Prothrombin idő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Referencia értékek (normál) protrombin idő: felnőttek - 11-15 másodperc, újszülöttek - 13-18 éves kor között.
A plazma hemostazis I és II fázisaiban a protrombin idő jellemzi, és tükrözi a protrombin komplex aktivitását (VII, V, X faktorok és a prothrombin maga, II faktor).
Protrombin idő meghatározására vezető szerepet tölt be a monitoring antikoaguláns terápia, de a felügyelet protrombin idő függ az érzékenység a tromboplasztinok ezekre a célokra. Ezért a különböző tromboplasztinokkal végzett vizsgálatok eredményeinek összehasonlítása a gyakorlati gyógyászat fontos feladata. A különbözõ tromboplasztinokat különbözteti meg az ISI [Nemzetközi Érzékenységi Index (International Sensitivity Index)], amelyet az egyes készletek leírásában csatolnak. 1983-ban a WHO együttműködve International Society of Thrombosis and Haemostasis összetéveszthető egy referencia tromboplasztin az emberi agy és úgy találta, hogy az ISI a tromboplasztinok 1 (nemzetközi referens a World Health Organization). Minden egyéb kereskedelmi tromboplasztin kalibrálva van, és mindegyik saját érzékenységgel (MIC) rendelkezik. Az antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél a protrombin idő eredményeinek összehasonlításához az INR-t (International Normalized Ratio, INR) kell kiszámítani.
INR (INR) = (protrombin arány) ISI; Prothrombin arány (PTR) = a páciens (ek) protrombin ideje / kontroll protrombin ideje (c).
Az MNO egy kísérlet arra, hogy matematikailag korrigáljuk a vizsgálat eredményeiben mutatkozó különbséget a thromboplasztinok eltérő érzékenységével, vagyis az eredmény csökkenésével a referencia thromboplasztinnal kapott adatokhoz képest.
A protrombin idő normalizálása négy különböző tromboplasztin alkalmazásával az INR kiszámítása szerint
|
Thromboplastin ISI |
Protrombin idő, s |
Számított értékek | ||
|
A beteg |
Ellenőrzés |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11 |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13 |
1.6 |
2.6 |
|
1.0 |
38 |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
A laboratóriumok számára ajánlott a thromboplasztinok PMI alkalmazása 1,5-nél kisebb. Nyúl tromboplasztinokban a MIC 2-3. Az Egyesült Államokban minden laboratórium átterjedt a placenta humán thromboplastinra, amelynek MIC értéke 1.
Az orális antikoagulánsok bevitelének fő feladata a vérzés megelőzése. Egészen a közelmúltig ajánlott fenntartani a prothrombin időtartamát a normálnál (2-2,5-szer hosszabb ideig tartó) érelmeszesedés (nyúl thromboplastin) kezelésében. Ez az idő azonban túl hosszú volt, ami gyakran vérzéshez vezetett. Jelenleg a WHO kidolgozott ajánlásokat az antikoaguláns terápia ellenőrzésére, az INR-ben kifejezve.
Az antikoaguláns terápiára ajánlott INR indexek
Klinikai állapot | Ajánlott INR |
| A mélyvénás trombózis profilaxisa | 2-3 |
| A mélyvénás trombózis és a tüdő thromboembolia kezelése | 2-3 |
| Visszatérő mélyvénás trombózis, tüdő thromboembolia | 2-3 |
| A saját szövetből készült protetikus szívbillentyűk | 2-3 |
| Mechanikus protézis szívbillentyűk | 2,5-3,5 |
| Visszatérő mélyvénás trombózis és tüdőembólia | 3-4,5 |
| Érbetegségek, beleértve a myocardialis infarctust | 3-4,5 |
|
Ismétlődő szisztémás embólia |
3-4,5 |
Az INR kiszámításának kényelmét tekintve olyan skálát adunk, amelyen az INR függése a MIC és a PTR megjelenésén alapul. A függőleges skála a bal értékeket mutatja PTR (arány a protrombin idő beteg kontroll plazma protrombin idő), és a horizontális skála mutatja az értékek a felső ISI (a különböző tromboplasztinokhoz). E két paraméter vonalainak metszéspontjánál ez a beteg az INR.
[