A szemhéj lógása

Néha különbséget láthatunk a szemrések megjelenésében az embereknél, amikor az egyik szemhéj leengedettnek tűnik. Ezt a patológiát ptosisnak nevezik, és mind gyermekeknél, mind felnőtteknél előfordulhat. A ptosis gyakran fokozatosan jelentkezik, és különböző okok miatt idővel előrehalad.

Normális esetben a felső szemhéj széle körülbelül 1,5 mm-rel fedi át az íriszt. Ha 2 mm-nél jobban átfedi, vagy eltakarja a pupillát, akkor patológiáról beszélünk.

[ 1 ], [ 2 ]

A lógó szemhéjak okai

A felső szemhéjat emelő izom a szem kinyitásáért felelős, és a felső szemhéjban található, a zsírréteg alatt. Ez az izom a tarsus porcához és a felső szemhéj bőréhez kapcsolódik a szemközti oldalakon. A lógó szemhéjak okai leggyakrabban ehhez az izomhoz kapcsolódnak.

A patológia fő okai:

• veleszületett betegség, amely a felső szemhéj emelésére szolgáló izom elégtelen fejlődésével jár;
• a felső szemhéjat emelő izom sérülése, vagy az oculomotoros ideg sérülése;
• a felső szemhéjat emelő izom ínának nyújtása (időskorban fordul elő);
• a nyaki szimpatikus ideg bénulása Horner-szindróma kialakulásával;
• cukorbetegség;
• szélütés;
• tumoros folyamat az agyban.

Ha hirtelen patológiai tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, és az előírt diagnosztikai eljárásokat kell elvégezni.

[ 3 ]

Lógó szemhéj botox után

A Botox szemhéjplasztika célja a szem körüli látható ráncok kisimítása. Általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kozmetikumok már nem segítenek, és hatékonyabb intézkedésekre van szükség. A Botox lifting az egyik ilyen eljárás.

A Botox injekciók beadása előtt a szakorvosnak meg kell vizsgálnia a szemhéjakat, és meg kell határoznia az izomhiperaktivitás területeit. Ha ezekbe a területekre adják be az injekciókat, a szem körüli izmok kissé ellazulnak, és a ráncok eltűnnek.

Azonban egy ilyen beavatkozás után néha számos szövődmény alakulhat ki, beleértve a szemhéj megereszkedését is. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a beavatkozást végző szakember nem kellően képzett. Ha a Botoxot helytelenül adják be, vagy túllépik az injekciós adagot, a felső szemhéjat emelő izom elveszítheti erejét, és nem tudja ellátni a funkcióját.

A statisztikák szerint a Botox-eljárások utáni szemhéj leesése a bonyolult esetek 20%-ában fordul elő, de szinte mindig ez a technika végrehajtásának nem minősített megközelítésének köszönhető.

A szemhéj lelógása a Botox után kellemetlen, de szerencsére nem tekinthető súlyos patológiának, mivel további terápia nélkül a lelógás jelei a gyógyszer beadása után 3-4 héten belül teljesen eltűnnek.

Egyébként, ha a beavatkozás előtt lógó szemhéjakkal küzdött, a Botox csak súlyosbíthatja a betegséget. Az orvosok nem mindig figyelmeztetnek erre, ezért gondolja át, hogy megéri-e a kockázatot.

A felső szemhéj megereszkedése

Az olyan állapot, mint a felső szemhéj megereszkedése, zavaró tényezőt okozhat és korlátozhatja a látást a szemhéjhasadék szűkülete miatt. Emiatt a megereszkedést szemészeti patológiának tekintik, amely a látószervek működésének zavarát okozhatja. A látásbeli különbség különösen akkor észrevehető, ha a megereszkedés egyoldali. Ezt az állapotot nem lehet figyelmen kívül hagyni, és szemészhez vagy neurológushoz kell fordulni.

Milyen tünetekre kell figyelni, és milyen esetekben érdemes orvoshoz fordulni?

• pislogási nehézség és a szem teljes becsukásának nehézsége;
• a szemek fokozott érzékenysége a hiányos záródás miatt;
• állandó szemfáradtság;
• a vizuális funkciók romlása, kettős látás megjelenése;
• lehetséges automatikusan hátravetni a fejet és megfeszíteni a homlokizmokat, hogy megkönnyítse a szemek kinyitását és a szemhéjak felemelését;
• a kancsalság megjelenése és a látásélesség csökkenése.

A felső szemhéj némi nehézséggel mozoghat, vagy egyáltalán nem mozdulhat. Előfordul, hogy a patológia a szemgolyó felfelé mozgásáért felelős izom működési zavarával kombinálható: ilyen esetekben ez a funkció károsodik.

A felső szemhéjat emelő izom működési zavara esetén a szemöldök felhúzódhat, a fej pedig hátravethető – ezek a kényszerpozíciók a szemek láthatóságának javítása érdekében. A felső szemhéj redője néha a megereszkedett szem oldalán található, vagy jelentősen magasabban helyezkedik el.

Ritkán összetettebb tünetek jelentkeznek:

• myasthenia, amelyet kancsalság és kettős látás kialakulása fejez ki. A tünetek a nap második felében fokozódnak, és gyengeséggel és fáradtságérzettel járhatnak;
• myopathia, amely magában foglalja a kettős látást, mindkét szemhéj lelógását, miközben a szemhéjat emelő izom teljesítménye gyengül, de jelen van;
• palpebromandibularis synkinesis - akaratlan kapcsolódó mozgások, amelyek a rágást, az elrablást és az alsó állkapocs kinyitását kísérik. Például a száj kinyitásakor a megereszkedés hirtelen eltűnhet, majd a száj bezárása után helyreáll;
• a palpebrális szindróma megjelenése, amelyet a felső szemhéj leesésének és az alsó szemhéj kifordulásának kombinációja, valamint a palpebrális hasadék lerövidülése és egyéb megnyilvánulások jellemeznek;
• Bernard Horner-szindróma megjelenése, amelyet a lógó szemhéjak, a pupilla szűkülete és a beesett szemgolyó kombinációja fejez ki. Néha a patológiát az arcon fokozott izzadás és az érintett oldalon a brachiális idegek hiányos bénulása hátterében észlelik.

A felső szemhéj megereszkedésének mértéke közvetlenül befolyásolja a látáskárosodás mértékét: akár enyhe látáscsökkenés, akár teljes látásvesztés is megfigyelhető.

Az alsó szemhéj lelógása

Amikor az alsó szemhéj széle annyira lejjebb kerül az írisz határa alá, hogy a szem fehér része láthatóvá válik, akkor az alsó szemhéj megereszkedéséről beszélünk. Ez az esztétikai hiba az alsó szemhéj gyengesége miatt következik be, amely arcplasztikai műtétek és a felesleges bőr eltávolítása után is megjelenhet. Az ilyen hibát nehéz korrigálni. Gyakran ez sebészeti emelést vagy bőrátültetést igényel az alsó szemhéjon. Sajnos az átültetett bőr gyakran eltér a természetes bőrtől, így az elért hatás nem mindig elégíti ki a pácienseket.

Az alsó szemhéj megereszkedése műtétek vagy sérülések után is megfigyelhető. A külső esztétikai momentumok mellett további patológiai tünetek is jelentkezhetnek, például a szem teljes becsukásának képességének elvesztése. Az alsó szemhéj megereszkedése lehet önálló tünet, vagy kombinálódhat a szemgolyó kidülledésével, ami súlyosbíthatja a patológiát.

A megereszkedés megfigyelhető közvetlenül tárgyakra nézve, kialakulhat a felső szemhéj működésének látható elmaradása hátterében lefelé nézve, vagy a tekintet fókuszálásakor a szemekben a csodálkozást és a félelmet utánozhatja.

A lógó alsó szemhéjú betegek általában fáradtnak és sokkal idősebbnek tűnnek a koruknál.

A ptózis diagnózisa

A ptosis diagnosztizálásának kezdeti szakasza magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését, amely tisztázza a patológia öröklődésének lehetőségét, a sérülések tényeit és az arc területén végzett sebészeti beavatkozásokat.

A külső vizsgálat során a következőkre kell összpontosítani:

• a felső szemhéj helyzete az íriszhez képest;
• a szemhéjhasadék szélessége;
• a szemhéjak helyzetének különbségei a jobb és a bal szemen;
• a felső szemhéj mozgásának maximális amplitúdója;
• a felső szemhéj redőjének helye;
• a szemöldök és a szemgolyók mozgatásának képessége;
• a nyak helyzete.

Ha az orvos a sugárizom sérülésére gyanakszik, adrenalin tesztet végeznek: egy adrenalinnal teli tampont helyeznek a felső szemhéj alatti izomra. Öt perc elteltével vizsgálatot végeznek. Ha az érintett felső szemhéjat az ellenkező, egészséges szemhéj szintjéig emelik, a teszt pozitívnak minősül.

Ezután táblázatok segítségével vizsgálják a vizuális szervek állapotát, és mikroszkópos vizsgálatokat végeznek a könnyréteg, a kötőhártya és a szaruhártya szövetéről.

A lógó szemhéjak esetén nincs szükség laboratóriumi vizsgálatokra. Agykárosodás vagy patológia gyanúja esetén röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotást, illetve komputertomográfiát írnak elő.

Előfordulhat, hogy egy szemésznek neurológussal és sebészrel kell konzultálnia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A lógó szemhéj kezelése

A lógó szemhéjak konzervatív kezelési módszereit ritkán alkalmazzák. Az ilyen módszerek képesek neurogén etiológiájú betegségek kezelésére, valamint a szemhéj ideiglenes megtámasztására, amíg a sebészeti beavatkozás lehetséges.

A szemhéj-csüngés patológiáinak túlnyomó többségét azonban sebészeti úton kezelik. Gyermekek már 3 éves kortól áteshetnek ilyen műtéten: ezt a lehető leghamarabb el kell végezni a funkcionális látáskárosodás és a kancsalság kialakulásának megelőzése érdekében. A kozmetikai hiba (amikor a látás nem romlik) kiküszöbölése érdekében a műtétet a pubertás után végzik, amikor az arccsont váza már teljesen kialakult.

Ha a süllyedést trauma okozza, a műtétet közvetlenül a sebfelület sebész általi kezdeti kezelése során, vagy a gyógyulás után, azaz 6-12 hónap elteltével lehet elvégezni.

Más esetekben az orvos a konkrét esettől függően dönt a műtét időzítéséről.

Hogyan végezzük a műtétet szerzett szemhéj ptosis esetén?

1. A sebész eltávolítja a felső szemhéj bőrének egy részét.
2. Elvágja a szemüreg bejáratát takaró membránt.
3. Elvágja a levator izom aponeurosisát.
4. Eltávolítja az aponeurosis egy részét, és alul összevarrja.
5. Kozmetikai varratot helyez a sebre.

Hogyan végezzük a felső szemhéj veleszületett lógásának műtétét?

1. A sebész eltávolítja a felső szemhéj bőrének egy részét.
2. Elvágja a szemüreg bejáratát takaró membránt.
3. Azonosítja a levator izmot.
4. Varratok felhelyezésével lerövidíti a levatort.
5. Kozmetikai varratot helyez a sebre.

Jelentős veleszületett ptózis esetén a felső szemhéjat emelő levator izmot a koponyaboltozat izomhoz varrják. Ily módon a szemhéj a homlokizmok megfeszítésével emelhető meg.

A műtét végén az orvos egy okklúziós kötést alkalmaz, amelyet általában néhány óra elteltével eltávolítanak.

Ez a beavatkozás általános vagy helyi érzéstelenítésben történik. A műtét időtartama körülbelül 60 perc.

A varratokat az 5-6. napon lehet eltávolítani. A beteg általában 1-2 héten belül visszatér a normális életbe, miután a duzzanat és a vérömleny jelei megszűnnek.

A műtét után az orvosok gyakran gyógyszeres terápiát írnak fel a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében. Az ilyen kezelés a következő gyógyszerek felírását foglalja magában:

• antiszeptikus szerek (2% bórsav vagy 0,25% cink-szulfát napi 3-szori öblítéshez 1-2 hétig);
• antibiotikum-terápia (ofloxacin, gentamicin – antibakteriális szemcseppek, egy csepp a műtött szembe naponta háromszor egy héten keresztül);
• szemkenőcsök alkalmazása eritromicinnel, tetraciklinnel, rolitetraciklinnel (naponta legfeljebb 2 alkalommal 10 napig).

Fontos odafigyelni a felső szemhéj megereszkedése miatti műtét néhány meglévő ellenjavallatára. A blefaroplasztika a következő esetekben nem végezhető el:

• krónikus patológiák súlyosbodása esetén;
• súlyos immungyengeség esetén;
• neuropszichiátriai rendellenességek esetén;
• amíg a gyermek el nem éri a 3 éves kort.

A szemhéjak lógásának megelőzése

A lógó szemhéjak megelőzésének fontos szempontja az ezt a patológiát kiváltó betegségek időben történő kezelése. Például az arcideggyulladást azonnal neurológusnak kell kezelnie, és a Botox injekciók utáni lógó szemhéjak lehetőségét lifting szakemberrel kell megbeszélni.

Ha a szemhéjak életkorral összefüggő változásaival járó gyengeségét észleli, akkor a kozmetikai és népi gyógymódok segíthetnek.

A legegyszerűbb módja egy lifting krém használata. Szépségszalonban vagy üzletben tanácsot adnak, hogy melyik krémet válaszd. Ha azonban hajlamos vagy az allergiára, válassz hipoallergén összetételű termékeket.

A hagyományos megelőzési módszerek közé tartozik a feszesítő maszkok, olajok és masszázskezelések használata.

A maszk elkészítéséhez vegyél egy felvert tojássárgáját, és cseppents bele pár csepp szezámolajat. A maszkot kend szét a szemhéjadon, hagyd rajta, majd 20 perc múlva mosd le meleg vízzel.

Egy reszelt burgonyából készült maszk is segít: mosd meg a burgonyát, reszeld le, tedd hideg helyre negyed órára, majd kend a maszkot a felső szemhéjadra. Ezután ajánlott körülbelül 20 percig feküdni. Öblítsd le a maszkot, és töröld át a szemed egy szalvétával.

Azt mondják, hogy az ilyen eljárások erősítik a szemhéjakat, és eltüntetik a szem körüli finom ráncokat is.

A szemhéjak bőrének masszírozását leengedett szemhéjjal kell végezni. A beavatkozás előtt a szemhéjakat testápolóval lehet áttörölni, hogy eltávolítsuk a faggyúlerakódásokat és megnyissuk a faggyúmirigyek kivezető nyílásait. Masszírozzuk át fertőtlenítő oldatba vagy kenőcsbe (1%-os szintomicin oldat, nátrium-szulfacil oldat, 1%-os tetraciklin kenőcs stb.) átitatott vattacsomóval vagy koronggal. Enyhe nyomással simogassuk, körkörös és egyenes vonalú mozdulatokkal, a szem belső sarkától a külső sarok felé haladva. Ujjbeggyel finoman kopogtassuk meg a szemhéjakat. A masszázst 10-15 napig minden nap végezzük.

Speciális gimnasztika gyenge izmú szemekhez.

Kiinduló helyzet: álló helyzetben.

1. Nézzen felfelé anélkül, hogy felemelné a fejét, majd élesen lefelé. Ismételje meg a mozdulatokat 6-8 alkalommal.
2. Nézz felfelé és jobbra, majd átlósan lefelé és balra. Ismételd meg a mozdulatokat 6-8 alkalommal.
3. Nézz felfelé és balra, majd lefelé és jobbra. Ismételd meg a mozdulatokat 6-8 alkalommal.
4. Nézz a lehető legbalra, majd a lehető legjobbra. Ismételd meg a mozdulatokat 6-8 alkalommal.
5. Kinyújtjuk a kezünket előre, egyenesen tartjuk. A mutatóujjunk hegyére nézünk, és fokozatosan közelebb hozzuk, anélkül, hogy megállnánk nézni, amíg a kép el nem kezd "duplázódni". A mozdulatokat 6-8 alkalommal ismételjük meg.
6. Helyezd a mutatóujjadat az orrod nyergére. Nézd az ujjadat felváltva a jobb és a bal szemeddel. Ismételd meg legfeljebb 12-szer.
7. Mozgasd a szemed körkörös mozdulatokkal jobbra és balra. Ismételd a mozdulatokat 6-8 alkalommal.
8. Pislogj gyorsan 15 másodpercig. Végezz el 4 ilyen megközelítést.
9. Csukd be szorosan a szemed 5 másodpercig, majd nyisd ki őket hirtelen 5 másodpercig. Ismételd meg 10-szer.
10. Csukd be a szemed, és masszírozd a szemhéjadat az ujjaddal körkörös mozdulatokkal 1 percig.
11. Tekintetünket a legközelebbi pontról a legtávolabbira mozgatjuk, és fordítva.

A gyakorlatok során a szemmozgásoknak a lehető legszélesebbnek kell lenniük, de nem fájdalmasnak. A mozgás tempója idővel bonyolulttá válhat. Az ilyen megelőzés időtartama legalább 3 hónap.

A lógó szemhéj prognózisa

Ha gyermeknél lógó szemhéjak kezelését végezték, a szakemberek azt javasolják, hogy a szemhéjak állapotát a gyermek növekedésének teljes ideje alatt folyamatosan ellenőrizzék.

A kezelés után a prognózis kedvező.

Ha a ptózist a szemizmok bénulásával kombinálják, a kezelés hatékonysága részleges lehet.

A neuromuszkuláris patológia előrehaladott állapota nem garantálja a pozitív eredmény elérését.

Egyes szakemberek esetleges biztosítékai ellenére a lógó szemhéjak legjobb kezelési módját jelenleg a sebészeti beavatkozásnak tekintik. Elég sok klinika foglalkozik a lógó szemhéjak kezelésével. A lényeg az, hogy egy jó, képzett orvost válassz, aki megszabadít ettől a hibától.

[ 11 ], [ 12 ]