A végbél fistula
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A végbél fistulája az anus - akut paraproktitisben körülvett cellulóz akut purulens folyamatának következménye. A végbél felületes fistuláját elég gyorsan kezelik, mert a felületi bõrbetétekhez közelít. A keményfoltos, mélyebb fistulákat nehezebbé kezeljük, mert a mély rétegekben a végbélhez képest párhuzamosan helyezkednek el.
A végbél viszont az emésztőrendszer átjutása, végső rektális zónája. A rektum, mint ürítőcsatorna, a sigmoid vastagbélből az anusba nyúlik. Végbél hossza változik 15 és 18-20 cm átmérőjű végbélben függ a funkcionális szektor: a kezdeti rész 4 cm, a közepén a végbél lehet akár 7,5-8 cm átmérőjű. A végbél különbözik a bél más részeitől, mivel nincs fordulata, sőt, a név közvetlen irányultságától kapott. A legfelső zónában végbél - ampulla, található, a keresztcsonti régióban, a keskeny, alsó része az úgynevezett canalis analis - a végbélnyílás, hogy ezen a területen gyakran és fejleszti paraproctitis (rektális tályog), gyakran befejezve a sipoly - fistula.
A végbél fistulájának okai
A végbélben kialakuló fistulaképződés fő oka az, hogy a klinikusok paraproktitist és proktitust neveznek. A proktitis maga a rektális csatornafájás fertőzése - a végbél, és a paraproktitis a rektumot körülvevő cellulóz fertőzése. Amikor a fertőzés behatol a végbél szövetébe, kialakul a tályog, amelyet utána kiürítenek. A perianális tályog megnyitása után patológiai tanfolyamot alakítottak ki.
Továbbá a végbél fistulájának kialakulásának oka lehet granulomatikus regionális bélgyulladás vagy Crohn-betegség.
A rektum belső fistuláját okozó tényező lehet a végbél falainak herniális gyulladásos kitágulása.
Az oka végbélének fistulája tuberkulózis etiológiát okozhat. A mycobacteriumok granulomák kialakulását okozzák a bélben, majd a folyamat az emésztőrendszer alsó részeire - a végbélbe kerül. A rektális tuberkulózis eléggé ritka, és a tüdő tuberkulózisát követő másodlagos betegség.
A klamidia szintén előidézheti a tályogok kialakulását, majd a végbélben a fisztulákat.
A végbél onkológiáját gyakran fistulák kísérik. Gyakran előfordul, hogy a végbél fistulája megismétlődik, a kóros folyamat elsődleges tünete és az átfogó vizsgálat oka.
A HIV és az AIDS, a szifilisz azok a betegségek, amelyekkel járhat a rektális fistulák kialakulása is.
Hogyan fejlődik a végbél fisztulája?
A végbél fistuláját HP - krónikus paraproktitisnek is nevezik, mivel a fistuláris tanfolyam akut paraproektitis miatt jelentkezik - gyulladásos folyamat a környező zsírszövetben. Ha a végbélnyílást körülvevő szövetek gyulladtak, sérültek, fertőzöttek és gyulladtok, akkor a végbél fistulája fejlődik - patológiás folyamat a bél és az anus körüli bőr között. A végbél fistulája kimutatható mind a férfiakban, mind a nőknél, ritkábban a gyermekeknél. A férfiak sokkal gyakoribbak a krónikus paraproektitisben, mint a nők. A végbél fistulájának eltávolítása gyakran előfordul, hogy független, spontán, amikor a tályog kinyílik, és tartalmát egy kalóriatömeggel küldi. Ez egy hamis "győzelem", mivel az anális kripták (szonuszok) gyulladása továbbra is fennáll, ezért továbbra is folyamatosan fertőzik a cellulózt. Mindent kivétel nélkül a tályog spontán áttörési eseteinek és a külső tartalmak váladékozásának esetei egy fistulák kialakulásához kapcsolódnak, melynek megőrzött gyulladt belső zónája (a kriptában) keletkezik. Így visszatérő végbél sipoly tart egy nagyon hosszú idő, és a krónikus tályog üldözőbe férfi sok éven át, de van, hogy a gyulladás kiváltó oka a betegség.
A végbél fisztulája a következő típusokra oszlik:
- Teljes fistulák.
- Nem teljes fisztulák.
- A végbél belső fisztulái.
Komplett fistula - a tanfolyam két lyuk, egyikük belső, amely lokalizált kriptájában (sinus) végbélnyílás és bemegy a lumen a végbél, a második - jön ki a felületen a bőr a végbélnyílás közelében. Egy teljes fistula sok lyukkal lehet, amelyek egy fordulatban egyesítik a réteget, és véget érnek a bőr felületén.
A végbél hiányos belső fistulája egy löket, amelynek belső nyílása a nyálkahártyára nyílik. Úgy tartják, hogy hiányos belső sipoly végbél - egy lépés, amely egy teljes sipoly, majd az elkerülhetetlen folyamat az olvadó a szövet és a kialakulását a külső nyílások.
A végbél belső fistulái - egy lépés, amelyben a két lyuk közvetlenül a végbél falán helyezkedik el.
Továbbá a fistulák a belső kilépési hely kialakításánál vannak elosztva, és az anushoz viszonyítva lokalizálódnak, és a következők lehetnek:
- A kimeneten:
- Az elülső lokalizáció fisztulája.
- A hátsó lokalizáció utáni fistula.
- Svishch oldalirányú lokalizáció.
- Helymeghatározással:
- A végbél metszetvonalú fisztulája.
- Átlátszó fistula.
- A végbél külső fistulája (magas fistula).
A végbél intrafinktorialis fistulája egy olyan útvonal, amely az anus szélein helyezkedik el a szubkután nyálkahártyákban. Ezeket a fisztulákat egy egyenes csatorna jellemzi, amelynek külső nyílása közvetlenül az anális sphincterrel szomszédos. A belső lyuk az egyik anális kriptába kerül. A rectum intrasfincter fistuláját a proktológiai problémákban szenvedő betegek összes számának 30-35% -ában diagnosztizálták. Az anális fistulákban szenvedő betegek 100% -ánál a rektális fisztula története mutatja, hogy mennyire visszatérő.
A Transsfinkteralnye fisztulákat a csatorna helye szubkután vagy felületi rétegében, ritkábban a záróizom mély rétegeiben jellemzi. A stroke általában többszörös, göndör zsebekkel, a környező szövetek hegesedésével jár. A Transsfinkteralnye-t stroke ficciform fisztuláknak is nevezik, ezek a krónikus, elhanyagolt paraproktitis tipikus klinikai formája.
Külső vagy extrphinktikus fisztulák, mintha megkerülnék az anus kerekét, és a belső kibocsátást a kriptába rakhatnák. Ez a fajta fistula az akut paraproktitis tipikus következménye, amely több fokú komplexitású:
- Keskeny nyílás belsejében, egyenesen futó, fisztula sebek nélkül, beszivárgás nélkül, genny nélkül.
- A belső lyuk gyulladás és genny nélküli gyulladás.
- A belső lyuk nem sérült, mivel a cellulózban gőzös folyamat alakul ki.
- A belsejében lévõ lyuk, a cicatrizák behatolnak, göndör "zsebek".
A végbél fisztulái: tünetek
A fistula nem lehet tünetmentes, mivel a páciensnek, mint általában, a proktológiai története már a végbélfistula betegségének, csak ennek következménye.
A furtilis tanfolyam zavartan zavarja a pácienst, a purulent suprathinist tartalmazó váladékok. A fistula önálló kezelése alternatív eszközökkel ebben a szakaszban csak súlyosbítja a páciens állapotát, az anuszónában erős irritáció, fájdalmas érzések, a testhőmérséklet emelkedhet. A betegség hullámos, remisszió lehetséges, majd a végbél fistulája visszaesése.
Krónikus paraproktitis
A fistula megjelenése egy kis méretű seb, amely a széleken tömítéseket tartalmaz. A folyamat krónikus folyamatában a szerózus-purulent kisülés mérsékelt, de állandó. Kifejezetten kellemetlen szagúak és irritáló tulajdonságaik vannak az anus szöveteihez viszonyítva. Ha nincs elegendő vízelvezetés, a gőz kezd felhalmozódni a szeszélyes folyosón, fájdalmas fájdalmat érez, amely fokozódik a kiszökés során. A fájdalom kiürülése után a fistulából a váladék kiáramlása aktiválódik.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
A folyamat súlyosbodása
Az exacerbáció és a tályog kialakulása a cellulitiszben a hőmérséklet emelkedik, a fájdalom intenzívvé válik, a kismedencei térbe sugározva, a test alsó hasi részébe, a végbélbe. A széklet és a vizeletet zavarják, leggyakrabban a lábak duzzadnak. Javulás a tályog felnyitása után lehetséges, amikor a gyulladás lecsökken, de egy idő után a végbél fistulája visszaeshet.
A végbél fisztulája: kezelés
A végbél fistulája közvetlenül kapcsolódik a fertőzés jelenlétéhez és a végbélben elterjedt állapotokhoz. Ezért a végbél fistulája nagyrészt semlegesít és semlegesít. A műtét során mind a fisztulát, mind a gyulladt anális kriptát eltávolítják, ami a környező szövetek fertőzésének állandó forrása. Így, ha a krónikus paraproktitis megerősítést nyer, a fistula jellemző tüneteket és jeleket mutat, a végbél fistulájának eltávolítása elkerülhetetlen. Komoly ellenjavallatok jelenlétében a végbél fistulájának kivágását a javulás pillanatáig el kell halasztani, és tervezett módon kell végrehajtani.
Hogyan kell kezelni a végbél fisztuláját - olyan kérdés, amely aggasztja a pácienst, de nem tapasztalt proctológus. A krónikus paraproektitis műtéti beavatkozásának egy szokásos rendszere van. A radikális működés ideje a betegség klinikai folyamatától függ. Ha a folyamat az akut stádiumban, a beszűrődés, tályogok, feltárják, megszünteti a gyulladás keresztül konzervatív antibiotikus kezelés, mind a belső és a külső, majd azt követően hajtjuk syringectomy végbélben. A művelet általában megpróbál, hogy ne tegye ki sokáig, mert az esetleges kiújulásának a sipoly a végbél, és egy új intenzívebbé okozhat hegesedés a falakon a végbélnyílás. A műveletet csak a tartós remisszió esetén kell elhalasztani, amikor a fistula nyílása lezár.
A végbél fistulájának műveleteinek típusa:
- A fistulát a végbél lumenébe bonthatjuk. Ez a fajta művelet minden előnyével együtt jelentős hátránnyal jár: a fistula feletti seb túl gyorsan túlcsordulhat, ráadásul a műtét során a sphincter külső része
- Gabriel mûvelete a végbél fistulája. A művelet a következő műveletekből áll: egy különleges megoldást fecskendezünk be a fistulába, egy szondát áthaladunk a fistula áthaladásán, majd a fisztulát levágjuk és a csatornát eltávolítjuk. A fistulát és az összes gyulladással érintett szövetet lefedő bőr kivágódik.
- A végbél fistulájának eltávolítása az ezt követő vízelvezetéssel.
- A fistula elvonása, majd a záróizom varratja.
- A fistula elvonása a ligatúra technikával (magas, extraszektori fisztulák esetén). A lúgot (menet) a Billroth bilincs segítségével vezetik be, amelyet egy másik bilincs kapaszkodik el, és kifelé távolítják el a bélből.
- Syringectomy végbél műanyag módszer: kivágtuk fisztula, csatorna gennyes csíkok, érzéstelenítettük szövetek és levágta a fedelet a nyálka- és izomszövet, mozgás, zárás a sipoly lyuk.
A fisztula sebészi kezelésének prognózisa kedvező, rendszerint a működés nem csak a stabil remisszióhoz vezet, hanem a teljes gyógyuláshoz is.
[28]
A végbél fisztula működés után
Hogyan tisztítsuk meg a végbél fistuláját működés után. A műtét után kezelt végbél fistulája orvosi felügyelet mellett szükséges, legalább egy vagy két napig. A beteg van rendelve konzervatív kezelés, amely abból áll fájdalomcsillapítók (különösen mielőtt székletürítés) - ketanov, ketarol, Zaldiar, antimikrobiális, csökkentik a gyulladást. Szintén látható fekvő fürdők langyos vízben, amelyben feloldjuk antiszeptikumok - nitrofurazon (furatsillin) vagy kálium-permanganát. Műtét utáni seb gyógyul néhány hónapon belül, a szövetek regenerálódását idő függ az összeg a működési és a megfelelés az orvosi receptek. A műtét után a fizikai erőkifejtés, a súlyemelés és a fizikai aktivitás kizárásra kerül.
[29], [30], [31], [32], [33], [34]
A végbél fistulája kezelése alternatív módon
A végbél fistulája nem jelenti a kezelést alternatív eszközökkel, azonban vannak olyan helyzetek, amikor szükséges a beteg állapotának gyors lecsökkentése és mielőtt a műtét még mindig messze van. A gyulladáscsökkentő hatásban levesek, gyógynövényekből származó infúziók, amelyeket tabletták, mikroclyiszták vagy rektális tálcák formájában használnak. A kalendula, az aloe, a szentjánoskenyér, a gyökér, a tölgyfa kéreg és a zsálya sikeresnek bizonyultak. Saját kenőcsöket is használhat mézzel vagy propolisz hozzáadásával. A méz felhasználása nem csak külsőleg lehetséges, belekerülni kell, keverni kell az aloe zúzott levelekkel, a leveleket gyakran az aloe léval helyettesítik (az arány 1/1). A műtétet követően a végbél fistulája szintén jól kezelhető alternatív gyógymódokkal. Gyorsítsa fel a szövetek krémet a kamilla vagy a körömvirág kivágásáról. Húzza a fűvet: 2 evőkanál száraz gyógynövény, öntsön egy liter főtt vizet, hagyja 5 percre önteni, hűtsön elfogadható hőmérsékletre. Az ilyen császárban áztatott tamponokat már gyógyító sebre alkalmazzák, a tampont legfeljebb egy órán át lehet tartani, majd frissnek kell lenni.
Megjegyzés kezelésére sipoly végbél alternatív módon semmilyen esetben nem lehet alternatívája orvosi vagy sebészeti kezelés az elme, mert nem nagyon fenyegetett és visszatérő kialakulását az új sipolyok.