Az arc idiopátiás bőrgyulladása

Száj körüli bőrgyulladás (periorificial dermatitis, syn.: Idiopátiás arc dermatitis, bőrgyulladás az arc szteroid, utaskísérők betegség, rosacea szájkörüli, rozatseapodobny dermatitis, sugárzó seboreid) - egy betegség, amely csak a bőrt érinti, és nyilvánul tartós bőrpír, gyakran fejlődik a száj körüli terület, és a feltörekvő a háttérben kis papulusokkal és papulopustulákkal.

A betegség egyik jellemzője a hagyományos külső gyulladásgátló szerekkel szembeni rezisztencia. A betegség nagyobb valószínűséggel jelentkezik 20-40 év közötti nőknél, gyakrabban a Fitspatrick I-II bőrfototípusával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Az idiopátiás arcdermatitis okai

A betegség etiológiája és patogenezise továbbra sem tisztázott. Hagyományosan a kiütések közös helyzete és a klinikai kép hasonlósága miatt a betegséget az úgynevezett rosace-szerű dermatitis csoportra utalják. A perioralis dermatitist azonban a vaszkuláris reaktivitás, mint a rosacea ilyen jelentős változása nem kíséri, és kissé eltérő kórszövettani és klinikai kép.

A perioralis dermatitisz legfontosabb iniciáló tényezője a topikális fluorozott (halogénezett) kortikoszteroidok szabályozatlan használata. Mivel az erős gyulladáscsökkentő hatása, a sebesség a hatás kezdetének provokál betegek számára a glükokortikoszteroidok bármilyen gyulladás a bőrben. Ez nagyrészt a perioralis dermatitisz egyik neve - "járat beteg betegsége" eredője. Elhúzódó és válogatás nélküli alkalmazását lokális kortikoszteroidok okoz degeneratív változások az epidermisben és a dermisben miatt a „genomi” hatást ezek a hatóanyagok, sőt, vezet a disszociációs rezidens mikroflórájának. A perioralis dermatitisz és a mikrobiális faktor előfordulását összekötő elméletek nem kaptak elegendő bizonyítékot. Amellett, hogy a külső glükokortikoszteroidok provokáló tényezők közé vízálló kozmetikumok, fluoridos fogkrémmel, gumi kívánt, napozás, orális fogamzásgátlók. Azonban a betegség előfordulása e tényezők miatt más, és a perioralis dermatitisz társulása gyakran nem meggyőző.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Idiopátiás arcdermatitis tünetei

A klinikai kép nagyon jellemző, és a differenciál diagnózis rozatsea általában nem nehéz. A betegség sokkal gyakoribb a fiatalabb korosztályt, mint a rosacea. A bőrsérülés általában fejlődik gyorsan, vagyis lokalizált és szimmetrikus karakter, képviseli nem hajlamos a fúziók nefollikulyarnymi, félgömb alakú rózsaszín-piros színű lencsés papulák (1-2 mm átmérőjű), és a tipikus viaszos áttetsző amikrobnymi gennyes pattanások és papulopustulami feltűnő a háttérben erythema. Gyakran a bőrfolyamat égő érzést kelt. Ellentétben rosacea, száj körüli bőrgyulladás erythema nem hajlamos erősített árapály monoton belül gyakorlatilag nem jár előfordulása hajszálértágulat. Papulák a száj körüli bőrgyulladás kisebb, gyakran csoportosítják, alkotó elváltozások borított fehéres mérleg. A legtöbb érintett perioralis régióban, ebben az esetben körül piros kerettel az ajkak vékony pereme látszólag nem érintett bőrt. Ritkán figyelhető izolált szimmetrikus blepharitis vagy kombinált lézió periorális és periorbitális területeket.

A patomorfológiai változások nem specifikusak és a betegség folyamán változtak. A betegség kialakulásakor a mérsékelten expresszált follikuláris és perifolikuláris infiltrációk fejlődése sokkal változatosabb, mint a sejtösszetétel. Jellemző a polimorfonukleáris leukociták hiánya bennük. A epidermisz jeleit szivacsos, amely összefüggésbe hozható képződése üreg elemek a steril tartalommal, elhúzódó időtartama képződése jellemzi limfocitás perivaszkuláris beszűrődés a dermiszben.

A nem megfelelő külső terápia nem nagy granulomák kialakulásához vezethet az idegen testekre adott reakció típusával.

Az arc idiopátiás dermatitisének kezelése

A perioralis dermatitisz sikeres kezelése nem lehetséges a betegség gyanúja által okozott tényezők kiküszöbölése nélkül. Szükséges a lokális szteroidok teljes eltörlése. Javasoljuk, hogy a fluorozott fogkrémek, a vízálló kozmetikumok, különösen a tonizáló készítmények, a rágógumik használatának megakadályozása érdekében kerüljük el az intenzív insolációt és a kedvezőtlen meteorológiai körülményeknek való kitettséget. Az emésztőrendszer és az endokrin rendszer egyidejű krónikus patológiájának vizsgálata és kezelése.

A perifériás dermatitis általában jól reagál a rosacea kezelésére. Szükséges a megfelelő szelíd bőrápolás megszervezése. Lehetőség van arra, hogy a betegek által az úgynevezett "couperose" -ra ajánlott gyógyszereket és a rendkívül érzékeny bőrre felkészített készítményeket alkalmazzák. Az azelainsav, a klindamycin és a metronidazol külső készítmények jelentős hatékonyságot mutattak ki perioralis dermatitisz és rosacea kezelésében. Fényes erythema és a bőr ödéma kifejezett használata esetén ajánlatos a bórsav és a tannin hűvös oldatai. Kén- és kénkészítmények megőrzése, különösen hatásos a tartósan fennálló papularis kiütés ellen, kifejezett erythema hiányában. A pimekrolimust tartalmazó külső alkalmazások egyre gyakoribbak a perioralis dermatitisz hatékonyságával kapcsolatban, és az ellenjavallt glükokortikoszteroid szerek alternatívájaként tekinthetők. A rosacea terápiájához hasonlóan a perioralis dermatitisz szisztémás hatásai is kiegészítő szerepet játszanak. Mindenekelőtt erőfeszítéseket kell tenni a beteg és az orvos közötti bizalmi kapcsolat kialakítására. A beteget figyelmeztetni kell a bőrprobléma esetleges exacerbációjára a kortikoszteroid kivonás után. Figyelembe véve a bőrprobléma magas kozmetikai jelentőségét, szorongásoldó gyógyszereket, egyéni pszichoterápiát mutatnak be. A modern fizioterápiás kezelési módok alkalmazása csökkenti a betegség lefolyását, csökkenti a másodlagos dyschromia súlyosságát. A mikroáram-terápia egy ilyen technika. Ez egyedülálló, magas fogyasztói minőségében együttes hatással van az arcra. A kis erő és az alacsony frekvenciájú elektromos áramok elősegítik a mikrocirkuláció helyreállítását, normalizálják a folyadék eloszlását és megerősítik a nyirokelvezetést az érintett bőrön. Az eljárás után megfigyelt lokális anémiának emellett fontos pszichoterápiás értéke van. A mikroáramú terápia tanfolyamai a normál trofizmus fokozatos fellendüléséhez, az ödéma gyors feloldásához és a korai szöveti javításhoz járulnak hozzá.