Streptomicin

A sztreptomicin egy aminoglikozid osztályba tartozó antibiotikum, amelyet gyakran használnak különféle bakteriális fertőzések kezelésére. Íme néhány információ róla:

1. Hatásmechanizmus: A sztreptomicin a bakteriális riboszómákhoz kötődve fejti ki hatását, és megzavarja a fehérjeszintézis folyamatát, ami a baktériumok pusztulásához vezet.
2. Használat: A sztreptomicint széles körben alkalmazzák Gram-negatív baktériumok, például Escherichia coli és Klebsiella pneumoniae okozta fertőzések kezelésére. Alkalmazható húgyúti fertőzések, légúti fertőzések, bőrfertőzések, szepszis és egyéb betegségek kezelésére.
3. Adagolási formák: A sztreptomicin különféle formákban kapható, beleértve az injekciós port oldat készítéséhez, valamint kenőcsöket és cseppeket helyi fertőzések kezelésére.
4. Ellenjavallatok: A sztreptomicin nem ajánlott olyan személyeknek, akiknél ismert az aminoglikozidokra vagy a gyógyszer más összetevőire való allergia, illetve vesefunkciójú vagy hallásproblémákkal küzdőknek.
5. Mellékhatások: A sztreptomicin mellékhatásai lehetnek hányinger, hányás, hasmenés, hallásváltozások (beleértve a fülzúgást), emelkedett vér kreatininszint és mások.
6. Megjegyzések: A sztreptomicint általában kórházban fekvő betegeknél és orvosi felügyelet mellett alkalmazzák, mivel potenciálisan súlyos mellékhatásai lehetnek. A hosszan tartó használat a baktériumok gyógyszerrezisztenciáját is okozhatja.

Jelzések Streptomicin

1. Húgyúti fertőzések: A sztreptomicin alkalmazható húgyúti fertőzések, például cystitis (hólyaggyulladás) és pyelonephritis (vesecsészék és -medence gyulladása) kezelésére.
2. Légúti fertőzések: A gyógyszer alkalmazható légúti fertőzések, például tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és hörghurut (hörgőgyulladás) kezelésére.
3. Bőr- és lágyrészfertőzések: A sztreptomicin különféle bőr- és lágyrészfertőzések kezelésére alkalmazható, beleértve az akut és krónikus sebeket, égési sérüléseket, keléseket és tályogokat.
4. Szepszis: Az inszepszis, egy szisztémás fertőzés, amelyben a baktériumok bejutnak a véráramba, a sztreptomicin más antibiotikumokkal kombinálva alkalmazható a bakteriális terhelés csökkentése és a szövődmények megelőzése érdekében.
5. Műtét előtti profilaxis: A sztreptomicint néha profilaktikus antibiotikumként alkalmazzák műtét előtt a műtét utáni fertőzések megelőzése érdekében.
6. Tuberkulózis: Ritka esetekben a sztreptomicin kombinált terápia részeként alkalmazható a tuberkulózis kezelésére.

Kiadási űrlap

1. Por injekciós oldat elkészítéséhez

• Leírás: A sztreptomicint általában steril por formájában forgalmazzák, amelyet intramuszkuláris injekció beadása előtt feloldanak.
• Elérhető adagolás: Az 1 grammos injekciós üvegek a leggyakoribbak, bár más adagolások is rendelkezésre állhatnak.
• Elkészítési módszer: A port injekcióhoz való vízben vagy más megfelelő oldószerben oldjuk fel, az orvosi használati utasításban leírtak szerint.

2. Elkészített injekciós oldatok

• Leírás: A sztreptomicin néha használatra kész oldatos injekció formájában is kapható, ami megkönnyíti a használatát, mivel nincs szükség előzetes előkészítésre.
• Elérhető adagolás: A porhoz hasonlóan a kész oldat általában bizonyos mennyiségű hatóanyagot tartalmaz milligramm/milliliterben.

Gyógyszerhatástani

A sztreptomicin egy antibiotikum, amelyet különféle bakteriális fertőzések leküzdésére használnak. Farmakodinamikája a baktériumok növekedését és szaporodását gátló képességéhez kapcsolódik. A baktériumok riboszómáihoz kötődve fejti ki hatását, és megzavarja a fehérjeszintézist, ami a baktériumok pusztulásához vezet.

A sztreptomicin számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen hatékony. Ezek közé tartozhatnak például a következő fajok:

1. Gram-pozitív baktériumok:

   • Streptococcusok (pl. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (pl. Staphylococcus aureus, beleértve a meticillin-rezisztens törzseket is)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridiumok (pl. Clostridium perfringens)

2. Gram-negatív baktériumok:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus fajok)
   • Shigella fajok
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas aeruginosa - néha mérsékelt hatású, de általában jobban ellenáll a sztreptomicinnek.

Azonban a rezisztencia kialakulásának és a lehetséges mellékhatások miatt óvatosan és csak orvosi utasításra kell alkalmazni.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A sztreptomicin orális adagolás után általában nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, és általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.
2. Eloszlás: Intravénás vagy intramuszkuláris injekció beadása után a sztreptomicin gyorsan eloszlik a szövetekben és testnedvekben, beleértve a vért, a tüdőt, a veséket és a szívizmot.
3. Anyagcsere: A sztreptomicin normális esetben nem metabolizálódik a szervezetben.
4. Kiválasztás: A streptomicin nagy része a veséken keresztül glomeruláris filtrációval ürül ki.
5. Felezési idő: A sztreptomicin felezési ideje a szervezetből felnőtteknél körülbelül 2-3 óra, de károsodott vesefunkciójú betegeknél megnyúlhat.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módszer

A sztreptomicint általában intramuszkulárisan (IM), ritkábban intravénásan (IV) infúzió formájában adják be. A gyógyszer nem szájon át történő alkalmazásra szánt, mivel nem szívódik fel a gyomor-bél traktuson keresztül.

• Oldat elkészítése: Intramuszkuláris injekcióhoz a sztreptomicin port steril, injekcióhoz való vízben kell feloldani. Általában 2-5 ml oldószert használnak 1 g porhoz. Az oldatot az elkészítés után azonnal be kell adni a hatásvesztés elkerülése érdekében.
• Alkalmazás módja: Az intramuszkuláris injekciókat mélyen egy nagy izomba (pl. farizmoba) kell beadni a szöveti irritáció minimalizálása és az injekció okozta fájdalom csökkentése érdekében.

Adagolás

Felnőttek

• Tuberkulózis: A standard adag 15 mg/ttkg naponta egyszer, legfeljebb napi 1 g. A kezelés általában 6-9 hónapig tart, más tuberkulózis elleni gyógyszerekkel kombinálva.
• Brucellózis: 1 g naponta kétszer 1-2 héten keresztül, doxiciklinnel kombinálva.
• Pestis, tularémia és egyéb Gram-negatív fertőzések: napi 1-2 g, két injekcióra osztva.

Gyermekek

• Tuberkulózis és egyéb fertőzések: Az adag napi 20-40 mg/ttkg, 1-2 injekcióra elosztva, a maximális napi 1 g-os adagot nem túllépve.

Terhesség Streptomicin alatt történő alkalmazás

A sztreptomicin alkalmazása általában nem ajánlott terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, kivéve, ha az előnyök meghaladják a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatokat. Ez az antibiotikum áthatolhat a méhlepényen, és toxikus hatással lehet a fejlődő magzatra. Bizonyos esetekben azonban, amikor más antibiotikumok nem alkalmazhatók, vagy kevésbé hatékonyak, orvosa felírhat sztreptomicint.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység vagy allergiás reakció: A sztreptomicinnel vagy más aminoglikozid osztályú antibiotikumokkal szemben ismert túlérzékenység esetén kerülni kell a készítmény alkalmazását az allergiás reakciók lehetősége miatt.
2. Belső fülkárosodás (labirintitisz): A sztreptomicin károsíthatja a hallóideget és érzékszervi halláskárosodást okozhat, ezért alkalmazása ellenjavallt lehet labirintitiszben vagy más belső fülbetegségekben.
3. Terhesség és szoptatás: A sztreptomicin terhesség alatti alkalmazása befolyásolhatja a magzat fejlődését, ezért óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. A sztreptomicin szoptatás alatti alkalmazásának előnyeit és kockázatait is meg kell beszélni.
4. Veseelégtelenség: Vesekárosodás esetén a sztreptomicin vérkoncentrációjának emelkedése figyelhető meg, ami fokozott toxicitáshoz vezethet. Ezért vesekárosodásban szenvedő betegeknél dózismódosításra lehet szükség.
5. Myasthenia gravis: Myasthenia gravisban szenvedő betegeknél a streptomicin alkalmazása neuromuszkuláris blokkoló hatása miatt súlyosbíthatja az izomgyengeséget.

Mellékhatások Streptomicin

1. Vese- és halláskárosodás: Ez a sztreptomicin egyik legsúlyosabb mellékhatása. A hosszan tartó vagy nagy dózisú alkalmazás vesekárosodást és halláskárosodást okozhat. Hosszú távú antibiotikum-kezelés esetén a vesefunkció és a hallás szoros monitorozása szükséges.
2. Idegrendszeri toxicitás: Ritka esetekben neurotoxikus hatások, például szédülés, fejfájás, fokozott álmosság, álmatlanság és egyéb ideges izgatottság vagy depresszió tünetei jelentkezhetnek.
3. Allergiás reakciók: Egyes embereknél allergiás reakciók alakulhatnak ki a sztreptomicinre, ami bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, súlyos esetekben akár anafilaxiás sokk formájában jelentkezhet.
4. Emésztési zavarok: Hasmenés, hányinger, hányás vagy egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek.
5. Szuperinfekciók: A sztreptomicin hosszan tartó alkalmazása vagy széles hatásspektruma hozzájárulhat az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusok növekedése által okozott szuperinfekciók kialakulásához.
6. Egyéb mellékhatások: Egyéb ritka mellékhatások is előfordulhatnak, beleértve a megemelkedett vér bilirubinszintet, allergiás vaszkulitisz, megemelkedett májenzimszintek és mások.

Overdose

A sztreptomicin túladagolása súlyos mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a neuromuszkuláris rendellenességeket, mérgezést, vese- és halláskárosodást. A túladagolás tünetei lehetnek hányás, hasmenés, fejfájás, tudatzavar, valamint fény- és hangérzékenység. Sztreptomicin-túladagolás gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A túladagolás kezelése általában tüneti kezelést és a létfontosságú testi funkciók fenntartását foglalja magában.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Aminoglikozidok: A sztreptomicin és más aminoglikozidok, például gentamicin vagy amikacin egyidejű alkalmazása növelheti a vese- és halláskárosodás kockázatát.
2. Egyéb antibiotikumok: A sztreptomicin más antibiotikumokkal, különösen szinergikus antibiotikumokkal történő együttes alkalmazása fokozhatja antimikrobiális hatását. Más antibiotikumokkal való kombináció azonban növelheti a mellékhatások kockázatát is.
3. Vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek: A vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek, mint például bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), diuretikumok vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók, növelhetik a vesetoxicitás kockázatát, ha sztreptomicinnel egyidejűleg alkalmazzák.
4. Neuromuszkuláris blokkolók: A sztreptomicin és a neuromuszkuláris blokkolók, például a pankurónium vagy a vekurónium együttes alkalmazása fokozhatja azok toxicitását és meghosszabbíthatja hatásukat.
5. Szív- és érrendszerre ható gyógyszerek: A sztreptomicin és a szív- és érrendszerre ható gyógyszerek, például a digoxin vagy antiaritmiás gyógyszerek kombinációja növelheti a kardiotoxicitás kockázatát.