^

Modern biológiai töltőanyagok

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Jelenleg az USA-ban az emberi vagy állati szövetekből származó biológiai anyagokat gyakrabban használják, mint a szintetikus bioméreteket. A lágyszövetek növekvő népszerűsége az auto-zsír és a szarvasmarha-kollagén. A termesztés laboratóriumi módszereinek fejlesztésével a választást kiegészítette az emberi kollagén és a tenyésztett fibroblasztok keverékének injektálása.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Az emberi szövetből származó anyagok

Az auto-zsír befecskendezése

A zsírtartalmú autograftok felhasználásának eredményeinek kiszámíthatatlansága igen gyorsan megtörtént, elsősorban az átültetett zsír helyi felszívódásával jár együtt. Két nappal azután, hogy Neuber jelentette a szabad zsír transzplantációk sikeres átültetését, Bruning először leírták a zsír-injekció technikáját. Kis frakciókat helyezett a fecskendõbe, és a rhinoplasztika utáni helyrehozta a deformitást. 1950-ben Peer rámutatott arra, hogy a szabadon átültetett zsír tömege átlagosan 45% -kal csökken egy év után. A sejtek túlélésének elméletét javasolta, feltételezve, hogy az élő zsír az iszkémiás eltávolítás után, néhány zsírsejt elpusztul, és a szövet feloldódik, és helyére cisztás szerkezetek és rostos szövetek kerülnek. Más szerzők azt mutatták, hogy a zsíros graftok sebészi befogása jobb, mint a szívás során. A liposzukció bevezetésével, amelyet Illouz ír le a múlt század 70-es évek végén, nagy mennyiségű zsírszövet kapható beültetésre.

A mikroinjektálás módszere a zsír mintavételéből, tárolásából és újbóli beültetéséből áll. A zsírt aszeptikus körülmények között, helyi érzéstelenítésben, hipotóniás infiltrációval, tompa mikrokanonokkal vagy steril tartályban lévő fecskendővel alkalmazzuk. A visszahúzott zsírt későbbi felhasználás céljából folyékony nitrogénben is le lehet fagyasztani. A potenciális adományozó helyek a csípő, a fenék és az orr oldalfelületeként szolgálhatnak. A szérumot és a vért elválasztják a zsírtól, majd steril sóoldattal mossák. A transzplantálható zsírt a szubkután szövetbe injektálják széles perforáló tűvel. Az injekció beadása után a szöveteket masszírozzák, hogy egyenletesen oszthassák be a bevezetett zsírt. A mikrolipoinjekció indikációi a nasolabialis és a bukkális-labiális ráncok, az orrnyereg, az ajkak, valamint a hemifacialis atrophia korongjai. Mivel a bevezetett zsír felszívódása várható, a hiperkorrekciót 30-50% -ra ajánljuk. Több mobil területen a felszívódás gyorsul, így ismételt injekciókra lehet szükség a tartós eredmény elérése érdekében.

Amellett, hogy a szövődmények a donor oldalon, a lehetséges szövődmények mikrolipoinektsii könnyen duzzanat és véraláfutások a bevezetőben, ami általában megoldott 72 órán belül. Van egy alakulásáról szóló jelentést az egyoldalú vakság autozhira injekció után a glabella. A zsírszövetek reszorpciója ismételt injekciót igényel, és az átültetés rostos szövettel történő pótlása a technika fő problémája.

A dermis lipocita korrekciója

1989-ben a Fournier kifejlesztette az auto-injekció módosítását. Úgy véljük, hogy ha megrepedt zsírsejtekben és triglicerid-tartalma törlésre kerül, a fennmaradó sejtfal és intercelluláris fibrózis septumok lehet használni, mint a töltőanyag korrigálására kötőszöveti bőrön változásokat. Ő ezt a szövetet autológ kollagént hívta fel, úgy vélve, hogy gazdag ezekben a rostokban.

Coleman és kollégái kiváló klinikai eredményeket mutattak be, jó tolerálhatósággal. A tartósság az anyag, aszerint, hogy azok az adatok, összehasonlítható a Zyplast (származó szarvasmarha kollagén) vagy Fibrel (sertés kollagén), különösen, ha a töltési eljárást kell ismételni 2-4 hét után. A korai biopsziák nem érintetlen adipocitákat fedeztek fel, hanem jelentős gyulladásos infiltrációt. A későbbi biopsziák a dermis tágulását és a gyulladásos sejtek celluláris fibrózissal történő pótlását mutatják. Érdekes módon a biopsziák nagyon kicsi kollagént mutattak a leginkább átültetett anyagban. Ehelyett az injekció kollagén lerakódást okoz a gazdaszervezetben.

Bár ez a módszer technikailag nehezebb, és több időt igényel, mint a Zyplast vagy a Fibrel alkalmazása, biztonságosnak tűnik és elfogadható klinikai eredményeket hoz. Hasznos lehet a perioralis atrófia és a bőrhegy javítására. Kombinálható más technikákkal is, mint például mikroinjekciózás, lézer expozíció vagy botulinum exotoxin A (botox) alkalmazása. Az eljárás gyakran ismétlést igényel. Az adományozó anyag feleslegének köszönhetően azonban költséghatékony lehet, különösen nagy hibák esetén.

A zsírt ugyanúgy veszik be, mint a mikroinjekciózáshoz. Néhány percet adnak neki a fecskendőben történő elhelyezésre, így a zsír a szivárgó folyadéktól elválasztva lehetséges. Ezután a kapott zsírt apró fecskendőkre tárcsázzuk, 1 cm3 steril desztillált vizet adunk minden 2 cm3 zsírhoz, majd fagyasztjuk folyékony nitrogénben. Ezután a fecskendők gyorsan leolvadnak meleg vízben. Ennek eredményeként a felülúszót elválasztják a zsírmaradványoktól, amelyeket eltávolítanak. A fennmaradó triglicerideket elválasztják az injektálható anyagtól úgy, hogy a fecskendőket 1 percig 1000 fordulat / perc sebességgel centrifugálják. A kezelt szövet beadható intradermálisan 23 g vagy 25 g-os tűvel.

Az anyag hosszú élettartama a lipocita korrekcióhoz hasonló a Zyplast kollagénéhoz. A várható reszorpció miatt szükség van bizonyos hiperkorrekcióra vagy ismételt injekciókra. Ennek az eljárásnak a mellékhatásai és szövődményei ugyanazok, mint a mikroinjekciózásnál.

Autoderm transzplantáció

A dermális graftok bevonásával a kisméretű, monolitikus autóderek darabjainak kivágása, kivágása és újbóli beültetése magában foglalja a lágy szövetek mennyiségének növelését. Eredetileg a szemészetben és a hang helyreállításában alkalmazzák a dermális transzplantátumokat a visszahúzott hegek, bőrráncok és ráncok kezelésére, valamint a lágy szövetek mély, széles hibáinak kezelésére. A finom ráncok vagy a kis pattanás utáni hegek kezelésénél ezek nem annyira hatékonyak. Nagyméretű, legalább 4 - 5 cm átmérőjű postagrevyye hegek ezt a hatást jobban kezelik.

Kimutatták, hogy a heg alákínálás mint az egyetlen hatás fokozza a megjelenése ezeket a hibákat, elválasztó zár rostos szálakat a bőr alkotnak új kollagén és a rostos szövet, és ezáltal emeli a hiányos régió. Azonban az ilyen hatások után a hegek nagy részében végül visszaállnak a mögöttes rostos szövetekbe. A dermális graftok elméleti behatolás után történő bevitele megakadályozhatja a rostszövethez való újbóli kötődést, és hosszabb eredményeket adhat. Először egy NoKor kaliber 18 G-t (gyártó: Beckton-Dickinson, USA) vágnak a dermis középső síkjába. Szálas szálak disszekciója során viszkózus ellenállást észlelünk. A bőrátültetések bevezetését a kezdeti vágás után 2-6 héten végezzük.

Egy jó adományozó hely mögött a jelenetek területeként szolgálhat. Előnyei ezen a területen, hogy viszonylag kevés szállított vérrel, nagyon kis mennyiségben tartalmaz szőrtüszőket és más függelékei a bőr, és azt is, hogy a heg lesz rejtve a mintavétel után. Helyi érzéstelenítés esetén a bőr dermabrázió, durva gyémántlemezzel a mély dermis szintjéig. A dermabrázió technikája mélységet és pontosságot biztosít; Az epidermisz azonban eltávolítható szikével vagy lézerrel. Ezután a dermisz szalonnal felvehető a szarvasmarhák szintjére, és azonnal hideg steril fiziológiás oldatot helyez. Az adományozó helyet abszorbeálható varróanyaggal lezárják. A dermális graftot a zsírszövetekkel megfelelő fragmensekre osztjuk. Kisebb oltványok, 4-6 mm-es, fel lehet használni a kisebb posleugrevyh hegek, mivel a nagy csíkok a bőrben lehet használni, hogy szüntesse meg a nagy hibák, valamint a korrekció édes át a hídon, és arcon ráncok. A címzett zóna Nokor hurkokkal tűt 18 gauge G a középső része a bőrben, majd a tűt a lyukon keresztül, és be van állítva a helyzetben transzplantáció. Nagyobb fogadó helyeken, például a nasolabialis hajtásoknál vagy az ajkaknál az oltvány az alsó rész alatt nyújtható az egyik végéhez csatlakoztatott szálon. A szubkután alagút mindkét végét vékony, abszorbeálható varratokkal lezárják, beleértve a graftot a varratokon.

Az eljárás mellékhatásai és szövődményei helyi zúzódás, zúzódás, elszíneződés, duzzanat, crusting és fájdalom. A sebfertőzés ritka, de lehetséges. A zárványképződés epidermális ciszták formájában jelentkezik, ha az epidermisz nem teljesen eltávolodik az oltványból. A közelmúltban kialakult ciszták fájdalmasak lehetnek, de boncolással és lecsapással kezelhetők. Az átültetés ritkán fordul elő; szükségessé teheti egy további oltvány bevezetését. Lehet, hogy hegek vannak a metszés területében, de a hegek a csiszolással javíthatók.

Jelentések vannak sikeres korrekcióról az esetek 40-70% -ában egy eljárás után és 50-100% -ban két eljárás után. A kezelést követő 1-6 hónapon belül némi zsugorodás következik be; ezért a transzplantáció átültetése során bizonyos hiper-korrekciót ajánlunk.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Tenyésztett humán fibroblasztok (Isolagen)

A szövettenyészet új technikáinak bevezetésével lehetővé vált a nagy mennyiségű fibroblasztok könnyű növekedése]. A szövettenyészetekből származó fibroblasztok potenciálisan dinamikus, élő töltőanyagként szolgálhatnak a hegesedés korrekciójára. A Isolagen (Isolagen Technologies, USA) gyártója ennek a folyamatnak a terméke. Company kezeléssel biopsziák BTE autológ bőr és a 4-6 hétig előkészíti tartalmazó fecskendőt 1-1,5 cm3 intravénás autológ fibroblasztok biokompatibilis közegben. Isolagen be felszínes, középső és mély dermiszben tuberkulin fecskendő 30 gauge méretű tű G. 95% életképesség fibroblasztok anyagot kell fecskendezni 24 órán belül a szállítás. Az életképesség 85% és 65% között csökken 48 óra és 72 óra elteltével. Ezt a technikát a ráncok, a nasolabialis hajtások, az orrhíd, a hegek és a hipoplasztikus ajkak javítására javasolják. Az ajánlott kezelés három-négy injekciót tartalmaz 3-6 hónapig. Több mint 100 beteg vizsgálata során 18-30 hónapos követés során a jó és elfogadható eredmények száma körülbelül 80% volt, jelentős komplikációk és túlérzékenységi reakciók nélkül. A hatás javítása érdekében az Isolagen kombinálható más eljárásokkal a bőr felületének rekonstruálására vagy a szarvasmarha kollagén befecskendezésére. Bár maga a termék és alkalmazásának koncepciója ígéretes, a hosszú távú eredményeket még nem vizsgálták. Az Isolagen-t még vizsgálják az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (USA) jóváhagyására.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

Injekciós autokollagén (Autologen)

Az Autologen (gyártó: Collagenesis Inc, USA) az autódermtől kapott intakt autokollagén rostok injektálható formáját tartalmazza. A kollagénszálak szuszpenzió formájában vannak steril foszfátpufferben semleges pH-nál. Ezt a terméket általában 4% -os oldat (Autologen) vagy 6% térhálósított szál (Autologen XL) kínálja, de egy adott beteg számára is rendelhető koncentráció. Mivel az anyagot a páciens saját bőréből készítik, elméletileg nem szabad allergiás és immunológiai reakciókat kifejteni rá, és nem lehet a betegségek hordozója.

Az Autologen az arcon található ráncok kezelésére, a dermis kontúrvonalainak és a hegek kezelésére szolgál. A dermis középső rétege a 27-30 G kaliberű tűvel kerül befecskendezésre. A kívánt mélységbe történő befecskendezés a borító bőr enyhe fehérítését okozza. A szuszpenzió nem tartalmaz helyi érzéstelenítőt, így az injekció fájdalmas lehet. Az eljárás retrospektív analízise 25 betegnél az injekció 50-75% -ában és 50% -ában legfeljebb 6 hónapon keresztül az injekció beadása után legfeljebb 3 hónapig igazolta az arcra kerülő ráncokat. Ezeket az eredményeket a többi felhasználó nem ismételte meg.

Az Autologen legfontosabb hátránya, hogy a bőrt a címzetttől kell venni. Korábban a blepharoplasztika, az arcbetegség, a szemöldök, az abdominoplasztika, a hegek és más kozmetikai műveletek után maradt bőr még korábban történt. A szövet befogadása után legfeljebb 2 hétig fagyasztható, vagy azonnal elküldhető a cég laboratóriumába. A hozam kb. 1 ml 5 cm2-enként. Korlátozott kórszövettani vizsgálatok nem mutattak ki jelentős mértékű gyulladásos választ az Autologen alkalmazásával kapcsolatban. A hosszú távú eredmények értékeléséhez további klinikai vizsgálatokra van szükség.

Homológ humán szövetből származó anyagok

Az emberi bőr sejtmentes mátrixa (AlloDerm)

A lágyszövetek térfogatának növekedése homotípusok segítségével különböző eredményeket hozott. Bár az autograftok általában előnyösek, használatuk csak a donorágyak komplikációira korlátozódik. Az AlloDerm (gyártó: LifeCell Corp, USA) sejtmentes dermális mátrix, amelyet az amerikai szövetbankokban nyert humán allot bőrből származtatnak. Az átültetést fagyasztva szárítjuk, anélkül, hogy károsítanánk az intercelluláris mátrixot, és benne megőrzik a dermis és a bazális membrán szerkezeti és biokémiai integritását. A sejteket úgy távolítjuk el, hogy felszabadítják kötődésüket a mátrixszal, és megváltoztatják a kalciumkoncentrációkat, az ionerősséget és a savasságot, kombinálva a kis molekulatömegű pufferelt detergensekkel. Ennek eredményeképpen nem immunogén graftot kapunk. 2 évig stabil marad a fagyasztott állapotban, és 10-20 percig víztartalmát fiziológiás sóoldatban vagy Ringer-laktát oldatban helyreállítja.

A klinikai körülmények között az AlloDerm-et először a mély égési sérülések kezelésére használták. Azóta számos kozmetikai és rekonstrukciós művelet során használják fel a lágyszövetek mennyiségének növelésére. Az AlloDerm használatának élménye az ajakpótlásra, a nasolabialis és a bukkális-labiális ráncok korrekciójára, valamint az orrhíd feletti lehajlás kielégítő volt. A talajelőkészítést is használták implantátumként a visszahúzott hegek összehangolásához.

A nasolabialis ráncok kijavításához egy AlloDerm 3 x 7 cm-es darabot átlósan két háromszögre bonthatunk. Minden szegmens a rehidratáció után a hosszú tengely mentén csavarodik. Egyes sebészek az abszorbens rostok szabad széleit rögzítik. Azonban ilyen helyzetekben a gyulladás megelőzésére minimális mennyiségű varratanyagot kell használni. A bemetszések az orrlyukak alján lévő barázdák sarkaihoz készültek; a felvonó egy szubkután alagútot hoz létre. Ezután egy graftot húznak át rajta, és óvatosan masszírozza, hogy megfelelően helyezze el a transzplantációt az alagút mentén. A bemetszések varrtak. Több napig helyi és orálisan alkalmazott antibiotikumok.

Az atrophikus perioralis hajtások az AlloDerm alkalmazásával kibővíthetők. Általában a transzplantátum 3 x 7 cm-es darabját használják, amelyet a fent leírt módon rehidratálás után hajtogatnak. A felesleges transzplantációt kivághatjuk a kívánt alak és vastagság eléréséhez. A varratok használatát az oltvány alakjának megőrzésére a lehető legnagyobb mértékben minimalizálni kell. Egyes sebészek beültetés nélkül telepítik a transzplantációt, lehetővé téve ezáltal az alagút formáját. A szájnyálkahártya kis részei kicsit oldalsóak, mint a szájüreg, és egy alagútos alagút egyenesen az ajkak vörös határának határáig jön létre. Óvatosan kell eljárni, hogy ne sérüljön a száj körkörös izma. Ezután az átültetést egy alagútban végezzük, és egyenletesen elhelyezzük az ajkak masszírozásával. A felesleges anyagot levágják, és a bemetszéseket varrják. A transzplantáció területén a maximális ödéma 3 nappal a műtét után alakul ki. Több napig helyi és szisztémás antibiotikum-terápiát végeznek. Az anamnézisben vírusos fertőzéssel rendelkező betegeknél az acyclovir preventív befogadására van szükség.

Túlérzékenység és a transzplantáció eltávolítását igénylő fertőzések ritkák. A működési terület volumenének csökkenése 30 év alatt 50% -kal jelentkezik 1 év után. A graftok megőrzéséről az állatok 65-70% -ában 18 hónap elteltével, a mobil térségekben és 2 év alatt a rögzített területek kb. A hosszú élettartamra vonatkozó korai beszámolókat általánosan a klinikai gyakorlat tagadta meg. Az anyagot használó legtöbb sebész 6-18 hónapig tart fenn.

Homológ injektálható kollagén (Dermalogen)

A Dermalogen (gyártó: Collagenesis Inc, USA) egy humán kollagén szuszpenziójának injektálható rostja; aszeptikus körülmények között állítják elő az Egyesült Államok szövetbankjaiból származó humán donor szövetből. A kábítószer alkalmazását az Élelmiszerek és Kábítószerek Ellenőrzési és Minőségügyi Hivatala, emberi szövetek transzplantációjaként szabályozza. Az Autologenhez hasonlóan a Dermalogen szuszpenzió acelluláris, az érintetlen kollagénrostok megőrzésével. Az adományozó anyagot kiválasztják és intenzíven feldolgozzák, hogy megakadályozzák a fertőző ágensek hordozásának lehetőségét. A Dermalogen indikációi és alkalmazási módjai megegyeznek az Autologen alkalmazásával, de a bőr mintavételének szükségessége nélkül. 3%, 4% és 5% koncentrációban szabadul fel, és 30 gauge tűvel befecskendezik. A terméket a bőrpróbára vonatkozó adaggal szállítják, amelyet a műtét előtt 72 órával kell elvégezni. Az előzetes adatok 6-12 héten belül jelzik a korrekciós terület alakjának megőrzését. A Dermalogen alkalmazásának hosszú távú eredményeire vonatkozó adatok azonban még nem nyertek.

Anyagoktól nem kapott anyagok

Injekciós szarvasmarha kollagén

1977-ben Kparr et al. Az első, aki beszámolt egy nagyon tisztított kollagén készítményről a szarvasmarha dermisről. A tisztított humán és szarvasmarha kollagént 42 betegbe injektálták 20 hónapig. A készítményt 0,5% -os lidokainnal foszfátpufferrel pufferolt fiziológiás sóoldatban tisztítottuk, szűrtük és dializáltuk. Minden esetben az előzetes vizsgálatot 0,1 ml anyag bevitelével végeztük el. Komplikációk voltak a fonák, a pemphigus és a bőr hiperpigmentációja. Az emberi és a szarvasmarha kollagén közötti különbségeket nem fedezték fel.

Az 1981-ben végzett közös erőfeszítések eredményeként a Zyderm I Collagen Implant, az injekciózható kollagén (gyártó: Collagen Corp., USA) engedélyezte az Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hivataltól a piaci forgalmazást. Ez volt az első nonautológiai termék, amely növeli az Egyesült Államokban jogszerűen engedélyezett lágyszövetek mennyiségét. A kollagén Zyderm szarvasmarha bőréből készül, és a szarvasmarha dermisből származó kollagén tisztított szuszpenziója. Gyártása magában foglalja a tisztítást, az enzimatikus hasítást és a sterilizálást. Tisztítás után a szarvasmarha-kollagént pepszinnel emésztjük, és 0,3% -os lidokain tartalmú fiziológiás sóoldatban feloldjuk 35 mg / ml végkoncentrációra. Ezen eljárás során a legtöbb antigén determináns eltávolításra kerül a molekula telopeptid régióitól anélkül, hogy megzavarná a természetes spirális szerkezetet, ami a szarvasmarha-kollagént jobban össze tudja egyeztetni az emberi szövetekkel. A termék 95-98% -ban érintetlen és szinte nem specifikus spirálrésze I. Típusú kollagént és 2-5% III típusú kollagént tartalmaz.

A Zyderm alkalmazás legfőbb korlátozása az implantátum gyors reszorpciójának rövid távú korrekciós hatása. Ennek a problémának a leküzdésére koncentrált készítmények, a Zyderm II és a Zyplast kerültek bevezetésre. A Zyplast a glutáraldehidhez keresztkötéses kollagén, amely növeli az életidejét és csökkenti az antigenicitást. A Zyderm I és a Zyderm II-vel ellentétben a Zyplast elsősorban a dermisz mélyére történő injekcióhoz van tervezve. Összehasonlító tanulmányban Zyplast és Zyderm Kligman és Armstrong a Zyplast-ot stabilabbnak találták. Ez azonban nagyobb gyulladásos válaszreakciót okoz a fibroblast infiltrációval és kollagén lerakódással, míg a Zyderm nagy része 3 hónap után szétesik fibroblaszt reakció nélkül. Még a Zyplast viszonylag nagy tartóssága ellenére ismételt injekciót igényel.

A betegeket 0,1 ml anyag szubkután injekcióval vizsgálják az alkar palmáris részébe. Az alkalmazás helyét 48-72 óra és 1 hónap elteltével vizsgáljuk. A vörösödés, a tömörödés vagy mindkét jel hatása 6 óra múlva pozitív eredménnyel jár, és ellenjavallt az implantátum használatával szemben. A pozitív bőrvizsgálatok gyakoriságának 3-3,5% -a és a hamis negatív eredmények 1,3-6,2% -a. Ezért ajánlott ismételt vizsgálatot folytatni 2-4 hét után. A terápiás injekciókat 2-4 héttel az ismételt bőrvizsgálat negatív eredménye után lehet elkezdeni.

A bevezetés után a kollagén összefüggő mellékhatások, mint például átmeneti bőrpír, ödéma, ecchymosis, helyi bőr nekrózis, granulomás reakciókban és a helyi tályog kialakulásának. A gyógyszer beadása után könnyen átmeneti erythema várható. Kimutatták, hogy a Zyplast mélyen a dermisbe történő beinjekciója után a bőrlemez-nekrózis előfordulási gyakorisága másodlagosan az artériás vérellátás megszüntetéséért 0,09%. A tályogképződés túlérzékenységgel jár. A fájdalmas, feszes ciszták kezelése disszekcióban és vízelvezetésben rejlik. Ez a szövődmény ritka (4: 10000), és több mint 2 évig tarthat. Számos tanulmányban a Zyderm keringő ellenanyagokat számos betegben kimutatták egyszeri vagy többszöri injekció után. Megállapították, hogy ezek a keringő ellenanyagok a szarvasmarha-kollagénnel kereszt-reagálnak az emberi kollagénnel. A szenzitizáció akár korábbi injekciókkal, akár az elfogyasztott marhahússal is társítható. A DR4 HLA antigénnel rendelkező személyek genetikailag hajlamosabbak a túlérzékenységre.

Implantátum zselatinos bázissal

Spangler a múlt század 50-es éveiben jelentette be a fibrinhab első alkalmazását, mint injekciós fillér a hegek és a hajtások számára az arcra. A fibrinhab a fibrinogént és protrombint tartalmazó plazmafrakcionálás termékét képezte. A visszahúzott hegek bevezetése után a fibrin lerakódása, a fibroblaszt infiltráció és az új kollagén kialakulása következett be. E koncepció alapján a Gottlieb javulást fejlesztett ki zselatin, aminokapronsav és plazma alkalmazásával. A zselatint felemelték a visszahúzott heg és elősegítették a vérrögképződést; aminokapronsav stabilizált fibrin, a fibrinolízis elnyomása és a páciens plazma által szolgáltatott koagulációs faktorai. 1987-ben az Office of Control and Quality of Food és Drugs (Hivatal az Ellenőrzés és Élelmiszer-Kábítószer-Hivatal) adta ki az implantátumot a zavaros Fibrel alapanyaggal (gyártó: Mentor Corp., USA). A készletet készletként értékesítették, amely 100 mg reszorbálható zselatin por és 125 mg e-amino-kapronsav liofilizált keverékéből áll. A sertés zselatin használatos, ezért bőrvizsgálatot kell elvégezni, amelyet egy hónap után értékelnek. Egyes olyan betegeknél, akiknél a Zyderm allergiás reakciói jelentkeznek, a Fibrel alkalmazása nem okoz túlérzékenységet. A Fibrel felismerést kapott, főleg intradermális beadásra, a visszahúzott hegek korrekciója céljából. Jelentősen szálas hegesedés nem javítható a Fibrel-szel. A szemhéjakon, ajkakon és a ráncoktól származó vékony ráncok is gyengén reagálnak a Fibrel injekcióra az implantátum viszkozitása és a gyulladásos reakció miatt.

A hegek és a hajtások korrekciójának vizsgálata 321 betegen 5 évig mutatott eredményt az esetek 80% -ában és öt év elteltével 50% -án 2 év alatt. Olyan mellékhatásokat észleltek, mint a helyi erythema, ödéma, pruritus, bőrpír és fájdalom. A Fibrel 288 beteg bevonásával nem észleltek jelentős szisztémás mellékhatásokat. Bár van egy jelentés arról, hogy a Fibrel kevésbé allergén és immunogén, mint a szarvasmarha-kollagén, annak alkalmazása több időt igényel a plazma előkészítésére és befogadására. A nagyobb kényelmetlenséggel kombinálva, mint a kollagén injekciókhoz, ezek a tényezők korlátozzák a Fibrel alkalmazását.

Gel Hylan B (Hylaform)

A hialuronsavmolekula biokompatibilitása vízben oldhatatlan vízzel és a bomlással és migrációval szembeni stabilitással együtt vonzó eszközt jelentett a dermis térfogatának növelésére.

A molekulának nincs specifikus vagy szöveti specifitása, mivel ennek a poliszacharidnak a kémiai szerkezete azonos az összes állatfaj esetében. A Hylaform (gyártó: Biomatrix Inc., USA) az állati eredetű hialuronsav tisztított készítménye, amely a kakas féséből származik. Ez a gyógyszer a visszahúzott bőrhegyek, ráncok és ráncok kezelésére szolgál. A Gel Hylaform 5,5% -os koncentrációban készül. A maximális korrekció érdekében rendszerint egy sor injekció szükséges. A szövődmények átmeneti helyi erythema, hematoma és csomók képződése. A Hylaform Európában, Kanadában és más országokban áll rendelkezésre, de még nem engedélyezte az Élelmiszer- és Kábítószer-ellenőrzési Hivatal.

Restylane

Restylane (gyártó Q-Med, Svédország) - egy térhálós, stabilizált, nem állati hialuronsav gélt a harmadik generációs nagy molekulatömegű (20 mg / ml) kapott fermentációs baktériumok. 0,7 ml anyagot tartalmazó steril fecskendőben adják el. A hatóanyagot a bőrben, hogy átlagos mélysége kaliberű tűk 27 G vagy 30 G Európában esetén alkalmazható korrekciós ráncok közötti szemöldök, arcon ráncok, orális commissurák, visszahúzódik posleugrevyh hegesedés, és ajakfeltöltés. A korrekció mennyiségének 50-80% -a marad 6 hónap múlva. A fő komplikációk az erythema és az ödéma az injekció beadásának helyén. A Hylaformhoz hasonlóan ez a gyógyszer idővel feloldódik. Az Egyesült Államokban a Restylane nem eladó.

Resoplast

A Resoplast (gyártó: Rofil Medical International BV, Hollandia) az első injekciós kollagén implantátum Európában. Monomolekuláris szarvasmarha kollagénből áll, a Resoplast 3,5% és 6,5% -os oldatban kapható, és bőrvizsgálatot igényel. Az indikációk, a beviteli technika és az eredmények hasonlóak a Zyderm vagy a Zyplast alkalmazásához. Ez a gyógyszer jelenleg nem érhető el az Egyesült Államokban.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.