^
A
A
A

Komplikációk a mammoplasztika csökkentése után

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A csökkent mammoplasztika meglehetősen kiterjedt műtéti beavatkozás, amely során a szövetek nagy területeit néha eltávolítják, és a sebfelületek teljes területe is jelentős lehet. Mindez növeli a helyi komplikációk valószínűségét.

A mammoplasztika csökkentésénél a következő típusok teljesíthetők.

  • Korai posztoperatív:
    • vérömleny;
    • a seb megsérülése;
    • a seb széleinek divergenciája;
    • nekrózis areola (marginális vagy teljes);
    • a bőr zsírlemezének marginális nekrózisa;
    • a zsírszövet elhalása.
  • Késői posztoperatív:
    • markáns változások;
    • a bőrérzékenység, a mellbimbó és az areola megsértése;
    • emlőmirigy hypertrophia visszaesése;
    • a mellbimbó és az areola deformációja;
    • deformáció és (vagy) a mirigy betegsége.

A műtét utáni szövődmények kialakulásának okai gyakran a műtét során bekövetkezett technikai hibák, amelyek a preoperatív tervezés hibás számbavételéből és a nem megfelelően végrehajtott jelölésekből származnak.

  • Korai posztoperatív szövődmények

Haematoma. A hematoma az esetek 2% -ában fordul elő, és leggyakrabban a műtétet követő első napon jelentkezik. Még az aktív vízelvezető rendszer használata sem mindig akadályozza meg a vér felgyülemlését a sebben. A feszült hematoma jelenléte a szárnyak vérellátását, a mellbimbó-agyi komplexet és a seb sérülését okozhatja. Ennek a szövődménynek a kezelése a hematoma evakuálása és a vérzés forrásának megszüntetése.

A seb fertőzése. A helyi fertőzés a hematoma kialakulásának vagy a zsírszövetek nekrózisának kialakulásához vezethet. A kezelés a nem elválasztható szövetek lecsapolásából és eltávolításából áll. A kiterjesztett eljárás során felírják az antibiotikum terápiát.

A seb szegélyeinek eltérése. A sebgyújtás következetlensége általában a sebész technikai hibáinak következménye. Bizonyos esetekben a seb varrásai szándékosan eltávolításra kerülnek a mellbimbó-komplex vagy a bőr-zsír graftok vérellátásának javítása érdekében.

A mellbimbó-areola komplex és bőrátültetések nekrózisa. A mellbimbó és az areola teljes elhalása rendkívül ritka. Az areola marginális nekrózisának gyakorisága különböző szerzők szerint nem haladja meg az 1,5% -ot. Ennek a szövõdménynek a legfõbb oka a sebészeti technikák megsértése, amelyek magukban foglalják:

  • a szövet szárának durva eloszlása és túl durva epidermizálódása;
  • csavart lábak;
  • a környező szövet vagy hematoma kompressziója;
  • a láb elégtelen vastagsága a szövetek túlzott reszekciója miatt;
  • az emlőmirigy túlzott összenyomódása kötéssel.

A mellbimbó-bimbó vérellátásának megsértésének fő jelei a cianózis és a szöveti ödéma.

A kezelés az összes olyan tényező kiküszöbölését eredményezi, amely a szövetek adagolásának megzavarásához vezetett (a bőr sebének szélei megnyitásáig). Ha a helyzet nem stabilizálható, akkor a mellbimbó-agyi komplex teljes rétegű transzplantációját kell kialakítani.

A zsírszövet elhalása gyakoribb az emlőmirigyek nagy resekcióiban, és fokozott testhőmérséklet, fájdalom manifesztálódik.

A necrotizált zsírt az operatív bejutáson keresztül kell eltávolítani, majd a sebet le kell engedni és vezetni, mintha fertőzött lenne, egészen a gyógyulásig.

  • Későbbi műtét utáni szövődmények

A kifejezett hegek kialakulása meglehetősen gyakori szövődmény a redukciós mammoplasztikában. Ennek egyik objektív oka az, hogy a varróvonalat merőlegesen vagy szögben elhelyezzük a bőr "erő" vonalaihoz képest. A jelentősebb hegek, amelyek hajlamosak a hipertrófiára, mindig a szegycsont közelében találhatók. Ezért a sebészeti technikák, amelyek kizárják ezt a sebhelyet, sokkal előnyösebbek. Még egy rendkívül erős, nem abszorbeálható inert anyag használata sem akadályozza meg az Areola körüli hegeket a nyújtás és a méregtelenítéshez. Ez nem meglepő, mivel a vertikálisan elhelyezett sebeknél a varrási feszültség alkalmazása nélkül nem lehet kielégítő esztétikai eredményt elérni.

A gyakori hegek kivághatók, de legkorábban 6 hónappal az átfedő többsoros varratokkal végzett művelet után.

A mellbimbó és az areola érzékenységének változása, valamint a bőr az Anya-Moplasztia csökkenése után igen gyakran fordul elő, különösen nagycsökkentések után. A bőr érzékenysége, rendszerint fokozatosan javul a műtétet követő néhány hónapon belül.

Az érzékenység zavarának szélsőséges formája - mellbimbó anesztézia - az esetek 10% -ában fordul elő, és függ a műtéti mennyiségtől és technikától is. Erről előzetesen figyelmeztetni kell a pácienst.

Az emlők hipertrófiájának ismételt megjelenése fiatalkori hipertrófiában szenvedő betegeknél fordulhat elő. A probléma elkerülése érdekében egyes sebészek azt sugallják, hogy az ilyen típusú műtéteket nem szabad használni a páciens 16 éves kora előtt.

A mellbimbó és az areola deformitása. A mellbimbó-allergiás komplex alakváltozása háromféleképpen osztható meg: 1) behúzott mellbimbó kialakulása és a mellbimbó-agyi komplex kontúrjának lerakása; 2) a mellbimbó-arén komplex dystopia; 3) az Areola kontúrjának alakváltozása.

A mellbimbó elvezetésének oka a tápláló dermális szál szöveteinek összehúzódása, beleértve a mellbimbó-agyi komplex ductusát is. Ez elkerülhető a mellbimbó korlátozott mozgósításával a beavatkozás után néhány hónappal a csatorna műtéte vagy a csatornák lefejtése során. A mellbimbó és az areola kontúrjának lerakódásának másik oka lehet a mirigyszövet túlzott eltávolítása. A tömörített tapadó-areola komplex rosszul korrigálható. Próbálja meg megváltoztatni a helyzetet úgy, hogy az Areola köré húzza meg a szűkületet.

Hangsúlyozni kell, hogy a mellbimbó és az areola deformációi az esetek több mint 50% -ában fordulnak elő, függetlenül az alkalmazott módszertől és a szövetek reszekciójától. Ezért a szövődmény kialakulásának lehetőségét a beteggel való előzetes beszélgetés során meg kell vitatni.

A mellbimbó-arteria-komplexus ductopia általában függőlegesen fordul elő. Az Areola elmozdulásának legfőbb oka a mirigy alsó felének postoperatív csökkenése. Ebben az esetben az Areola és a mellbimbó túl magas, nem pedig a mirigy kúpjának tetején. A dystopia megszűnik a ráncosodás felé vezető függőleges varrás lerövidítésével, a mellbimbó-arteria komplexum lefelé mozgatásával.

A kontúr deformációjához az areolokat túl nagynak, vagy túl kicsinek, aszimmetriának és szabálytalan csepp alaknak tekintik. A legtöbb esetben, az okok a deformáció helytelen vagy pontatlan preoperatív jelöléseket, a forgatás a mellbimbó zárásakor a sebet, és a szintén nem kielégítő mobilizáció lábak jelentős elmozdulás a mellbimbó-lex.

Az emlőmirigyek deformációja. Megváltoztatása áramkör mell a műtét után lehet jellemezni ellaposodása a prosztata, a túlzott előesés túl magas pozícióját a mellbimbó-lex és esztétikailag elfogadhatatlan formában mellkasi. Ez a probléma akkor fordul elő, mert az alsó fele a bőr stretching emlő mirigyállomány előesés egy rögzített helyzetben a mellbimbó-lex. Megelőző intézkedéseket kell tulajdonítani kötelező rögzítés mirigy működése során a nagy mellizom fascia a csonthártya vagy II vagy III borda optimális eltávolítására térfogata a prosztata szövet - úgy, hogy az emlőben nem marad túl nehéz műtét után.

Általában a klinikai gyakorlat azt mutatta, hogy a posztoperatív szövődmények gyakorisága közvetlenül kapcsolódik az eltávolított szövetek számához. J. Strombeck szerint azokban az esetekben, amikor a resected emlőmirigy szövetek tömege meghaladta az 1000 g-ot, a komplikációk teljes száma 24% volt, és a reszekció során 200 g - csak 2,5%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.