Horkolás terhesség alatt

Bár a horkolás terhesség alatt átmeneti probléma, mégis sok kellemetlenséget okozhat – mind magának a nőnek, mind a közvetlen környezetének. Mit tehetünk a horkolás megszüntetése, vagy legalább a tüneteinek minimalizálása érdekében? Szükséges-e egyáltalán kezelni? Nincs-e negatív hatása a terhesség folyamatára? Ezekre és más kérdésekre is megpróbálunk választ adni ebben az anyagban.

Járványtan

A horkolás a terhesség alatt a nők körülbelül 60%-át zavarja. A szakemberek normális jelenségnek tartják, különösen a terhesség utolsó heteiben.

Ha a várandós anyának a terhesség előtt időszakos vagy állandó horkolás esetei voltak, akkor a terhesség alatt a probléma súlyosbodhat: a kellemetlen tünet gyakrabban zavar, és megnyilvánulásai hangsúlyosabbak lesznek.

Különösen veszélyesek az éjszakai alvás során spontán fellépő apnoék. Ezek időszakos, akaratlan légzésleállások, amelyek 8-10 másodpercig, néha valamivel tovább tartanak. Az ilyen légzésleállások száma az éjszaka folyamán elérheti a négyszázat. Jelentősen befolyásolhatják a születendő gyermek oxigénellátásának minőségét.

Általában a szülés után a probléma megszűnik.

Okoz horkolás a terhesség alatt

A horkolás terhesség alatt gyakori probléma. Azonban több oka is lehet. Sok ilyen ok létezik, például:

• Toxikózis, gesztózis;
• Károsodott vesefunkció, duzzanat;
• Hormonális változások;
• A vér mennyiségének növekedése a keringési rendszerben;
• Megfázás, fertőző betegségek.

Ezután arról fogunk beszélni, hogy milyen okok válnak a horkolás "bűnöseivé" leggyakrabban.

• Túlsúly. Nem titok, hogy a nők általában híznak a terhesség alatt. A norma határértékeinek a terhesség teljes időtartama alatt 10-15 kg-os súlygyarapodás mutatóinak tekintendők. De ilyen paraméterek szerint kevesen "illenek bele", mivel nem ritka, hogy a várandós anya akár 35-45 kg-ot is hízik. Kiderült, hogy a növekvő magzat légzőszervekre nehezedő mechanikai nyomását kiegészíti a hasban és a nyakban található zsírszövetek nyomása.
• Az orr- és garatnyálkahártya duzzanata. A duzzanatot okozhatja mind megfázás, mind fertőző betegség, mind hormonális változások. A terhesség második felében egyes nőknél specifikus orrfolyás (hormonálisnak is nevezik) jelentkezik, amelyet eldugult orrjáratok, légszomj kísér. Orrfolyás vagy torokfájás esetén a horkolás valószínűsége jelentősen megnő.
• Terhességi cukorbetegség. A terhesség alatti horkolás a szénhidrátok emésztésének zavara miatt fordulhat elő, amit viszont hormonális túlfeszültség vált ki.
• Káros függőségek. A dohányzás erős mérgező tényező, amely oxigénhiányt okoz a vérben, hozzájárul a nyálkahártya ödémájának megjelenéséhez, ami horkolás formájában jelentkezik.

A fenti okokon kívül a terhesség alatti horkolás stressz, idegösszeomlás, allergiás folyamatok következtében is előfordulhat. A felső légutak szűkületét krónikus mandulagyulladás, pajzsmirigybetegség okozhatja. De nem mindig olyan súlyosak az okok. Gyakran a problémát triviális tényezők váltják ki: kényelmetlen párna, kényelmetlen alvási körülmények (például fülledt levegő a szobában), szűk ruhák, túlevés stb. [ 1 ]

Kockázati tényezők

A terhesség alatti horkolás leggyakrabban túlsúlyos várandós anyáknál, vagy azoknál, akik a terhesség alatt tizenöt vagy több kilogrammot híztak. Ha a nő korábban is tapasztalt horkolást, akkor terhesség alatt fokozott az apnoe – rövid távú alvás közbeni légzésleállás – kockázata. Ez pedig már egy összetettebb problémát teremt, amely a magzatra jelent kockázatot.

Az ilyen terhes nőknél gyakoribb a horkolás:

• Túlérzékeny, allergiás reakciókra hajlamos;
• Rendellenes koponya- és állkapocsszerkezettel;
• Krónikus légzőszervi patológiákban, hallószervi betegségekben szenvedők;
• Szív- és érrendszeri, máj- vagy vesebetegségben szenvedők;
• Akik krónikus mandulagyulladásban, arcüreggyulladásban, harmadfokú vagy annál magasabb orrmandula-túltengésben szenvednek.

A dohányzó vagy alkoholt fogyasztó jövőbeli anyák veszélyben vannak: a rossz szokásokat a terhesség előtt ki kell küszöbölni.

Pathogenezis

A központi idegrendszer felelős a megfelelő légzésért alvás közben. A központi idegrendszer biztosítja, hogy a garatnyálkahártya, az uvula és a lágy szájpad felszíne belégzés és kilégzés közben érintkezzen és kinyíljon.

A szakemberek két gyakori okot azonosítanak, amelyek magyarázzák a horkolás megjelenését a terhesség alatt:

• A légutak lumenének csökkenése - például gyulladásos vagy allergiás folyamat következtében, idegen tárgy jelenléte miatt az orrjáratban, vagy a mandulák duzzanata miatt. A "bűnös" toxémia is lehet, ami nemcsak a végtagok, hanem a nyálkahártya duzzanatát is okozza.
• Az izomtónus csökkenését a progeszteron túltermelése okozza, amely a terhesség normális lefolyásához szükséges. Emellett a pajzsmirigyhormonok is fontos szerepet játszanak itt.

A terhesség alatti horkolás esetén ellenőrizni kell a légutak átjárhatóságát és az izomtónus minőségét. Különös veszélyt jelent az apnoe - a légzésleállás, amely a gégefalak elhúzódó záródása esetén jelentkezik. [ 2 ]

Tünetek horkolás a terhesség alatt

A terhesség alatti horkolást általában más tünetek is kísérik, például a végtagok duzzanata, légszomj (különösen fizikai aktivitás után). Ezek a tünetek különösen gyakoriak a túlsúlyos nőknél.

Ha a horkolás gyulladásos vagy allergiás folyamatokkal jár, akkor a tünetek a következők:

• Nyálkás orrfolyás;
• Könnyezés;
• Viszkető test;
• Fájdalom vagy szárazság érzése a torokban.

Néha – például, ha a légutak túl szűkek – a nők szédülést, gyengeséget, légszomjat és orrvérzést tapasztalhatnak. Ha ez előfordul, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

Az első jelek, amelyek arra utalnak, hogy orvoshoz kell fordulni, a következők:

Ha a várandós anya gyakran felébred alvás közben, nem alszik eleget, napközben nagyon álmosnak érzi magát, ha szív- és érrendszeri betegségek jeleit észleli, mindenképpen orvoshoz kell fordulnia. Az ilyen jelek látszólag nem kapcsolódnak egymáshoz, de komoly problémákra utalhatnak, például központi vagy obstruktív alvási apnoéra.

Egy nő éjszakai alvása során zavart lehet:

• Gyakori ébredések;
• Fulladás vagy légszomj érzése;
• Elalvási nehézség;
• Nikturia, túlzott izzadás.

A horkolás mellékhatásai nappal is jelentkeznek:

• Fokozott fáradtság, álmosság;
• Szorongás, ingerlékenység, depresszió;
• Szívritmuszavarok, fejfájás, szédülés;
• Duzzanat, karikák a szem alatt.

Ha a leírt jelek jelen vannak, akkor kötelező orvoshoz fordulni.

Horkolás a terhesség késői szakaszában

Vannak bizonyos tényezők, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a horkolás megjelenését a terhesség utolsó heteiben. Ez lehet a késői gesztózis, a cukorbetegség és a megnövekedett vérnyomás. Ebben az esetben a fő jel a duzzanat - mindkét végtag, az arc és a légutak duzzanata.

Azonban, ha a probléma röviddel a szülés előtt jelentkezik, az nem mindig jelzi a szövődmények kialakulását: a várandós anyák 90%-ánál ebben a helyzetben nincsenek negatív következmények. A baba születése után a kellemetlen alvási hangok megszűnnek. A nők 10%-ánál diagnosztizálnak obstruktív apnoe szindrómát, amely a légutak lumenének elzáródása miatt alakul ki. Vagyis a nő egy időre (általában néhány másodpercre) leáll a légzéssel, amely után a légzésmozgások helyreállnak. [ 3 ]

Amikor obstruktív alvási apnoét diagnosztizálnak, bizonyos károsodások befolyásolhatják az egészségét:

• Szövődmények a szülés során;
• Szív- és érrendszeri betegségek;
• A gyermek fejlődési rendellenességéről.

Mindazonáltal ne essen pánikba: sok esetben a terhesség utolsó heteiben jelentkező horkolás nem jelzi az anya és a baba számára veszélyt. A probléma a szülés után szinte azonnal teljesen megszűnik.

Komplikációk és következmények

Horkoláskor, és különösen apnoe esetén, a vér oxigénellátása jelentősen romlik. Természetesen ez negatívan befolyásolja a magzat állapotát, mivel az is oxigénhiányban szenved.

Ami magát a nőt illeti, a terhesség alatti horkolás megjelenésével komoly egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát kockáztatja:

• Megnövekedett vérnyomás;
• Szív- és érrendszeri betegségek;
• Stroke;
• Depresszív állapotok.

A súlyos horkolással küzdő várandós anyák a cukorbetegség és a preeclampsia kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak. A szakemberek megjegyzik, hogy az ilyen várandós nőknél nagyobb valószínűséggel végeznek császármetszést.

Az erős horkolás, amelyet időszakos légzésvisszatartás szakít meg apnoe formájában, a következő szövődményeket okozhatja:

• A baba intrauterin fejlődési késedelme;
• Magzati rendellenességek megjelenése;
• Megakasztott terhesség;
• Légzési rendellenességek újszülöttnél.

A negatív következmények elkerülése érdekében időben kell diagnosztizálni a problémát, és orvoshoz kell fordulni.

Diagnostics horkolás a terhesség alatt

Először is, figyelni kell, ha a terhesség alatti horkolás erős, és időszakosan légzésvisszatartással jár. További kedvezőtlen tünetek lehetnek a nyugtalan alvás, a fulladásérzés, az apátia és a nap első felében jelentkező fejfájás, valamint az energiahiány.

A várandós nő szervezetében fellépő működési zavarok gyanúja esetén alapos objektív vizsgálatot kell végezni, például poliszomnográfiát vagy alvás közbeni kardiorespirációs monitorozást. A számítógépes pulzoximetria szűrőmódszerként szolgálhat, amely az obstruktív alvási apnoe szindróma jelenlétét jelzi.

A horkolás diagnosztizálásának fő módszerének a poliszomnográfiát tartják. A vizsgálatot éjszaka, alvás közben végzik, és lehetővé teszi a légzéskésések jelenlétének, a horkolás időtartamának és gyakoriságának, valamint a test alvás közbeni helyzetétől való függésének meghatározását. A kapott adatok megfejtése után az orvos megfelelő kezelést ír elő, és egyéni ajánlásokat ad.

A horkolás diagnosztikai eljárásainak némelyike közé tartozik a felső légutak endoszkópiája. Az eljárást akkor végzik, amikor a beteg gyógyszeres alvásba merül. Endoszkóp segítségével gondosan megvizsgálják a felső légzőszerveket, rögzítik a rendellenességeket és a kóros elváltozásokat. [ 4 ]

A horkolás diagnózisa nem igényel semmilyen különleges előkészületet. A beavatkozások után a beteget általában hazaengedik. Az orvos az eredmények alapján dönt a konzervatív vagy sebészeti kezelés szükségességéről.

Kezelés horkolás a terhesség alatt

A terhesség alatti horkolás különböző módszerekkel kezelhető, mivel minden várandós anyukának más okai vannak a problémának:

• A konzervatív terápia különféle gyógyszerek és kiegészítők használatát foglalja magában, amelyek elősegítik az izmok ellazulását alvás közben, megkönnyítik a légzést, segítve az állkapocs helyes helyzetének fenntartását éjszakai pihenés közben (speciális betétekről, szájvédőkről, szájrészekről stb. beszélünk).
• A sebészeti kezelést nem minden nőnek írják fel, hanem csak szigorú indikációk esetén - például felső légúti polipok, megnyúlt nyelvcsap, adenoiditis stb. esetén. Terápiás sebészeti módszerként rádióhullámú vagy lézeres uvulopalatoplasztikát alkalmaznak. Az ilyen beavatkozást nem írják fel, ha a horkolást apnoe bonyolítja, mivel a posztoperatív regeneráció során a nyálkahártya ödémája elzárhatja a levegő átjutását a légutakba.
• A Sipap terápia egy speciális eszköz használata a horkolás (apnoe) megszüntetésére, amely a lágy szájpadlás, a garatmandulák stb. szöveteinek túlburjánzásával jár. A készülék növeli a légzőrendszer nyomását, ezáltal javítja annak áteresztőképességét, és serkenti a légáramlásban lévő akadályok leküzdését. A készülék növeli a légzőrendszer nyomását, ezáltal javítja annak áteresztőképességét, és serkenti a légáramlás általi akadályok leküzdését.
• A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek célja a terhesség alatti horkolást okozó kapcsolódó kóros állapotok kiküszöbölése. Ilyen gyógyszerek lehetnek a hormonális egyensúly helyreállítására, a vérnyomás stabilizálására stb. szolgáló gyógyszerek.

Ha a várandós anyának problémái vannak a túlsúllyal, ajánlott diétát követnie. Az étrendi változtatások főbb elvei a következők:

• Az egyszerű cukrok és liszttermékek kizárása;
• A fehérjetartalmú ételek, zabkása, zöldségek és gyümölcsök arányának növelése az étrendben;
• Gyakori, kis étkezések.

Szükséges továbbá egy alvási és pihenési rendszer kialakítása, gyakrabban sétálni a friss levegőn, könnyű testmozgást végezni. A terhes nők számára a jóga tökéletes erre a célra.

Hogyan lehet megszabadulni a horkolástól terhesség alatt?

Először is, meg kell próbálnia megszabadulni a terhesség alatti horkolástól improvizált eszközökkel. Például stabilizálnia kell a szoba páratartalmát, gyakrabban kell kinyitnia az ablakokat a szellőztetéshez, nedves ruhával törölnie fel a padlót, ki kell cserélnie és ki kell szellőztetnie az ágyat, beleértve a párnákat és takarókat is. Az orvosok azt tanácsolják, hogy fordítson különös figyelmet a következő ajánlásokra:

• Próbáljon mélyeket lélegezni, orrlégzést alkalmazva. A levegőnek frissnek és tisztának kell lennie, ezért rendszeresen szellőztesse a szobát, és aludjon nyitott ablakkal.
• Ne aludj hanyatt. Jobb a bal oldaladon aludni. Még jobb, ha ortopéd párnát és matracot használsz alváshoz.
• Ne egyél és ne igyál éjszaka, és figyelj a súlyodra.
• Figyelje a hálószobája páratartalmát és hőmérsékletét. Az optimális páratartalom 50-60%, az éjszakai pihenéshez szükséges optimális hőmérséklet pedig +18 és +20°C között van.
• Napközben és lefekvés előtt ajánlott egy kis séta a friss levegőn.
• Ha hajlamos vagy az orrdugulásra, lefekvés előtt sóoldattal kell kiöblíteni az orrot.
• Hagyja abba a dohányzást és más függőségeket, és ne szedjen semmilyen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

Ha a terhesség alatti horkolás zavarja, próbáljon meg helyesen étkezni. Kizárja az étrendjéből a fűszeres, sós ételeket és az édességeket. A helyzet az, hogy az ilyen ételek nemcsak a túlsúly megjelenéséhez járulnak hozzá, hanem duzzanatot is okoznak. [ 5 ]

Felírható gyógyszerek

Sonilux	Hosszú ideig, egy hónapig kell szedni, mivel a hatás a kezelés kezdetétől számított körülbelül 14 nap múlva válik észrevehetővé. A terápia teljes időtartama alatt kötelező orvosi felügyelet. Lefekvés előtt körülbelül 2 órával vegyen be egy adag gyógyszert, vízzel lenyelve. Figyelem: a gyógyszer allergiát okozhat.
Snorex	A spray formájában lévő gyógyszert naponta egyszer alkalmazzák: napközben fél órával étkezés előtt, vagy este lefekvés előtt, 1-2 nyomással a felső szájpadlásra, a mandulákra és a gégecske területére. A gyógyszer biohasznosulásának tekinthető, és általában nem jár mellékhatások kialakulásával.
Csendes Éjszakai Spray	A spray formájában lévő gyógyszert napközben fél órával étkezés előtt, este pedig 1-2 injekcióval az orrnyálkahártyába kell beadni. A gyógyszer jól tolerálható az emberi szervezetben, és nem okoz mellékhatásokat.
Homoktövis olaj	Orrcseppként alkalmazza, lefekvés előtt 1-2 cseppet cseppentsen mindkét orrlyukba. Lehetséges mellékhatások: allergia.
Apifarm horkolás elleni szer	Természetes készítmény, amely megakadályozza az orrnyálkahártya kiszáradását, naponta 2-3 alkalommal 1-2 cseppet cseppentsen az orrba. Ritka mellékhatások jelentkezhetnek egyéni túlérzékenységi reakciókban.

Megelőzés

Terhesség alatt, még horkolás hiányában is, a megelőző intézkedések nagyon fontosak:

• Az orvos összes ajánlásának betartása;
• Az öngyógyítás bármilyen formájának kiküszöbölése;
• Időben történő orvoslátogatás légúti betegségek, fertőző patológiák, allergiás folyamatok esetén;
• Az orrnyálkahártya mosása tengervízzel vagy sóoldattal;
• A megfelelő testtartás kiválasztása éjszakai pihenés közben (a háttámla helyzete nem kívánatos);
• A rossz szokások kerülése;
• Túlsúly korrekciója.

A várandós nők különösen érzékenyek a stresszre és bármilyen betegségre, ezért fontos előre megelőzni azok előfordulását. Szükséges az immunrendszer erősítése és a kivételesen egészséges életmód vezetése.

Előrejelzés

A prognózis nőknél eltérő lehet, számos tényezőtől függően. A legtöbb várandós nőt közvetlenül is aggasztja a horkolás hangja, mivel a leendő anyukák kínosan érzik magukat a családtagok, a "másik felük" előtt. Azonban minden nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy a terhesség alatti horkolás mind a női testet, mind a magzatot érinti, bizonyos értelemben rontva a terhesség lefolyását és a magzati fejlődést. A kedvezőtlen következmények megjelenése a működési zavar okától függ. Bizonyos esetekben az orvosnak megfelelő kezelést kell előírnia a beteg megszabadítására a problémától.

Mi fenyegeti a horkolást terhesség alatt a legtöbb esetben? Ez a rendszeres alváshiány, az állandó fáradtságérzet, a szisztematikus fejfájás, a memóriazavar és a koncentrációzavar. Bonyolultabb esetekben szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki, hipoxia alakul ki, megnő a magas vérnyomás és a miokardiális infarktus kockázata. A baj elkerülése érdekében továbbra is orvoshoz kell fordulni, és nem szégyellni a problémáját: a horkolást sikeresen kezelik, beleértve a terhes nőket is.