Külső aranyér terhesség alatt
Utolsó ellenőrzés: 15.09.2022
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A végbél körül kialakuló aranyér kialakulását aranyérnek nevezzük, miközben különbséget teszünk belső és külső között. Ez utóbbi magában foglalja a kóros elváltozásokat a külső végbélfonat véna-tágulása formájában, amely a végbélnyílás körül helyezkedik el. A terhesség hozzájárul a betegség kialakulásához. [1]
Okoz külső aranyér terhesség alatt
A gyermekvállalást az érrendszer nagy terhelése kíséri. Ebben az időszakban a keringő vér térfogata harmadával nő. Az aranyér kialakulásának okai a következők: [5]
- a növekvő méh nyomást gyakorol a medence vénáira, miközben rontja a vérkeringést és hozzájárul a végbél vénáinak megnyúlásához;
- hormonális változások (a progeszteron növekedése ellazítja a belek és a vénák simaizmait);
- a csökkent motoros és fizikai aktivitás a terhesség harmadik trimeszterében vénás torlódáshoz vezet;
- az erre az időszakra jellemző gyakori székrekedés csökkenti a vastagbél terminális szakaszának falainak tónusát.
Kockázati tényezők
Az aranyér kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú rendszeres alkalmazása a terhesség előtt, a túlsúly és a nem megfelelően szervezett táplálkozás. A fűszeres ételek bőséges fűszerekkel, alkohollal, magas vérnyomással is hozzájárulnak a patológiához. [6]
Pathogenezis
Az aranyér kialakulásának patogenezise a vénák barlangos szövetének növekedésével jár, ami a végbél artériáin keresztül történő bőséges véráramlás vagy a vénákból való kiáramlás nehézségei miatt következik be. Több szakaszon megy keresztül a belső formától, melynek megnyilvánulásai nem nagyon zavarják a beteget, egészen a külső formáig, nagyon fájdalmasan, veszélyes következményekkel. [7]
Tünetek külső aranyér terhesség alatt
Egy nő először talán nem is érti, hogy az egészségével kapcsolatos problémák vannak. Az első jelek a végbélnyílásban jelentkező kellemetlenségben fejeződnek ki, fájdalmas székletürítés jelenik meg, amely során a széklet skarlátvörös töredékeket tartalmaz.
A probléma figyelmen kívül hagyása, a proktológus látogatásának megtagadása súlyosbítja a tüneteket. A végbélnyílásban viszketés van, nyálkahártya-váladék jelenik meg, aranyér prolapsus.
Továbbá a fájdalom fokozódik az ürítés, a járás során, a külső aranyér vérezni kezd.
Nem kevésbé valószínű a szülés utáni forgatókönyv ilyen kialakulása, amely csak megerősíti a patológia jelenlétét a gyermekvállalás során. A próbálkozások csak a csomópontok kiesését okozták. [8]
Komplikációk és következmények
Az aranyér gyorsan progresszív betegség. A kezelés hiánya bőséges vérzést, vérszegénységet okozhat olyan szövődményekkel, mint az aranyér trombózisa. Gyakran a betegség gyulladást okoz, ami veszélyes az akut gennyes paraproctitis kialakulására. Repedések és ödéma kialakulása lehetséges. [9]
Diagnostics külső aranyér terhesség alatt
A terhes nők proktológiai vizsgálaton esnek át a proktológusnál, amely külső vizuális vizsgálatot, digitális vizsgálatot foglal magában, amelyet speciális proktológiai széken végeznek.
A betegség diagnosztizálása során nem nélkülözhetjük a műszeres módszereket, mivel a külső aranyér a végbélnyíláson belüli problémákból ered. Az anoszkópia ezt a területet vizsgálja, a rektoszkópia - a végbél 20 cm-ét. Egy speciális érzékelő segítségével meghatározzák a nyálkahártya állapotát, maguk a csomópontok. Mindkét eljárás a terhesség 24. Hetéig elvégezhető, ezen időszak után már csak anoszkópia.
Az aranyér megkülönböztethető polipokkal, egyéb daganatokkal, a végbél prolapsusával. [10]
Kezelés külső aranyér terhesség alatt
Mindenekelőtt az orvos azt tanácsolja a terhes nőnek, hogy fordítson figyelmet a táplálkozásra: növelje a nyers zöldségek és gyümölcsök mennyiségét az étrendben, váltson át diétás főzési módra, növelje az ivási rendszert napi 2 literre. A növényi olajokon alapuló gyógyászati beöntés is hatásos, lágyítja a széklet csomót.
Mind a publikált, mind a nem publikált, több mint 350 beteg bevonásával végzett randomizált kontrollos vizsgálatok közelmúltbeli szisztematikus áttekintése megállapította, hogy a rost formájában lévő hashajtók jótékony hatást fejtenek ki a tünetekkel járó aranyér kezelésében. [11] A székletürítés alatti terhelés csökkentése összehúzza a belső aranyér vénákat, ami a tünetek csökkenéséhez vezet. A meleg vízben való fürdés (40-50°C 10 percig) általában enyhíti az anorectalis fájdalmat. [12]
A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, helyileg alkalmazható készítmények rövid távon helyileg enyhítik a kellemetlen érzéseket, fájdalmat és vérzést. Alacsony dózisuk és korlátozott szisztémás felszívódásuk miatt terhes nőknél is alkalmazhatók; ezek bármelyikének terhesség alatti biztonságosságát azonban nem dokumentálták megfelelően.
A magzat számára biztonságos kenőcsök és kúpok segítségével eltávolíthatja a csomókat, enyhítheti a gyulladást és a fájdalmat. [13]
Gyógyszerek
Terhesség alatt a legjobb a külső aranyér elleni kenőcsök használata. Használatuk előtt ki kell üríteni a beleket, meg kell mosni és meg kell szárítani magát. Vékony rétegben alkalmazzák a végbélnyílás körül. [14]Köztük a következők:
- A posterisan a fenollal elpusztított Escherichia coli mikrobiális sejtjeinek fő hatóanyaga. Az applikátor segítségével naponta kétszer és székletürítés után kell felvinni a felületre. Összetételében a fenol allergiás megnyilvánulásokat okozhat, nincs más ellenjavallat;
- troxevasin kenőcs - jó antioxidáns hatású, megszünteti a fájdalmat, duzzanatot, vénás elégtelenséget. Reggel és este vigye fel az érintett területre. Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél ellenjavallt, nagyon ritkán okoz bőrreakciókat.
Kenőcsökkel kombinálva rektális kúpokat is felírnak:
- natalside - vérző aranyér kezelésére alkalmas. Barna moszatból nyerik. Naponta kétszer kerül a végbélnyílásba (kivéve, ha az orvos más sémát határoz meg) székletürítés után. Ellenjavallt az összetevők egyéni intoleranciája esetén. Nélkülözhetetlen a hosszú távú kezeléshez;
- homoktövis gyertyák - jól gyógyítanak, enyhítik a gyulladást, lágyítják. Alkalmazza naponta 1-3 alkalommal. A kezelés átlagos időtartama 7-10 nap. A mellékhatások közül allergiás reakció lehetséges a növényre;
- megkönnyebbülés (kúpok és kenőcsök) - gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, gyógyító szer. Alapja kakaóvaj és cápamáj. Nem írják fel cukorbetegségre, keringési rendszer betegségeire, összetevőire való allergiára. Terhes nőknél csak orvos engedélyével használható. A gyertyákat, mint a kenőcsöt, naponta 4 alkalommal kell használni.
Vitaminok
A krónikus patológia vashiányos vérszegénységhez vezethet. Ezért a szervezet ellenálló képességét növelő vitaminok, különösen a C, az ereket erősítő vitaminok (A, C, E, K, P, B csoport) mellett jelen kell lennie a vasnak, valamint a szintéziséhez szükséges réznek és cinknek is.
Előfordulhat, hogy az ezeket tartalmazó élelmiszerek nem elegendőek, ezért vitamin- és ásványianyag-komplexeket (aevit, ascorutin) kell szednie.
Alternatív kezelés
Ismeretes, hogy néhány alternatív bölcsesség enyhíti a fájdalmat, enyhíti a beteg állapotát. Az egyik a nyers burgonya kúp. Méretük 3-4 cm hosszúságú és 1-1,5 cm átmérőjű legyen. A keményítő, a benne lévő C-vitamin elősegíti a gyógyulást, tonizálja az ereket.
A végbélnyílás kenésére szolgáló kompozíciót saját maga is elkészítheti: apróra vágja a fokhagymát, keverje össze homoktövis olajjal, és kissé fagyassza le. Erre a célra mézet, propoliszt, vajat használnak.
Hasznos a sárgarépa-céklalé is inni, egyenlő arányban véve az összetevőket. Megakadályozza a székrekedést.
Gyógynövényes kezelés
Az aranyér kezelésére szolgáló gyógynövényekből főzeteket és krémeket készítenek olyan növények felhasználásával, mint az áfonya levelei, eper, kamilla, körömvirág, aloe, tölgyfa kérge. A több rétegben hajtogatott kötést a folyadékba mártjuk, kissé összenyomjuk, és 10 percig felvisszük a végbélnyílásra.
Homeopátia
A külső aranyér kezelésére szolgáló homeopátiás szerek listájában:
Fleming kenőcs - fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő és szárító hatású. Egy hétig naponta háromszor kend be. A gyógyszer allergiát okozhat, egyéb mellékhatásokat nem azonosítottak;
- esculus - vadgesztenye gyümölcsén alapuló kenőcs. Eltávolítja a duzzanatot, felgyorsítja a szövetek regenerálódását. Egy pálcikára alkalmazzák, amelyet naponta 1-2 alkalommal helyeznek be a végbélbe. Egyéni érzékenység esetén ellenjavallt és allergiás reakciót válthat ki;
- nova vita - végbélkúpok, homoktövis olajat, propoliszt, ginzenget tartalmaznak. Gyulladásgátló és antimikrobiális hatása van;
- anti-K - gyertyák, amelyekben fenyő- és teafaolaj, cickafark, üröm, tuja. Enyhíti a viszketést, száraz fekélyeket, megelőzi a gennyes szövődményeket.
Sebészet
A terhes nők külső aranyérének sebészeti kezelését csak sürgős szükség esetén alkalmazzák. Számos minimálisan invazív sebészeti eljárás létezik, amelyek nem veszélyesek egy nő számára: szkleroterápia és lézeres vagy infravörös sugárzással történő kauterizálás. [15]
Megelőzés
A megelőző intézkedések közé tartozik a mozgékony életmód, a kiegyensúlyozott napi étrend, a gyakori, de töredékes étkezés, valamint a székrekedés megelőzése. Szintén fontos a terhes nők számára speciális gyakorlatok elvégzése, amelyek elősegítik a vérkeringést, növelik az izomtónust és csökkentik a kismedencei szervekre nehezedő nyomást.
Előrejelzés
A külső aranyér kezelésének sikere a kezelés időszerűségétől függ, ami nem teszi lehetővé a következő komolyabb stádiumba való átmenetet. [16]Bizonyos körülmények között az exacerbációk megismétlődhetnek.