen mennyisége a méhlepény idő előtti leválását okozhatja;
• rendszeresen látogassa meg orvosát.

Korai méhlepényleválás: Otthoni kezelés

Azonnal hívjon mentőt, ha:

• hirtelen jelentkező éles fájdalom a hasüregben;
• erős hüvelyi vérzés;
• jelentős vérveszteség miatti sokk jelei: szédülés, gyengeség, zavartság, szorongás, felületes vagy szapora légzés.

Terhesség alatt szorosan ellenőrizni kell minden új tünetet vagy sérülést, amely idő előtti méhlepényleválást okozhat. Forduljon orvosához, ha:

• enyhe vagy közepes hüvelyi vérzés;
• hirtelen, de mérsékelt fájdalom a hasüregben, miközben a méh tónusban van;
• hasra mért ütés esés vagy fizikai támadás következtében;
• autóbaleset;
• a koraszülés jelei, beleértve a rendszeres összehúzódásokat és az éles vagy sajgó fájdalmat a hasban vagy a hát alsó részén.

Hogyan éljük túl a veszteség keserűségét

Lehetséges, hogy a korai méhlepényleválás következtében elveszíted a babádat. Ebben az esetben engedd meg magadnak a gyászt, és ismerd fel a veszteség keserűségét. Ne feledd, hogy nem csak te szenvedsz – a férjed, a gyermekeid és más családtagok is szenvednek ettől a veszteségtől. A szakértők azt javasolják, hogy vegyél részt pszichológiai támogató csoportokban, beszélgess más nőkkel, akik átélték a hasonló veszteség gyászát.

Beszéljen orvosával, barátaival vagy egy tanácsadóval. Mielőtt újra teherbe esne, beszéljen orvosával a méhlepény újabb leválásának kockázatának csökkentéséről.

Megelőzés

A korai méhlepényleválás nem előzhető meg, de fontos tisztában lenni a kiváltó kockázati tényezőkkel. Terhesség alatt:

• ne dohányozz;
• ne használjon drogokat vagy metamfetaminokat;
• Rendszeresen látogassa meg orvosát a tervezett vizsgálatokra;
• Ha magas vérnyomása van, kövesse orvosa ajánlásait a vérnyomás normalizálása érdekében;
• Szedj folsavat tartalmazó terhesvitaminokat, mivel hiánya idő előtti méhlepényleválást okozhat.

Még ha a terhesség normálisan is zajlik, szövődmények lehetségesek. Ezért egy terhes nőnek egészséges életmódot kell vezetnie, és rendszeresen fel kell keresnie orvosát ütemezett vizsgálatra.