Postinjekciós tályog: okok, hogyan néz ki, mit kell tenni, hogyan kell kezelni

A posztinjekciós tályog a tályogok egyik fajtája, amely a gyógyszerek bármilyen befecskendezése után következik be. Az injekció beadását követő ilyen tályog, függetlenül attól, hogy az intramuszkuláris vagy intravénás injekció, megnyilvánul-e fájdalmas gyulladásos elem kifejlődése gombaölő anyagokkal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

• A statisztikák szerint a postinjekciós tályogok gyakrabban fordulnak elő 50 évnél idősebb betegeknél. Másodszor - a 30 és 50 év közötti betegek, de körülbelül fele annyi, mint az első csoportban.
• Az injekciók utáni moszatok gyakoribbak a nőknél. A szakértők ezt tulajdonítják arra a tényre, hogy nőknél a bőr alatti zsírréteg sokkal hangsúlyosabb, mint a férfiaknál.
• A tünetek utáni tályogok többsége akkor fordul elő, amikor az injekciókat saját maguk, otthon készítik.
• Leggyakrabban a tályogok a magnézium-szulfát és fájdalomcsillapítók (analgin, baralgin stb.) Beadását követően jelentkeznek.
• Az injekciót követő tályogok kialakulásának kockázata magasabb azoknál a betegeknél, akik diabetes mellitusban vagy immunhiányos betegségben szenvednek.

[6], [7], [8], [9], [10]

Okoz injekció utáni tályog

Az injekció utáni tályog leggyakoribb kialakulása az injekció beadását követő fertőtlenítési szabályok figyelmen kívül hagyása. Így a baktériumok áthatolhatják a beteg bőrét az orvosi személyzet mosatlan kezei között, nem steril fecskendőkön vagy befecskendezett oldaton keresztül az eljárásban résztvevő személy rosszul feldolgozott bőréből.

A megfelelő fertőtlenítési intézkedések betartása mellett más olyan kockázati tényezők is ismeretesek, amelyek a tályog megjelenését eredményezhetik a lövés után:

• Helytelen beadása gyógyászati oldatok (például, ha a készítmény szubkután beadásra intramuszkulárisan, a gyógyszer nem eloszlik a szövetekben és átváltandó a gyulladásos beszűrődés, amely után megy át a befecskendezés tályog).
• Helytelen végrehajtását az injekció (például, hogy egy rövidebb tű, vagy nem elég ahhoz, hogy vezessenek be mélyen az izomba adandó, a gyógyszer egyszerűen nem esik az izomba, de továbbra is a fedő réteg a bőr).
• Hosszú befecskendezési sorrend a test ugyanazon részében.
• Kis izmos réteg a megnövekedett zsírréteg hátterén (például egy elhízott embernél, még a kanül előtt bevezetett standard tű is el nem éri az izomréteget).
• A tartály sérülése az injekció beadásakor, amikor intersticiális vérzés lép fel, amit az injekció beadása után tályog alakul ki.
• A beteg higiéniai szabályainak nem megfelelősége (ha a beteg folyamatosan megérinti vagy fésülti az injekció helyét).
• Dermatitis és egyéb bőrbetegségek, különösen olyan helyeken, ahol az injekciók standardnak minősülnek.
• Erősen gyengült immunitás, autoimmun betegségek, hipertrófiás allergiás állapot.

[11]

Pathogenezis

Az injekciót követő tályog leggyakrabban staphylococcusok vagy streptococcusok okozzák. Való érintkezés után a fertőző ágens kiváltott gyulladásos reakció további nekrózis az érintett szövetekben, váladékos felhalmozódása kicsapódik, és a kialakulását a süllyesztett elemet, ahol a leukociták halmozódnak.

Az ilyen befecskendezés tályogképződés jellemző korlátozott piogén kapszulahéj, ami miatt sújtotta antimikrobiális a vérkeringést a gyulladt közvetlenül gennyes üreg nehéz.

Előrehaladott esetekben, amikor gennyes hüvely sérült (például olvasztott vagy gennyes a hirtelen létrehozását magas intraluminális nyomás), fertőzés a véráramba okozhat szeptikus szövődmény.

[12], [13], [14], [15], [16]

Tünetek injekció utáni tályog

A lövés utáni tályog első jelei már a fejlődés kezdeti szakaszában megfigyelhetők. Kezdetben, a tömítés van kialakítva anélkül, hogy pontos kontúrok, és csak azután, hogy a fokozatosan nyilvánul igaz posztinjekciós tályog egy jól ismert jellegzetes tünetek - ez a fájdalom, vörösség, szöveti duzzanat, a mobilitás a kapszula, a magas hőmérséklet.

Ha a fókusz található, a felületi szövetekben, a mobilitás a kapszula (t. N. Ingadozás) látható szinte azonnal, és a kandalló a mély lokalizációs néha szükséges lehet további diagnosztikai eljárások (ultrahang, szúrás).

Az injekció beadása után a tályog nagyon mély lehet - ezt figyelembe kell venni a tályog kezelésére.

A tüdõ a karon az injekció beadása után gyakran felületi helyet foglal el.

A combban a tályog az injekció után különösen fájdalmas, mivel a csípő izmok nagyszámú idegvégződéssel rendelkeznek. Ezenkívül a beadást követő tályog hasonló változatát kíséri enyhén izomgörcs és izomrángás.

A kényelem érdekében helyi és általános jelek vannak a posztinjekció tályog alakulására:

• A helyi szolgáltatások közé tartozik:
  • az injekció helyének pirossága;
  • duzzanat;
  • nyomásfájás;
  • nyomás nélküli fájdalom;
  • a kapszula mobilitása (mintha "az ujjak között" játszana);
  • helyi hőmérsékletemelkedés.
• A közös jellemzők közé tartozik:
  • gyengeségérzet, fáradtság;
  • az élelmiszerek iránti vágyakozás hiánya;
  • izzadás;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • gyengeség, álmosság.

Hogyan kezdődik a tályog az injekciók után?

• Miután megfelelően tett injekció a beadás helyén kezdetben képződött tömítés (ún infiltráció), amely kedvező körülmények között felszívódott, és az kedvezőtlen - átalakul egy tályog: van fájdalom, amikor nekinyomódik a tömítést, majd - fájdalom nyomás nélkül, bőrpír és egyéb jellemzőit a fent felsorolt .

A gyermekben egy mellbimbás után tályog gyakran fordul elő az oltóanyagok bevezetésével szemben. Először fájdalom és egy kis csomó, amely később pirosra fordul és megduzzad. Ezt a reakciót azzal magyarázzák, hogy nagyszámú limfociták felhalmozódtak, amelyek felelősek a szervezet immunvédelméért egy idegen anyag bevezetésénél. Normális esetben a külső reakciónak vörösesnek kell lennie, és a pecsétnek magának kell megoldódnia. Nem szükséges felgyorsítani ezt a folyamatot, mivel teljes körű postinjekciós tályog alakulhat ki hamis tályogból, amelyet meg kell nyitni és le kell engedni.

A tályog kialakulását gyermekinjekciózás után néha általános hőmérséklet-emelkedés és jelentős helyi manifesztációk kísérik. A folyamat általában viszonylag gyors, a tünetek növekedésével. Ha ez megtörténik, akkor az orvoshoz kell menni, nemcsak kötelező, hanem azonnali is: a megfelelően beadott injekciónak nem szabad a fent leírt reakciója.

Forms

A posztinjekciós tályog leggyakrabban gümős infiltrációként fejlődik ki, amely egyértelműen korlátozódik a legközelebbi szövetekről. Az injekció beadása utáni tüdõgyulladás a fókusz vörösödésével és fokozatos tömörülésével kezdődik. A végső szakaszban a fókusz lágyabbá válik, és a kapszulán belül göbös felhalmozódás következik be.

A Pus egy olyan tömeg, amely leukocitákat, fehérjéket és más struktúrákat tartalmaz, amelyek a kórokozók terjedésének szűkítőjeként működnek. Gócos tályog esetén mindig számos tipikus tünet létezik. Ez a vörösség, duzzanat (duzzanat), helyi láz, fájdalom és a kapszula mobilitása. Ezek a tünetek általában a fertőzés időpontjától számított három-négy napon belül alakulnak ki. Általánosan megemelkedik a hőmérséklet a már kialakult posztinjekciós tályog mellett.

Hidegtályog után alakul ki egy injekció sokkal kevésbé „hideg” nevezni, mert nem kíséri a fent leírt helyi gyulladásos tünetek, annak ellenére, hogy a genny halmozódik benne ugyanúgy, mint a közönséges tályog.

[17], [18], [19]

Komplikációk és következmények

Kedvező különbség posztinjekciós tályog más gyulladásos és gennyes képződmények jelenléte vastag piogén membrán, vagy kapszula, amelyen keresztül a gyulladásos válasz egy egyértelmű helyét, és nem terjed túl.

Mindazonáltal, ha a gasztrikus folyamatot nem kezelik vagy nem megfelelően kezelik, akkor a kapszula mennyisége elérheti azt a szintet, ahol a falak nem képesek állni és áttörni. Ez a feltétel kíséri találatot genny szorosan elhelyezett szövet: képződött extenzív phlegmonous gyulladás, ami bonyolult lehet a megjelenése sipolyok és perforációk idővel.

Mi a kockázata a tályog után egy lövés, kivéve a fejlődés a flegmon? Elhanyagolt helyzetekben szeptikus elváltozás alakulhat ki - egy általánosított fertőző betegség, amelyet a baktériumok bejutása okozott lokalizált fókuszból a teljes véráramba. A szepszis másik gyakori neve a vér fertőzése, amelyet súlyos patológiának tekintünk. Szintén behatolása kórokozók a keringési rendszer vezethet a fejlesztés a csontvelőgyulladás, ahol olyan nekrotikus folyamatok a csontvelőben és a szomszédos lágy szövetek.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics injekció utáni tályog

A legtöbb beteg esetében a posztinjekciós tályog diagnózisát csak vizuális vizsgálat és megkérdőjelezés alapján állapították meg: az ilyen betegség jelei tipikusak. Ezenkívül a vizsgálat során az orvos képes meghatározni a folyamat színpadát:

• a kezdeti szakaszban duzzanat, gyengédség és vörösség;
• a következő szakaszban az infiltrálódás enyhül, göbös "corolla" jelenik meg, az általános megnyilvánulások növekednek;
• az utolsó szakaszban a tályog spontán disszekciója.

A beteg vizsgálata során az orvos megvizsgálja a gyulladt fókuszhoz legközelebb eső nyirokcsomók állapotát: megnövelhetők, de fájdalmat nem okozhatnak. Ha a fájdalom jelen van, akkor feltételezhető, hogy a lymphadenitis kialakulása - az egyik lehetséges szövődmény, amely a fertőzés kialakulását jelzi.

A vizsgálat után az orvos meghatározza a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat:

• Általános vérvizsgálat - győződjön meg arról, hogy van gyulladásos folyamat. Ezt jelzi a leukociták szintjének emelkedése, az ESR növekedése.
• A kandallóból kivett genom bakteriális vetése - segít meghatározni a kórokozó típusát, annak érdekében, hogy hatékonyabb antibakteriális hatóanyagot válasszanak.

A Bakposev nem minden esetben tályog az injekció után: az a tény, hogy az ilyen analízis eredményei csak néhány nap után érhetők el. És mivel a kezelést általában azonnal előírják, az orvos egyszerűen előír egy antimikrobiális hatóanyagot a legszélesebb spektrumú antibakteriális aktivitással.

A műszeres diagnózist nem mindig használják, csak bonyolult vagy elhanyagolt posztinjekciós tályogok esetén. Az instrumentális vizsgálatok közül leggyakrabban ultrahangos beolvasást, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak.

[26], [27], [28]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis tályog az injekció beadása után végezzük cellulitisz, haematoma, nyirokcsomó-gyulladás, haemangioma, aktinomikózis. Hogy elkerüljék a hibákat, amikor a diagnózis felállításában, az orvos igénybe angiográfia és ultrahang vizsgálat (a feltételezett hemangioma vagy aneurizma), diagnosztikai defekt és ultrahang (gyanúja vérömleny és nyirokcsomó) szerológiai vizsgálat (feltételezett aktinomikózis) .

[29], [30], [31]

Kezelés injekció utáni tályog

A jelentéktelen beültetési tályogok kezelése járóbeteg-alapon engedélyezett. A nagy és mélyen elhelyezkedő tályogokat kórházban kell kezelni. A tályog minden változatánál a nyx után a gyulladt fókusz azonnali műtéti nyílását végezzük.

A sebészeti beavatkozás a purulent üreg megnyitásával és lecsapolásával egyidejűleg történik. Az eljárás a helyzettől függően helyi és általános érzéstelenítéssel is elvégezhető.

A sebész a maximálisan kifejezett ingadozással vágja el a helyszínen lévő erők sorát. A kóros fókusz vizsgálata során elválasztja az összes intercamera membránt, hogy tisztítsa ki az összes lehetséges tasakot, és ezután eltávolítja az elhalt szöveteket. Ezenkívül az orvos fertőtlenítő oldattal öblíti az üregeket, tamponok segítségével szárazon szárítja, és a lefolyó folyadék kiáramlását biztosítja. Ezután a sebet varrják.

Egy másik megvalósítási módja szerint a végső szakaszban a művelet használható a mély tályogok posztinjekciós Dr. Folytat vízelvezető alatti üreget ultrahang, annak további fertőtlenítő fertőtlenítő oldattal keresztül a vízelvezető eszközt. A gyulladás megszűnése után a vízelvezetés megszűnik.

Az injekció beadása után a tályog megnyitása után az orvos empirikus antibakteriális kezelést ír elő penicillinekkel, cefalosporinokkal, fluorokinolonokkal, aminoglikozidokkal. Ha a patogén azonosításával bakteriózist végeztünk, a hatóanyagot a vizsgálat eredményétől függően adjuk be.

Milyen gyógyszereket lehet használni a tályog kezelésére egy lövés után?

A nagy és mély gömbölyű foci nevezik ki:

• antibiotikumok - például penicillin 600 000-1000000 egységnyi mennyiségben;
• szulfonamid gyógyszerek - Streptocid 0,5-1 g naponta háromszor;
• nitrofurán készítmények - furazidin orálisan 0,1-0,2 g naponta háromszor étkezés után, a hét folyamán;
• antihisztaminok, méregtelenítő szabad hisztamin - például a Tavegil 0,001 g napi kétszeri belsejében, vagy Suprastin 25 mg naponta háromszor étkezés közben.

Ha a beadás utáni tályog kicsi és felületes volt, akkor nem szabad antibiotikus terápiát előírni: a kezelés helyi sebkezelésre korlátozódik - például fukorcin vagy hidrogén-peroxid.

Ha mérgezés kezdődik, ha a hőmérséklet emelkedik és a fejfájást, méregtelenítő intézkedéseket kell tenni:

• elég alkálikus folyadékot inni;
• intravénásan csepegtetjük 200 ml fiziológiás sóoldatban naponta, 4 napon keresztül.

Súlyos fájdalom a tályog helyén az injekció beadása után a butadion naponta háromszor 0,2 g-ot, naponta háromszor 0,4 g paracetamolt, naponta 4 alkalommal 0,5 g antipirint.

A kezelést 5-7 napig végezzük. Előfordulhat, hogy a fent említett gyógyszerek befogadása során mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek emésztési rendellenességben, fejfájásban, gyomorégésben, szédülésben fejezhetők ki. A kezelés után a kellemetlen tünetek önmaguktól megyek.

Vitaminok B csoport (különösen a B- ₆ ), aszkorbinsav, A és E vitamin természetes aktív anyagok, amelyek segítenek növelni az ellenállást és a normalizált reaktivitást. Általában helyreállító és támogató kezelésre van szükségük, mivel összeegyeztethetőek a terápiás kezelés részét képező más gyógyszerekkel.

Fizioterápiás kezelés

Ha nincs ellenjavallat, a posztinjekciózási tályog minden szakaszában elő lehet írni fizioterápiát az általános gyulladáscsökkentő kezelés hátterében.

1. A gyulladásos reakció első szakaszában a tályog operatív lebontása után fontos a puffadás csökkentése és a fájdalom megszüntetése, valamint a seb tisztításának felgyorsítása. Ezt segíti elő, például fizikoterápiás UFO, lézeres kezelés, aeroszolos kezelés, elektroterápia ultrahang frekvencia, mikrohullámú terápia, ultrahang terápia, diadynamic kezelés, túlnyomásos oxigén terápia.
2. A második szakaszban az eljárásoknak a gyulladásos infiltrátum csökkentésére, a helyi keringés és szöveti táplálkozás javítására, a szöveti javítás és granuláció gyorsítására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére irányulnak. Az összes fenti követelmények teljesülnek, az ilyen módszerek a fizikai terápia: elektroterápia ultrahang frekvencia, fonoforézis, lézeres kezelés, elektroforézis gyógyszert, mágneses, darsonvalization, infravörös terápia.
3. A harmadik szakaszban a fizioterápiának elő kell mozdítania a sebfelszín epithelialisációjának felgyorsulását, minőségi hegszövet kialakulását. E célból megfelelő eljárásokat, például orvosi elektroforézist, ultrafonoforézist, paraffin és ozokerit, valamint lézeres terápiát alkalmaznak.

Fizikai kezelés nem lehet alkalmazni, amíg megfelelő debridement befecskendezés tályog, valamint a tendencia, hogy trombózis, és a vérzés a terhesség alatt, emelt hőmérsékleten, valamint a tuberkulózis és a szifilisz.

Otthoni kezelés

A gyulladásos folyamat leállítása után a tályog kialakulásának kezdeti szakaszában hagyományos házi jogorvoslatok is használhatók. De emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen kezelés nem zárja ki vagy teljesen helyettesítheti a hagyományos gyógyszerterápiát. Ezért ha a posztinjekció tünetei rosszabbodnak vagy nem javulnak, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

Tehát sokan vitatják a jód háló előnyeit, hogy megszüntessék a tályogot az injekció után. A gyapotcsíkot egy jodium injekciós üvegbe mártottuk, és a jódot jódra helyeztük. Az eljárást naponta kétszer meg kell ismételni, és mindig éjjel.

Ezenkívül a következő eljárást is hatékonynak ítélik: egy minőségi mosószappant dörzsölnek egy rácsra, és kétszeres mennyiségű tejet tartalmazó fémtartályba keverik, majd kis tűzön felmelegítik és 90 percig forralják. Ez idő alatt a tömeg általában krémes állapotba kerül. Meleg tömeget alkalmaznak az érintett területre.

Ugyancsak hasznos a reszelt nyers burgonyát a postinjekciós tályog helyére alkalmazni. Az ilyen összenyomódás három óránként megváltozik, amíg az állam megkönnyebbül.

Alternatív kezelés

A posztinjekció tályogát ilyen alternatív módon lehet megszüntetni:

• csatolja a friss káposzta leveleit a tályog fejlesztési helyére, amelyet először kissé meg kell tiltani egy kalapáccsal (a levél 5-6 óránként változik);
• csatolni kell az érintett területet a fekete borodino kenyér és a méz keverékéhez;
• csatoljon egy új levéltetemert a fájó helyre, lehetőleg éjszaka;
• Alkalmazzon egy tömörítést a molyhogolyó tinktúrájáról a fájó helyre (medvefül);
• a Mullein tinktúrája helyett használhat propolisz tinktúrát, amelyet a gyógyszertárban értékesítenek.

A szövődmények elkerülése érdekében az alternatív kezelést csak a beinjekciózás utáni tályog kialakulásának kezdeti szakaszában lehet alkalmazni. De ebben az esetben az orvos konzultációjának kötelezőnek kell lennie.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Gyógynövényes kezelés

Annak érdekében, hogy megakadályozza a tályog megjelenését egy lövés után, néhány receptet használhat a gyógynövények használatával:

• Az echinacea tinktúrája 30 csepp belsejébe kerül. Naponta háromszor.
• Az eukaliptusz infúziót (2 evőkanál 200 ml forrásban lévő vízbe) meleg adagban etetés után naponta háromszor 50 ml-re inni.
• Az eukaliptusz szeszezett tinktúráját húsz kupakkal készítik el. Naponta háromszor étkezés után.
• A mezei nyereglánc (4 evőkanál 200 ml forrásban lévő víz) infúzióját naponta háromszor 50-80 ml-es lenyeléssel beveszik 60 perccel a lenyelés után.
• A köménymagok infúzióját (3 evőkanál 200 ml forrásban lévő vízhez) naponta kétszer 100 ml meleg formában 15 percig tartják. étkezés előtt.

homeopátia

Komplex homeopátiás gyógyszerkészítmények a tályog kezelésére a befecskendezés után mindkettő segít megelőzni a nedvesítést és a tályog megérkezését gyorsan és szövődmények nélkül. Megnyitás után a postinjekciós tályog gyorsabban és minőségileg javul, negatív következmények nélkül.

• Az Arnika Salbe Heel C-t a legtöbb beteg jól tolerálja, és csak ritka esetekben allergia léphet fel a gyógyszer alkalmazásakor. A kenőcsöt a gyulladásos beszivárgás helyére - postinjekciós tályog - alkalmazzák, és fokozatosan dörzsölnek, naponta kétszer (reggel és este). A tályog kialakulásának kezdetén az injekció beadása után kenőcsöt használhat a kötés alatt.
• Belladonna gommakord csepp formájában sikeresen megszünteti a gyulladásos folyamatot. Normál, hogy 10 csepp reggel, vacsora előtt és éjszaka, de a betegség akut szakaszában a gyógyszert 15 percen belül két órán belül el lehet venni, majd a szokásos adagolásra kell menni.
• Az Echinacea compositum C ampullák oldatát adja be, amelyet beinjekciózhatunk vagy részegedhetünk, amelyet korábban kis mennyiségű vízben feloldottunk. A szokásos adag felnőtteknek egy ampulla a gyógyszer 1-3 alkalommal hetente, a folyamat intenzitásától függően.
• A Diarchel C-t segédanyagként írják fel, az injekció utáni tályog tüneteinek növekedésével. Általában 1 tabletta nyelvének naponta háromszor, a betegség akut folyamán - 1 tabletta 15 percenként 2 órán keresztül.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként a következő szabályokat kell alkalmazni:

• Injekcióhoz csak egyszer használatos fecskendőket és tűket használjon;
• Ne használjon tompa vagy hajlított tűket;
• a gyógyszerek intramuszkuláris adagolásához nem kell használni a tűket, amelyeket eredetileg más típusú injekciókhoz terveztek;
• gyakori injekciókkal, meg kell változtatni a gyógyszerek beadási helyét;
• Nem lehet intravénás vagy szubkután infúzió beadására intravénás injekciót beadni intramuszkuláris injekcióhoz;
• Ne adjon be olyan gyógyszert, amelyről ismert, hogy nem steril, vagy nem jó, vagy tartalmaz idegen szennyeződéseket vagy üledéket;
• Közvetlenül a gyógyszer beadása előtt fertőtlenítsük a bőrt az injekció helyén alkohollal;
• Az injekció beadása közben ne érintse meg a tűt ujjaival, még akkor sem, ha fertőtlenítőszerrel kezelik őket;
• Nem lehet injekciót végrehajtani, ha e helyszín előestéjén létrejött az interstitialis vérzés;
• Nem lehet több gyógyszert összekeverni egy fecskendőben, hacsak nem biztos abban, hogy farmakológiailag és kémiailag kompatibilisek;
• A gyógyszerek intramuszkuláris és szubkután beadása nem lehet éles, ezért a gyógyszer fokozatosan elosztható a szövetekben.

Az injekciókat aszeptikus körülmények között kell végrehajtani, szigorúan be kell tartani a fertőtlenítést és a higiéniát.

[38], [39], [40], [41], [42],

Előrejelzés

Ha az injekció után a tályog megfelelő és időszerű kezelésnek vetett alá, a szövődmények későbbi fejlődése nélkül, akkor a prognózis ebben az esetben kedvezőnek tekinthető. A posztinjekciós tályog spontán disszekcióját leggyakrabban a patkány áttörése végzi el, és nem megfelelő áramlással kialakul a fistula. Kisebb tályogok esetén a kapszula fibrózisa előfordulhat a hegszövet további elszaporodásával.

[43], [44]