Pharyngoscopy
Utolsó ellenőrzés: 23.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A garat vizsgálatának szokásos eljárását - a pharyngoscopiát - otolaryngológus végzi állapotának meghatározása és a betegségek diagnosztizálása céljából.
A pharyngoscopia típusai
A garat részeinek - felső (orr), középső (orális) vagy alsó (gége) - vizsgálatának lokalizációjától függően vannak pharyngoscopia típusok.
Az oropharyngoscopy, a felső pharyngoscopy vagy a mezopharyngoscopia a szájüreg - az oropharynx - vizsgálatát foglalja magában.
Az orrrész (nasopharynx) és annak disztális részeinek vizsgálatát epipharyngoscopiának vagy posterior rhinoscopiának nevezzük, amely közvetett és egyenes lehet.
Hipofaringoszkópiával (az úgynevezett indirekt gégészkópiával) a garat alsó részét - a hypopharynxot, vagyis a gégét - vizsgálják.
Ma a pharyngoscopy-t egy pharyngoscope segítségével is elvégzik, ez egy elektronikus száloptikai eszköz, amely kamerával van felszerelve, amely képet továbbít a monitorra. A modern endoszkópos pharyngoscopia lehetővé teszi a garat összes részének és a légzőrendszer felső részének vizsgálatát. Például alkalmazása lehetővé teszi, hogy megtudja a horkolás és az obstruktív alvási apnoe anatómiai okait, és eldöntse, hogyan lehet megszabadulni ettől a problémától.
Az eljárás indikációi
A pharyngoszkópia a garat vizsgálatának szerves része , és a magatartására utaló jelek lehetnek panaszok: izzadás és torokfájás (nyelés által súlyosbítva); csomó (idegen test) érzése a torokban és nyelési nehézség; rekedtség vagy orrosság; szárazság és égés a nasopharynxben; az orron keresztüli légzési nehézségek.
Ugyanezekben az esetekben, valamint akut légzőszervi megbetegedések és akut légzőszervi vírusfertőzések esetén pharyngoscopiát végeznek a gyermeken.
A felsorolt tünetek jelenléte a garat számos akut és krónikus betegségére jellemző, vizuális vizsgálat nélkül lehetetlen megállapítani a beteg panaszainak valódi okát.
Ha fül-orr-gégészeti betegség gyanúja merül fel, a pharyngoscopy során a garat nyálkahártyáján akut és krónikus gyulladásos folyamatok, valamint a mandulák patológiái, a hangszalaggal kapcsolatos problémák, a gége-torok szűkületei és neoplazmái tárulnak fel. [1]
Technika pharyngoscopy
Az otolaryngológusok, terapeuták és gyermekorvosok által végzett leggyakoribb pharyngoscopy típus az oropharyngoscopy, és ennek a vizsgálatnak a technikája egyszerű.
Az orvosnak pharyngoscopy spatulára és jó megvilágításra van szüksége. A fül-orr-gégész orvosok mesterséges megvilágítást és fejvisszaverőt használnak - egy kerek tükör, amely fényt tükröz, középen lyukkal.
A betegnek tágra kell nyitnia a száját (és az orrán keresztül kell lélegeznie), ezt követően az orvos egy spatulával lenyomja a nyelv hátsó részét, és megvizsgálja az oropharynx, a nádi ívek és a mandulák falát. A nádor mandula (mandula) boltozatának megnyomásával ellenőrzik kriptáinak tartalmát. És annak érdekében, hogy felemeljük az oldalsó nyelvi-szupraglottikus redőket a garat jobb vizualizálása érdekében (a garat bejárata), valamint hogy meghatározzuk a lágy szájpadlás mobilitásának mértékét, a pácienst arra kérjük, hogy mondja ki: "ah-ah". [2]
Ha a páciens fokozott gag reflexben szenved, a hátsó garatfalat lidokaint tartalmazó érzéstelenítő spray-vel permetezik.
A nasopharynx szájon át történő vizsgálatakor - közvetett epipharyngoscopy (posterior rhinoscopy) - használjon különböző átmérőjű, hosszú nyéllel és spatulával ellátott orr-garat tükröket. A nasopharynx vizsgálata az orron keresztül is elvégezhető - közvetlen epifaringoszkópiával, rugalmas endoszkóp segítségével, amelynek bevezetése előtt az orrnyálkahártyát érzéstelenítő oldattal kezeljük. Ily módon az adenoidok - a garat (adenoid) mandulája - a nasopharynx hátsó falában található pharyngoscopiát hajtják végre .
A garat alsó részének pharyngoscopy elvégzésére szolgáló algoritmus (hypopharyngoscopy) némileg eltér a már említett vizsgálattípusoktól. Közvetett (tükör) hipofaringoszkópiával gégetükröt alkalmaznak, és a vizsgálatot a szájból kilógó nyelv segítségével tartják, amelyet kissé előre tartanak (gézszalvétával ezt orvos vagy felnőtt megteheti). Beteg). Az orvos a fényt az elülső reflektorokkal összpontosítja, és bevezeti a gégetükröt. A közvetlen hipofaringoszkópiához direktoszkóp tükröt használnak. [3]
Néhány betegség pharyngoscopos jelei
Az angina (akut mandulagyulladás) pharyngoszkópiája a garat középső részének (amelyet gyakran toroknak hívják), az uvula (uvula) és a mandulák falának nyálkahártyáját vizualizálja.
A hurutos torokfájás pharyngoscopos tünetei a következők: kifejezett nádi mandulák vörössége és megnagyobbodása, az ívek duzzanata, fokális infiltrátumok vagy fibrinos film jelenléte a mandulákon.
A follikuláris angina legjellemzőbb pharyngoscopos jelei: hiperémia és a mandulák és ívek, a mandulafossa és a lágy szájpadlás duzzanata; a mandulákon nagyszámú lekerekített sárgásfehér (gyufafej nagyságú) nyálkahártya tüsző van jelen.
A lacunaris mandulagyulladás kifejezett pharyngoscopos jelei ugyanolyan hiperémia és a mandulák ödémája formájában jelentkeznek, valamint sárgásfehér plakk jelenlétében rajtuk és genny felhalmozódásában a hasadékokban (kriptákban).
Az akut pharyngitis pharyngoscopos jelei / a krónikus pharyngitis súlyosbodása az intenzív hiperémia és a garat nyálkahártyájának duzzanata (gyakran mandulák, ívek és uvula), valamint a mandulákon kialakuló serózus lepedék.
Pharyngoscopic jelei garat tályog - felhalmozódása genny a garat térben szintjén, a felső és középső részein a garat - láthatóvá tehető, mint fokális bőrpír a nyálkahártya a hátsó garati fal és annak kiemelkedés. Amikor a retrofaringeális tályog a hypopharynx szintjén lokalizálódik, a diagnózist a nyak röntgensugarával vagy CT-jével végzik.
Komplikációk az eljárás után
A gége vizsgálata után általában nincsenek következmények és komplikációk. Nem kizárt azonban a helyi érzéstelenítés iránti allergia, valamint a öklendező garat reflex formájában jelentkező reakció - ha a spatulát túl mélyen illesztették be, és a nyelv gyökerét érintette, amelyet a glossopharyngealis ideg beidegzett.
Vélemények
Az orvosok és a betegek véleménye a pharyngoscopiáról, mint az otolaryngology klinikai kutatásának fő célkitűzéséről, megerősíti fontos szerepét a különböző betegségek diagnosztizálásában.