Lasix

A Lasix egy jól bevált vízhajtó gyógyszer, nemzetközi nevén Furosemide, és a legnagyobb indiai Sanofi India Limited gyártja.

[ 1 ]

Jelzések Lasix

Ez a gyógyszer már elismerést szerzett mind az orvosi közösségben, széles körben alkalmazva számos kezelési protokollban, mind a betegek körében, jelentős enyhülést hozva számukra. A Lasix alkalmazásának javallatai meglehetősen kiterjedtek.

• Ödéma szindróma, amely szív- vagy veseelégtelenség hátterében jelentkezik. A patológia krónikus.
• Kémiai vegyületekkel való mérgezésből eredő kényszerített diurézis.
• Akut veseelégtelenség, beleértve a terhesség vagy égési sérülés időszakát (a gyógyszer növeli a kiválasztás szintjét).
• Ödéma, amely a beteg testét nephrotikus betegségek érintik (a terápiában az elsődleges cél az alapbetegség enyhítése).
• A májban bekövetkező kóros változások, amelyek ödémához vezetnek (a fő kezelés mellett).
• Súlyos artériás magas vérnyomás.
• A test mérgezése.
• Agyi és tüdőödéma.
• Hipertenzív krízis.
• A hiperkalcémia a vérplazma kalciumtartalmának növekedése.
• Az eklampszia egy olyan betegség, amely terhesség, szülészet és szülés után alakul ki. Ez a patológia a vérnyomás emelkedését provokálja, amelynek mutatói nagyon magas számokat érnek el, ami veszélyt jelent mind az anya, mind a gyermek életére.

[ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

A gyógyszer hatóanyaga a furoszemid (furosemid). A gyógyszer a farmakológiai piacon számos formában kapható.

Tabletták: egy egység 40 mg hatóanyagot tartalmaz. A tabletta fehér vagy enyhén tejszerű. Minden egység felületén egy "DLI" felirat található. A Lasix gyógyszer 50 vagy 250 darabos kiszerelésben kapható. Öt darab tíz tablettát tartalmazó csíkot tartalmazó kiszerelések is kaphatók. Injekciókhoz a gyógyszer a gyógyszertárak polcain oldat formájában található: egy ampulla 2 ml folyadékot tartalmaz, amely 20 mg Lasixot tartalmaz. A csomagoló doboz 10 vagy 50 ampullát tartalmaz.

[ 4 ], [ 5 ]

Gyógyszerhatástani

A Lasix alapanyaga egy szulfonamid-származék, és meglehetősen erős, gyors hatású vízhajtó. A Lasix farmakodinamikáját kiválóan képes lezárni az orvostudományban Henle-huroknak nevezett ellenáramú-rotációs ioncserélőt, amely olyan kémiai elemek ionjainak mozgását idézi elő, mint a klór (Cl-), kálium (K+), nátrium (Na+). Ezért a gyógyszer vízhajtó hatékonysága a vesetubulusok üregébe jutó Lasix hatóanyag mennyiségétől függ. A gyógyszer másodlagos hatása, hogy az ozmotikusan kötött víz lehetővé teszi a beteg szervezetéből kiválasztódó vizelet mennyiségének növelését. A kálium-szekréció aktiválódása a vesecsatorna legtávolabbi részében is bekövetkezik. Ezzel párhuzamosan a kiválasztott magnézium- (Mg2+) és kalciumionok (Ca2+) mennyiségének növekedése is megfigyelhető.

A vénák gyors tágulása miatt hirtelen fellépő szívelégtelenség esetén a Lasix lehetővé teszi a roham gyors leállítását. Ugyanakkor csökken a tüdőartéria és a bal kamra vérterhelése, ami csökkenti annak töltődését. A szóban forgó gyógyszer vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik, elősegíti a nátrium fokozott eltávolítását a beteg szervezetéből, csökkenti az érrendszeri görcsöket és a keringő vér mennyiségét.

A gyógyszer 40 ml-ének bevétele után a terápiás hatékonyság a gyógyszer beadását követő egy órán belül jelentkezik. Hatásának időtartama három-hat óra. Intravénás beadás esetén a hatás már öt-tíz perc elteltével látható, a hatás időtartama két-három óra, csökkent vesefunkció esetén a Lasix hatása akár nyolc órán át is megfigyelhető.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszer fő hatóanyaga nagyon aktívan felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyájába, így a Lasix farmakokinetikája meglehetősen biztató. A szervezetbe történő beadás után a plazmában a maximális koncentráció eléréséig eltelt idő egy-másfél óra. Az egészséges önkénteseknél végzett vizsgálatok során a gyógyszer biohasznosulása 50% és 70% között volt. Betegeknél ez a szám valamivel alacsonyabb, és 30%-ra is csökkenhet, mivel az eredményt a beteg általános egészségi állapotában lévő egyéb kóros tényezők is befolyásolják. A furoszemid rendszerek szerinti mennyiségi eloszlása 0,1-0,2 liter testsúlykilogrammonként. A furoszemid főként albuminokkal (a vérplazma fehérjekomponensével) kombinálódik.

A Lasix hatóanyaga nagyrészt változatlan formában ürül ki a szervezetből. A gyógyszer glükuronidált metabolitjai, amelyek a veséken keresztül ürülnek, körülbelül 10-20%-ban ürülnek ki. A fennmaradó rész az epeúton keresztül a belekben távozik a szervezetből. A Lasix felezési ideje, a beteg állapotától függően, körülbelül egy-másfél óra. A furoszemid könnyen átjut a méhlepényen, és akadálytalanul bejut az anyatejbe. Ebben az esetben az újszülött vérében lévő mennyiségi összetevője megegyezik az anya plazmájában lévő koncentrációval.

Veseelégtelenség esetén a Lasix farmakokinetikája gyengül, a felezési idő meghosszabbodik, és akár 24 órát is elérhet. Májenzim-hiány esetén a beteg szervezetében a furoszemid felezési ideje meghosszabbodik, és ez a szám 30-90% között változhat. Az ilyen változás oka többnyire az újraelosztás térfogatának növekedése.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adagolás és beadás

Vannak szükséges tippek, amelyek bármilyen gyógyszerbevitelre alkalmazhatók. A Lasix gyógyszer különösen hatékony, ha "éhgyomorra" kerül a beteg szervezetébe. A szükséges mennyiségű vízzel kell lemosni. A tablettát nem szabad rágni. Kezdetben minimális adagokkal kell kezdeni, terápiás hatás elérésére törekedve, ha ez nem lehetséges, a gyógyszer mennyiségét növelni kell.

Az alkalmazás módját és az adagolást a kezelőorvos írja fel. Az öngyógyítás szigorúan tilos.

A felnőttek napi adagja nem haladhatja meg az 1,5 g-ot. Gyermekek esetében a kis beteg súlyának kilogrammonkénti 2 mg-os képletével számítják ki, de a kiszámított érték nem haladhatja meg a napi 40 mg-ot. A kezelés időtartama szigorúan egyéni, és a kezelőorvos határozza meg.

Szükséges továbbá konkrétabb ajánlásokat megfogalmazni a felnőtt betegek számára.

• Krónikus szívelégtelenség okozta duzzanat esetén a kezdő adag 20-80 mg, amelyet a nap folyamán kell bevenni, két vagy három részre elosztva.
• A krónikus veseelégtelenség miatti ödéma esetén az anyag kezdő dózisát meglehetősen nehéz meghatározni, mivel ez különböző mutatóktól függ: a veseműködési zavar mértékétől, a vér nátriumszintjétől. Ha ez a patológia már krónikus, a furoszemid adagját különösen gondosan kell kiválasztani: a minimumtól kezdve, és enyhén növelve, amíg a terápiás hatás el nem éri. Általában a Lasix napi adagja hemodialízisben részesülő betegeknél 0,25-1,5 g között van.
• Ha a betegnek a gyógyszer beadásakor akut veseelégtelenségben szenved, akkor a furoszemid szedésének megkezdése előtt először ki kell küszöbölni az olyan problémákat, mint a víz-elektrolit egyensúlyhiány, a magas vérnyomás vagy a hipovolémia. Ebben az esetben célszerű a Lasixot intravénásan beadni, és 40 mg-os adaggal kezdeni. Ha a terápiás hatást nem érik el, az adagot növelni kell. A gyógyszer folyamatos beadása közvetlenül a vénába is lehetséges. Az adagolás sebessége óránként 50 és 100 mg furoszemid között lehet. A kívánt eredmény elérése után a beteget át kell térni a gyógyszer tabletta formájában történő adagolására.
• Ha az ödéma oka nephrotikus szindróma, a gyógyszer kezdő napi adagja 10-80 mg. A gyógyszer bevehető egy adagban vagy több részre osztva.
• Májbetegségek esetén a furoszemidet adjuváns terápiaként írják fel a különféle szövődmények kialakulásának megelőzésére. A gyógyszer kezdeti napi adagja ebben az esetben 20-80 mg. A gyógyszert egy vagy két adagban adják be. Az adagolás a beteg válaszreakciójától függ.
• Artériás magas vérnyomás esetén az orvos monoterápiában is alkalmazhatja a Lasixot, de a kezelési protokollban szereplő gyógyszer más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható. Átlagosan ilyen helyzetben a furoszemidet 20-40 mg-os dózisban írják fel, naponta egyszer bevéve.

[ 12 ], [ 13 ]

Terhesség Lasix alatt történő alkalmazás

Egy nő gyermeket vár, és nem akar olyasmit inni, ami árthat a babájának. Ezért a kérdés: "Szedhető-e a Lasix terhesség alatt?" teljesen jogosnak hangzik. Az orvosok nem kategorikusak a furoszemid terhesség alatti alkalmazásával kapcsolatban, de csak viszonylag rövid ideig engedélyezik a használatát. Ha egy nő szoptat, jobb, ha a gyógyszer szedésének ideje alatt abbahagyja a szoptatást. Végül is nincs probléma azzal, hogy a gyógyszer hatóanyaga átjut a méhlepényen, és ugyanolyan könnyen bejut az anyatejbe. Ezért az orvosok nem írnak fel Lasixot terhes nőknek speciális szükséglet és nyilvánvaló orvosi szükségtelenség nélkül. De ha ilyen igény merült fel, és a gyógyszert felírják, a terhes nő és a magzat állapotának gondos megfigyelése szükséges a szedése során.

Ellenjavallatok

Bármely nem homeopátiás gyógyszer olyan kémiai vegyületek kombinációja, amelyek bizonyos dózisokban mind az emberi szervezet számára előnyösek, mind károsak lehetnek, ezért a Lasix alkalmazása ellenjavallt.

• A beteg testének túlérzékenysége a gyógyszer összetevőivel szemben, különösen a szulfonamidokkal és szulfonamidokkal szemben.
• A húgycső szűkülete.
• Veseműködési zavar, akár a vizeletürítés teljes megszűnéséig (anuria).
• Artériás hipotenzió.
• A glomerulonefritisz akut formája.
• A hipokalémia a káliumionok szintjének csökkenése a vérben.
• A hiponatrémia a nátriumionok koncentrációjának csökkenése a plazmában.
• Máj prekomatózus és kómás állapot.
• Köszvény.
• A víz-elektrolit-só egyensúlyának megsértése.
• Súlyos májműködési zavar.
• A húgyutak elzáródása kő által.
• Aorta- vagy mitrális stenosis dekompenzált fázisban.
• Miokardiális infarktus akut formájában.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• A vénás nyomás növekedése több mint 10 egységgel.
• Hipovolémia.
• A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy működési zavara.
• Cukorbetegség.
• Szívglikozid-mérgezés.
• Az agyi artériák stenosáló ateroszklerózisa.
• Terhesség (különösen az első trimeszter).
• Szoptatási idő.
• Figyelmeztetés idősek számára.
• Gyermekek életkora legfeljebb három évig.

Mellékhatások Lasix

Bármely gyógyszer, ha szedik, várhatóan pozitív hatással lesz egy adott kóros tényre. De a test egyetlen egész, és a gyógyszer egy adott probléma enyhítésére történő használatakor a Lasix mellékhatásai is jelentkezhetnek, amelyek különféle tünetekben nyilvánulhatnak meg. A megnyilvánulás szintje a beteg testének állapotától és az immunrendszer ellenállásától függ.

• A szív- és érrendszer a furoszemid szedésére ortosztatikus hipotenzióval vagy alacsony vérnyomással, fokozott pulzusszámmal és szabálytalan szívveréssel reagálhat.
• A gyomor-bél traktus hányingerrel és a gag reflex gyakoriságának növekedésével, étvágytalansággal, hasmenéssel, székrekedéssel, szomjúsággal és szájszárazsággal, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával reagálhat.
• Az idegrendszer részéről fejfájás és szédülés, erőtlenség és álmosság, valamint némi zavartság és izomgyengeség várható.
• Hallás- és látásproblémák léphetnek fel.
• Az urogenitális rendszer is reagálhat: ez vizeletretenciót, vérvizelést, oliguriát és férfiaknál csökkent potenciát eredményezhet.
• A beteg szervezete allergiás reakcióval reagálhat a Lasix bevételére, különböző megnyilvánulási formákban. Ez a reakció akár anafilaxiás sokkhoz is vezethet a betegnél.
• A keringési rendszer is károsodhat. Ezt a vérben lévő leukociták és vérlemezkék mennyiségi mutatóinak csökkenése fejezi ki. Aplasztikus anémia vagy agranulocitózis is előfordulhat.
• A víz-elektrolit-só anyagcsere is szenved.

Mivel a Lasix egyes mellékhatásai, amikor előre nem látható tényezők egybeesnek, veszélyeztethetik a beteg általános egészségét, vagy akár életét is, ha még kisebb mellékhatások is jelentkeznek, azonnal értesíteni kell orvosát.

Overdose

Bármit is mondhatunk, a Lasix kémiai vegyületekből áll. Ezért minden túladagolás kellemetlen és néha veszélyes következményekkel jár. A gyógyszer nagy mennyiségének bevételének következményei a következők:

• A vérnyomás éles csökkenése.
• Akut érrendszeri elégtelenség vagy összeomlás.
• A test gyors kiszáradása.
• A szívizom ritmikus munkájának megszakadása.
• Csökkent keringő vérmennyiség (hipovolémia).
• Sokkos állapot.
• Letargia a viselkedésben és álmosság.
• A vörösvértestek számának növekedése a vérben, ami a plazma térfogatának csökkenésével jár (hemokoncentráció).
• Tudatzavar.
• A végtagok enyhe bénulása.
• A veseelégtelenség akut formája, az anuria kialakulásáig (a vizeletürítés teljes megszűnése).
• Trombózis és/vagy tromboembólia.

Ha hasonló tünetek jelentkeznek a Lasix bevétele után, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát. Jelenleg nincs specifikus ellenszere a Lasix túladagolásának. Ezért csak orvos tudja módosítani a gyógyszer adagolását és felírni a túladagolás következményeinek kiküszöbölésére szolgáló intézkedéseket. Ha a furoszemid "mérgezés" óta nem telt el sok idő, az első teendő a gyógyszer gyomor-bél nyálkahártyába történő felszívódásának csökkentése. Ezt hánytatással vagy gyomormosással lehet megtenni. Csak ezt követően szabad a betegnek adszorpciós gyógyszert, például aktív szenet bevennie.

Az ilyen intézkedések után az orvos olyan terápiát ír elő, amelynek célja a víz-elektrolit-só egyensúly helyreállítása, valamint a gyomor-bél traktus savassági mutatói.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Meglehetősen körültekintőnek kell lenni bármely gyógyszer adagolásának felírásakor, ha azt terápiás monoterápiaként alkalmazzák, de még körültekintőbben kell megközelíteni ezt a kérdést, ha a gyógyszert más gyógyszerekkel együtt kell beadni. Ezért, mielőtt beillesztené a kezelési protokollba, érdemes megismerkedni a Lasix más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának következményeivel.

A Lasix és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) együttes alkalmazása csökkenti a vízhajtó hatékonyságát. Ugyanakkor megnő a beteg szervezetének szívglikozidokkal való mérgezésének lehetősége, ami hipokalémiához vezethet, amely a glükokortikoidok alapján alakul ki. Ez a párhuzam oto- és/vagy nefrotoxikus tüneteket okozhat. A furoszemid szedése fokozhatja a kurare-szerű gyógyszerek tulajdonságainak hatékonyságát, aktiválhatja a lítium Li+ reabszorpciójának folyamatát, amely a vesecsatornákban történik (miközben a lítiumionok clearance-e csökken, ami növeli a szervezet mérgezésének kockázatát).

A Lasix fokozza a teofillin és a diazoxid minőségét, miközben teljesen vagy részlegesen blokkolja az allopurinol, valamint a hipoglikémiás gyógyszerek hatását. A furoszemid és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek együttes szedése fokozza az utóbbiak hatását, és növeli az izom-neuralgiás blokkot is, amelyet a depolarizált izomrelaxánsok (az orvostudományban szuxametóniumnak nevezik) okoznak, miközben csökkenti a nem poláris izomrelaxánsok (tubokurarinok) képességeit.

A kölcsönös hatékonyság csökkenését figyelték meg, ha a szóban forgó gyógyszert presszor aminokkal együtt alkalmazzák. Hozzájárul a Lasix hatóanyagának koncentrációjának növekedéséhez a vérben, a tubuláris szekréció termelődését gátló terápiás célú gyógyszerek alkalmazásához.

A glükokortikoszteroidok (GCS) és a Lasix együttes alkalmazása digitálisz-intoxikációt okozhat, amely hipokalémia alapján alakul ki. A szóban forgó gyógyszer hatóanyaga fokozhatja a szalicilátok toxicitását. A furoszemid intravénás adagolása esetén nagyon gondosan kell kiválasztani az adagot, mivel ez a gyógyszer kissé eltér a lúgos kémhatás felé. Ezért az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek savasságának pH-értéke 5,5 alatt kell legyen.

Az aminoglikozidok nephrotoxikus és/vagy ototoxikus megnyilvánulásainak gyors progressziójának lehetőségét elősegítheti a Lasix alapanyagával való párosított alkalmazásuk. Az ilyen tandem nem ajánlott, kivétel lehet szigorú orvosi szükséglet (ebben az esetben az aminoglikozidok adagja jelentősen csökken). Ugyanezek az ajánlások adhatók ototoxikus gyógyszerekkel való együttes alkalmazás esetén is.

A klórhidrát bevétele után 24 órán belül nem ajánlott Lasixot beadni a betegnek, mivel ez a kombináció kellemetlen tüneteket okoz: fokozott izzadás, megnövekedett vérnyomás, hányinger, megnövekedett pulzusszám és a bőr hiperémiája.

A riszperidon és bármely erős vízhajtó, beleértve a Lasixot is, együttes alkalmazásának mennyiségét nagyon gondosan kell kiszámítani. A halálos kimenetelek meglehetősen magas százalékát regisztrálják az időseknél, akiknek a kórtörténetében szerzett demencia szerepel.

A furoszemid fokozza egyes cefalosporinok hatását, ami növeli a cefalosporinok nefrotoxikus komponensének kialakulásának kockázatát. Csökkenti a diuretikum fenitoin tulajdonságait. A Lasix metotrexáttal vagy probeneciddel történő együttes alkalmazása csökkenti az előbbi hatékonyságát, míg a diuretikum csökkenti ezen gyógyszerek bomlástermékeinek mennyiségi kiválasztását a vesék által, ami különféle mellékhatások kialakulását provokálja.

A furoszemidet és a szukralfátot különböző időpontokban (legalább két órás időközzel) kell bevenni, mivel ez a kombináció csökkenti a diuretikum felszívódásának képességét, csökkentve annak hatékonyságát. A Lasix és a ciklosporin A alkalmazása hirtelen progresszív köszvényes ízületi gyulladás kialakulását idézi elő, amelynek oka a hiperurikémia, valamint a húgysav sók kiválasztásának zavarai a szervezetből.

A furoszemid radiokontrasztanyagokkal kombinált alkalmazása kontrasztanyag-nefropátia proliferációját válthatja ki.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszert közvetlen napfénytől védett helyiségben kell tárolni, a hőmérséklet nem haladhatja meg a 30 °C-ot. Ezek a Lasix tárolási feltételei. Ugyanakkor a gyógyszer tárolási helyének gyermekek számára nem szabad hozzáférhetőnek lennie.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Szavatossági idő

A különböző felszabadulási formáknak saját lejárati dátumuk van, amely négy-öt év között mozog. A gyógyszer bevétele előtt meg kell nézni a csomagolást és tisztázni kell. Ha a lejárati dátum már lejárt, ne használja a gyógyszert.

[ 24 ]