A májkárosodás kockázati tényezői
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A máj betegségei
A gyógyszerek metabolizmusának zavara függ a májsejt-elégtelenség mértékétől; ez a legkifejezettebb a cirrózisban. A T 1/2 hatóanyag korrelál a protrombin idővel, a szérumalbumin szintjével, a máj encephalopathiával és az ascitessel.
Számos oka van a kábítószerek anyagcseréjének megsértésében. Ennek oka a májban előforduló véráramlás csökkenése, különösen akkor, ha az első passzval metabolizálódik. Az oxidációs folyamatok zavarai, különösen akkor, ha barbiturátokat és eleniumot használnak. A glukuronidizatsiya-t rendszerint nem sértik meg, így az elosztás változatlan morfint tartalmaz, ami nagy clearance-e és általában inaktiválódik ezen az útvonalon. A májbetegségben szenvedő egyéb gyógyszerek glükuronidizálódása azonban megszakad.
Amikor az albumin szintézise a májban csökken, a plazmafehérjék kötési kapacitása csökken. Ugyanakkor a elimináció megszűnik, például a benzodiazepinek, amelyekre nagymértékben kötődik a fehérjékhez, és szinte kizárólag biotranszformációval szabadul fel a májban. A májsejtes betegségben a gyógyszer plazmából történő clearance-e csökken, és a disztribúció térfogata nő, ami a fehérjékhez való kötődés csökkenésével jár.
Májbetegségek esetén a központi idegrendszer érzékenysége bizonyos gyógyszerekre, különösen a nyugtatókra, a receptorok számának növekedésével magyarázható.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Kor és nem
Gyermekek ritkán reagálnak a gyógyszerekre, kivéve a túladagolás eseteit. Még lehetséges, hogy van ellenállás; így a paracetamol túladagolás gyermekeknél a májkárosodás sokkal kevésbé hangsúlyos, mint a szérumban hasonló paracetamol-koncentrációjú felnőtteknél. Gyermekeknél azonban a nátrium-valproát hepatotoxicitása, valamint ritka esetekben a halotán és a salazopirin is megfigyelhető.
Időseknél a biotranszformáció fő fázisában kitett gyógyszerek felszabadulása csökken. Ennek oka nem a citokróm P450 aktivitásának csökkenése, hanem a májtérfogat és a véráramlás csökkenése.
A májkárosodásban szenvedő gyógyszerek gyakoribbak a nőknél.
A P450 rendszer enzimjének magzata nagyon kicsi vagy egyáltalán nem. A születés után fokozódik a szintézisük és megváltozik a lobulán belüli eloszlás.