Cytomegalovírus-fertőzés szokványos terhesség elvesztése esetén
Last reviewed: 15.05.2018
Szigorú forráskód-irányelveink vannak, és csak megbízható orvosi oldalakra, tudományos kutatóintézetekre és – amikor csak lehetséges – orvosilag lektorált tanulmányokra mutató hivatkozásokat helyezünk el. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben lévő számok ([1], [2] stb.) kattintható linkek ezekhez a tanulmányokhoz.
Ha úgy érzi, hogy bármelyik tartalom pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, kérjük, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.
A citomegalovírus-fertőzéssel járó intrauterin fertőzés a leggyakoribb az összes fertőzés közül, és az újszülöttek 0,4-2,3%-ánál (átlagosan 1%-ánál) fordul elő, bár ez a szám jelentősen eltér a különböző populációk között.
Sok nő terhesség alatt szerez vagy reaktiválódik a CMV-fertőzés, de csak kevesen adják át a vírust a magzatuknak, akut vagy krónikus fertőzés alakulhat ki. A magzat generalizált CMV-fertőzése szinte mindig az anya primer fertőzéséből ered, amely általában tünetmentes.
Jelenleg lehetetlen megkülönböztetni a vírus perzisztenciájának és/vagy hordozásának a magzatra gyakorolt káros hatását a lappangó fertőzés súlyosbodásától. A víruskiválasztás nem szolgálhat megbízható indikátorként, mivel a vírus az elsődleges fertőzés után hetekig, hónapokig ürül a nyállal, és hónapok, sőt évek múlva is kimutatható a vizeletben és a méhnyakcsatornában.
Az újszülött veleszületett citomegalovírus-fertőzése halláskárosodást, mentális retardációt és más neurológiai rendellenességeket okozhat.
Nem meglepő, hogy számos országban indítanak programokat a fertőzés kiszűrésére terhes nőknél, hogy csökkentsék a magzatra gyakorolt következményeit. A citomegalovírussal szembeni antitestekkel rendelkező nők gyakorisága 55 és 85% között mozog. Az IgM és IgG osztályú citomegalovírus elleni antitestek nem akadályozzák meg a vírus újraaktiválódását, de jelenlétük egy terhes nőben rendkívül fontos a szülészorvos számára. Az antitestek jelenléte azt jelenti, hogy a fertőzés másodlagos, ezért nem túl veszélyes a magzatra nézve.
A „primer citomegalovírus-fertőzés” diagnózisát rendkívül nehéz felállítani. Ehhez regisztrálni kell minden olyan nőt, akinek nincsenek citomegalovírus elleni antitestjei, és legalább havonta egyszer rendszeres vizsgálatokat kell végezni, hogy felismerjék az antitestek megjelenésének pillanatát. Megjelenésük azt jelenti, hogy fertőzés történt, és a beteg szeronegatívból citomegalovírus-szeropozitívvá vált.
Primer citomegalovírus fertőzés esetén az újszülöttek 30-40%-a betegszik meg.
Közülük 10-15%-uk születik a betegség tüneteivel, akik közül 20-30%-uk meghal. A túlélők 90%-a rokkanttá válik, és csak 10%-uk gyógyul fel.
Másodlagos fertőzés vagy a fertőzés kiújulása esetén az újszülöttek 0,2-1%-a fertőzötten születik. Másodlagos fertőzés esetén a gyermekek nem halnak meg, de az esetek 5-10%-ában neurológiai következményekkel járhatnak, 90-95%-uk egészséges. Ha a gyermeknek születésekor nincsenek fertőzésre utaló tünetei, akkor a gyermekek 99%-a egészséges lesz.
A perinatális fertőzés transzplacentán keresztül terjedhet anyáról magzatra, vagy a fertőzött méhnyakról felszálló úton, ép burkon keresztül. Az elsődleges fertőzés a terhesség első és második trimeszterében a legveszélyesebb, bár a méhen belüli fertőzés a reaktiváció során is előfordulhat, de ez a magzat számára sokkal kevesebb szövődménnyel jár.
[