Laktációs mastitis

A szoptatás utáni masztitisz az emlőmirigy gyulladása (többnyire egyoldalú) a szoptatás utáni szoptatás idején.

2-3 hét után gyakrabban fejlődik ki. Szülés után.

[1], [2], [3], [4]

Okoz laktációs masztitisz

A legtöbb átjáró fertőzések repedt mellbimbója, az emlő légcsatornák a szoptatás ideje alatt vagy dekantális tej (kórokozó behatolási intrakanakulyarnoe). Nagyon ritkán a patogén elterjedt az endogén fókuszoktól.

A laktációs masztitisz kockázati tényezői:

• repedt mellbimbók;
• lactostasis.

A mellbimbók repedései a mellbimbók rosszformázódása, a szoptatás helytelen technikája, a tej durva kifejeződése miatt fordulhatnak elő.

[5], [6],

Tünetek laktációs masztitisz

A lactostasis esetén a testhőmérséklet akár 24 óráig is emelkedhet, ha 24 óránál hosszabb ideig ezt az állapotot masztitisznek kell tekinteni.

A gyulladásos folyamat jellege szerint a laktációs masztitist megkülönböztetik:

• savós;
• infiltratív;
• gennyes;
• infiltratív-purulens, diffúz, nodularis;
• Szaggató (tályogozás): furunculosis areola, abscess areola, tályog a vastagbélben, tályog a mirigy mögött;
• vékony, gőzs-necrotikus;
• gangrenoznyj.

A fókusz lokalizálásával a laktációs masztitisz történik: subcutan, subareolar, intramammary, retromammary and total. A klinikai kép jellemzi mastitis: akutan, súlyos intoxikáció (gyengeség, fejfájás), a testhőmérséklet emelkedése, hogy 38-39 ° C-on, fájdalom a mell területén, amely növeli az adagolással vagy dekantálással. Megemlítjük az emlőmirigy mennyiségét, a hiperémia és a szövetek beszűrődését egyértelmű határok nélkül. Ez a kép jellemző a szeros masztitisz esetében. Az 1-3 napos ineffective kezelés után a serous mastitis infiltratív. Tapintással sűrű, élesen fertőző infiltrátum, limfadenitisz definiált. A szakasz időtartama 5-8 nap. Ha az infiltrátum nem oldódik fel a kezelés hátterében, akkor a tömése bekövetkezik - gőzsöcsögő mastitis (tályogozás).

A gyulladás lokális tünetei, az emlőmirigy jelentős növekedése és deformációja nő. Ha a beszivárgás sekély, akkor akkor, ha a nedvesség meghatározását az ingadozások határozzák meg. Beszivárog suppuration alatt megy végbe 48-72 órán keresztül. Azokban az esetekben, ahol több tályogok beszűrődés, mastitis úgynevezett tályog a mell. A testhőmérséklet - 39-40 ° C, hidegrázás, súlyos gyengeség, mérgezés, az emlőmirigy jelentősen megnő, beteges, pépes, jól expresszálódott a felület vénás hálózat, beszivárog foglalja el szinte a teljes mirigy, a bőr alatt az érintett területen duzzadt, fényes, piros, egy kékes árnyék, gyakran lymphangitis. A flegmonális laktációs masztitisz esetében a fertőzést a szepszisre való átmenet általánosíthatja.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostics laktációs masztitisz

A laktációs masztitisz diagnózisa a következő adatokon alapul:

• klinikai: az emlővizsgálat, a klinikai tünetek értékelése, panaszok, anamnézis;
• laboratórium: általános vérvizsgálat (leukogram), általános vizeletvizsgálat, bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálata az izzadás, immunogram, koagulogram és vérbiokémia;
• instrumentális: ultrahang (a mastitis diagnózisának egyik fontos módszere).

[11], [12], [13]

Kezelés laktációs masztitisz

A laktációs masztitisz kezelése lehet konzervatív és sebészeti.

Antibiotikum kezelést kell kezdeni az első jelei a betegség, ami megakadályozza, hogy a fejlesztési gennyes gyulladás. A súlyos laktációs masztitisz esetén a szoptatás kérdését egyedileg kell eldönteni. Figyelembe kell venni: a kívánságait anyák, kórtörténet (pl gennyes tőgygyulladás történelem számos hegek a mell, a mell protézis), antibiotikum, ezek bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálata váladék jelenléte és súlyossága repedt mellbimbója. Kezdve infiltratív tőgygyulladás szoptatás ellenjavallt, mert az igazi veszélyt megfertőzni a baba, és a kumulatív felhalmozási antibiotikumok testét, de a szoptatás lehet tartani szivattyúzással.

A mastitis konzervatív terápiájának 2-3 napig tartó hatására és a purulent mastitis jeleinek kifejlődésére nincs utalva sebészi kezelés. A sebészeti kezelés radikális bemetszés és megfelelő vízelvezetés. Ugyanakkor továbbra is antibiotikum-terápiát, méregtelenítést és deszenzitizáló terápiát végeznek. A laktációs masztitisz időben történő sebészeti beavatkozása megakadályozhatja a folyamat progresszióját, a SIRS kialakulását.

Megelőzés

A szülés utáni masztitizmus megelőzése a szoptatás szabályai és a személyes higiéniai szabályok betartása. A mellbimbó és lactostasis repedések időben történő felismerése és kezelése szükséges.

[14], [15], [16]