Trichomoniázis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A trichomoniasis a genito-húgyúti traktus egyik leggyakoribb betegsége, és az STD-k egyik első helyét foglalja el.
A Trichomoniasis okai
A trichomoniasisot a legegyszerűbb Trichomonas vaginalis okozza. A T. Vaginalis fertőzött férfiak többségének nincsenek tünetei, bár egy kis mennyiség nem nazális urethritist mutat. Azoknál a nőknél, akik közül a legtöbben tünetei T. Vaginalis okozza a jellegzetes diffúz elosztását sárga-zöld színű, kellemetlen szagú és irritáció a vulva jelenség, bár sok nő enyhe tüneteket. Nemrégiben bizonyították a hüvelyi trichomoniasis és a kedvezőtlen terhességi kimenetek közötti lehetséges összefüggést, különösen a korai hólyagtörést és az idő előtti születéseket.
Trichomonas vaginalis - flagellált protozoa. Ez egy olyan fertőzés, amelyet kizárólag a felnőttek számára közvetítenek nemi közösülés révén. A Trichomonas egy egysejtű parazita, amelynek jelei:
- képesek megismételni a hámsejtek megkönnyebbülését, behatolnak az intercelluláris térbe, és befogadják a gazdasejtbe;
- a felületén nagy mennyiségű antitripszint rögzít, amely védelmet nyújt;
- a virulencia függése a hemolitikus aktivitásukra;
- a fertőzés csak a mikroorganizmus intravaginális vagy intraaurális beoltása után alakul ki;
- Stock Trichomonas felszíni proteolitikus enzimek, amelyek hozzájárulnak jelentős lazítása szövetek és több szabad behatolást intercelluláris terek toxikus metabolikus termékek a baktériumok kísérő növények;
- kimutatható polimorfonukleáris leukociták kemotaxisát.
[A trichomoniasis tünetei
A nők klinikai megnyilvánulásait a hüvelyfolyadékból, zöldes-sárga - akár 70% -kal, akár 10-30% -kal - habosodással jellemezik. A betegek jelentik a viszketést és égést a vulvában, a menopauza során emelkedő dysurikus jelenségek. A betegek 30-50% -ában panaszok nincsenek. A fő elváltozás a hüvely, a húgycső, a méhnyak vaginális része. A labia majora, az előcsarnok és a hüvely bőrének és nyálkahártyájának edema- tikus, hyperemiás, váladékozású. Jellegzetes folyékony, göbös, habos, zöldes-sárga folyadék. Tükrökkel nézve: a méhnyak szétválik, a vérzést erózió jelei vannak. Ez a jellemző a trichomoniasisra jellemző, és a kolposzkópiás nők 40% -ánál fordul elő.
A trichomoniasis szövődményei a nőknél vulvitis, bartholinitis, endocervicitis, hólyagtörés, koraszülés és meddőség formájában fordulnak elő.
A trichomoniasis laboratóriumi vizsgálata nőknél
A változó jellege hüvelyi folyás, mint a normál, az észlelési trichomoniasis szexuális partner, hiányában a pozitív változásokat a karakter a hüvelyi folyás után empirikus kezelésére, a maradék viszketés a szeméremtest után empirikus kezelés gombaellenes gyógyszerekkel.
A trichomoniasis klinikai tünetei a férfiaknál a tranziens és tünetmentes kórokozók típusának megfelelően alakulnak ki, ami 10-36% -ban megfigyelhető. Tüneti panaszok - égő érzés a húgycsőben, hiányos szürke vagy fehéres-vizes kisülés. Megfigyelhetőek továbbá a dysurikus jelenségek is.
A trichomoniasis szövődményeit férfiaknál epididymitis, prostatitis, vesiculitis, urethralis szűkület, erekciós diszfunkció és meddőség diagnosztizálják.
A trichomoniasis férfiaknál végzett laboratóriumi vizsgálatának jelzései
A húgycsőből történő kibocsátás, dysuria, a húgycsőben égő és viszketés, a pénisz irritációja, reproduktív rendellenességek, merevedési zavar, orhoepididymitis, prostatitis.
A trichomoniasis osztályozása
A betegség időtartamától és a szervezetnek a kórokozó bejuttatására adott reakció intenzitásától függően a trichomoniasis alábbi formái különböztethetők meg:
- friss, akut, szubakut, torpid (malosimptomatikus);
- krónikus (Torpid-áram és a betegség felírása 2 hónap alatt);
- trichomonadonositelstvo (a trichomonadok jelenlétében nincsenek objektív és szubjektív tünetek a betegségben).
A trichomoniasis laboratóriumi diagnózisa
Végezze el a natív és színes készítmény mikroszkópját. A natív készítmények Trichomonas vaginális határozza meg egy ovális alakú, vagy körte alakú test mérete egy kicsit több leukocita jellemző szaggatott mozgás és flagellum. A trichomonadok színes készítményekben történő tanulmányozásának előnye, hogy az anyag bevétele után hosszú idő után tanulmányozásra van lehetőség. A festett készítményekben (metilénkék, Gram) vannak ovális, kerek vagy körte alakú, jól meghatározott kontúrok és finom cellás szerkezete a citoplazmában.
Felismerni a finom szerkezetű Trichomonas alkalmazni kifinomultabb festési eljárás (Romanovsky-Gimza, Heidenhain, Leishman). Ezek a módszerek lehetővé teszik a betegség kórokozójának azonosítását az esetek 40-80% -ában.
A speciális médiát alkalmazó kulturális tanulmányok az esetek 95% -át észlelik.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A trichomoniasis kezelése
Hatékony a metronidazol (trichopolum, flagel). A metronidazolt naponta kétszer 0,25 g-vel adjuk 10 napig; a tanfolyamon - 0,5 g vagy az első 4 nap 0,25 g naponta háromszor, a fennmaradó 4 nap - 0,25 g naponta kétszer; 5,5 g-ig. A tipidazolt (fazijin) egyszer adjuk be 2,0 g (négy tabletta) adagban. A trichomoniasis metronidazollal szembeni ellenállása esetén az oripizol (orpidazol) hatásos. A nem komplikált trichomoniasisban 1,5-2,0 g-ot egyszer, bonyolult trichomoniasis esetén 500-10 mg naponta kétszer használnak 5-10 napig.
A trichomoniasis javasolt kezelési sémája
Metronidazol 2 g orálisan egyszer.
Alternatív séma
Metronidazol 500 mg naponta kétszer kétszer 7 napig.
Az Egyesült Államokban csak a szájon át alkalmazott metronidazolt használják a trichomoniasis kezelésére. Randomizált klinikai vizsgálat rávilágított, hogy a valószínűsége a kezelés segítségével a javasolt áramköröket metronidazol körülbelül 90% -95%, a kezelés a szexuális partnerek növelheti ezt a szintet izlechivaemosti. A betegek kezelése és a szexuális partnerek megszűnéséhez vezet a tünetek, mikrobiológiai gyógyulást és csökkenti a fertőződés valószínűségét. Metronidazol-gél számára hagyták jóvá lecheniyabakterialnogo vaginosis, de mint más helyi antibiotikumok, amelyek koncentrációja nem éri el a terápiás szint a húgycsőben vagy Bartholin mirigyek, sokkal kevésbé hatékony kezelésére trichomoniasis, mint orális készítmények a metronidazol, és ezért nem ajánlott . Néhány más helyi felhasznált antimikrobiális kezelésére trichomoniázis, de valószínűleg ezek hatékonysága nem magasabb, mint a metronidazol gél.
Követés
A nyomon követés nem szükséges azoknál a férfiaknál és nőknél, akiknek a tünetei voltak a kezelés után, vagy akik kezdetben nem voltak tünetei.
A T. Vaginalis törzsek által okozott fertőzések csökkentett érzékenységgel fordulhatnak elő a metronidazollal szemben. Azonban a legtöbb mikroorganizmust a nagyobb dózisú gyógyszerek alkalmazása után megszüntették. Ha a kezelés megszakad, a pácienst a következőképpen kell kezelni: a metronidazol 500 mg naponta kétszer 7 napig. Ha a kezelés ismét hatástalan, akkor a beteg napi 2 g metronidazolt kell kinevezni 3-5 napig.
Azokat a betegeket, akikben a fertőzést a tenyésztés elkülönítése igazolja, és a jelen kézikönyvben javasolt kezelések szerint végrehajtott kezelés hatástalannak bizonyult, és akiket újból fertőzésekkel zártak ki, konzultálni kell a szakértővel; konzultációk elérhetők a CDC-től. Az ilyen esetek értékelése során meg kell határozni a T. Vaginalis érzékenységét a metronidazollal szemben.
NB! Az FDA jóváhagyta a Flagyl 375 ™ alkalmazását - naponta kétszer 7 napig - trichomoniasis kezelésére, amely a napi háromszor 250 mg metronidazollal történő farmakokinetikai hasonlóságon alapul 7 napig. Azonban nincs klinikai bizonyíték a klinikai hasonlóság biztosítására a két regimen között.
A szexuális partnerek kezelése
A szexuális partnereket kezelni kell. A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy a helyreállítás előtt meg kell akadályozni a nemi közösülés szükségességét. Ha a gyógyításnak nincs mikrobiológiai megerősítése, akkor ez azt jelenti - amíg a kezelés befejeződik, és a betegnek és partnereinek nincsenek a betegség tünetei.
Különleges megjegyzések
Allergia, intolerancia és mellékhatások
A metronidazol kezelésre nincs hatékony alternatíva. A metronidazollal szembeni allergiában szenvedő betegek deszenzitizálódhatnak.
Terhesség
A betegek metronidazollal kezelhetők egyszeri dózisban 2 g dózisban.
HIV-fertőzés
A HIV-fertőzéssel és a trichomoniasisban szenvedőknek ugyanolyan kezelést kell kapniuk, mint a HIV-fertőzés nélküli betegeket.