A szoptatás szövődményei

Lapos mellbimbók

Gyakran mind az egészségügyi személyzet, mind az anyák a lapos mellbimbókat jelentős akadálynak tekintik a szoptatásban. Azonban, ha megfelelően illeszkednek, a baba a mellbimbó mellett a bimbóudvar alatt található mellszövet egy részét is befogadja, így egyfajta „cumit” hoz létre, amelynek a mellbimbó csak egyharmadát foglalja el. Ezért lapos mellbimbók esetén fontos figyelembe venni a mellszövet nyúlási képességét.

[ 1 ]

A mellbimbók behúzva vannak

Ez egy bonyolultabb helyzet. Amikor megpróbáljuk kihúzni a mellbimbót, az még jobban visszahúzódhat. Az ilyen mellbimbók szerencsére ritkák. Taktikák lapos és befelé húzódó mellbimbók esetén:

• a szülés előtti kezelés hatástalan és nem mindig lehetséges;
• szülés után:
  • nyugtasd meg az anyát, magyarázd el, hogy a szoptatás azért lehetséges, mert a baba nem a mellbimbót, hanem a mellét szopja;
  • szervezzen bőrkontaktust, segítsen az anyának a lehető legkényelmesebben a mellhez rögzíteni a babát, különböző pozíciókat használva;
  • Magyarázza el az anyának, mit kell tenni, hogy a mellbimbók jobban kiálljanak etetés előtt (fecskendős módszer);
• Ha a baba az első héten nem tud hatékonyan szopni, a következőket kell tennie:
  • fejje le a tejet, és etesse a babát pohárból és kanálból;
  • fejje ki a tejet közvetlenül a baba szájába;
  • tartsa a babát gyakrabban és hosszabb ideig a mellkasához közel (bőrkontaktus);
  • Végső esetben használj egy ideig mellbimbóvédőt.

Hosszú mellbimbók

A hosszú mellbimbók ritkák, de bizonyos nehézségeket okozhatnak a gyermek etetésekor. Amikor gyermeket az emlőmirigyre alkalmazunk, be kell tartani a fő elvet - a gyermek szája nemcsak a mellbimbót, hanem az emlőmirigy szövetének egy részét is megragadja, amely főként a bimbóudvar alatt található.

Repedt mellbimbók

A mellbimbó repedései főként akkor fordulnak elő, ha a baba nincs megfelelően rögzítve a mellhez. Ez különösen gyakori, ha a szoptatás előtti táplálást vagy a baba cumisüvegből történő kiegészítő táplálását alkalmazzák cumival ("mellbimbó-zavar"), valamint ha a baba nincs megfelelően rögzítve a mellhez. Az emlőmirigyek gyakori (etetés előtti és utáni) kezelése, különösen szappannal, szintén okozhat repedéseket.

Teendők repedt mellbimbók esetén:

• nyugtassa meg a nőt;
• biztosítsuk őt arról, hogy továbbra is sikeresen szoptathat;
• tanácsot adni a mellbimbók megfelelő higiéniai ápolásával kapcsolatban;
• etetés után kenje meg a mellbimbót kolosztrummal vagy „késői” tejjel, végezzen légfürdőt, szárítsa meg hajszárítóval;
• Mélyen fertőzött repedések esetén szünetet kell tartani az érintett mell etetésében (feltétlenül fejje ki), a mellbimbót kálium-permanganát oldattal (1:5000), etónium kenőccsel, Kalanchoe-val vagy A-vitamin olajos oldatával kell kezelni.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tejleadás (melltöltés)

Ez leggyakrabban a születés utáni 3-4. napon figyelhető meg, az egyetlen mércé a gyermek gyakori és kellően hosszú, igény szerinti etetése, de feltétlenül a helyes táplálási taktika betartásával. Előfordulhat, hogy szükség van a tej lefejésére. 1-2 nap elteltével, ilyen taktikával, a tejtermelés kielégíti a gyermek igényeit, és a fent leírt jelenségek mind megszűnnek.

Mellduzzanat

Az emlőmirigyek túlburjánzását a születés utáni 3-4. napon figyelik meg, és nemcsak a tej áramlásával, hanem a nyirok- és vértartalom növekedésével is összefüggésben áll, ami jelentősen megnöveli a nyomást az emlőmirigyben, és zavarja a tejképződést. Az emlőmirigy túlburjánzásának egyik oka az oxitocin reflex gyengesége, ami eltérést okoz a tejtermelés és -eltávolítás között.

A különbség a mell teltsége és a mellduzzanat között

Melltöltés	Mellduzzanat
Forró, de nem hiperémiás	Forró, esetleg hiperémiás
Sűrű	Sűrű, különösen a bimbóudvar és a mellbimbók
Szilárd	Duzzadt, fényes
Fájdalommentes	Fájdalmas
Tej szivárog fejés vagy szopás közben	A tej nem szivárog fejés vagy szopás közben
Nincs testhőmérséklet-emelkedés	A testhőmérséklet emelkedett

A mellbimbók duzzanatát okozó fő tényezők a következők:

• a szoptatás megkezdésének késése;
• a baba helytelen rögzítése a mellhez;
• a mell ritka kiürülése a tejből;
• a szoptatás gyakoriságának és időtartamának korlátozása.

Az emlőduzzanat kezelésének első és legfontosabb feltétele a tej eltávolítása a mellből. Ezért ebben az állapotban a "mellnek nem szabad pihennie":

• ha a baba képes szopni, akkor gyakran kell szoptatni, az etetés időtartamának korlátozása nélkül, a helyes szoptatási technikát betartva;
• Ha a baba nem tud ráharapni a mellbimbóra és a bimbóudvarra, segíteni kell az anyának a tej lefejésében. Néha elegendő kis mennyiségű tejet lefejni a mirigy felpuhulásához, ami után a baba képes lesz szopni;
• Egyes szerzők fizioterápiás módszerek, különösen ultrahang alkalmazását javasolják;
• Etetés vagy fejés előtt stimulálni kell az anya oxitocin reflexét: meleg borogatást kell alkalmazni az emlőmirigyekre, vagy meleg zuhanyt kell venni; masszírozni a hátat vagy a nyakat; enyhén masszírozni az emlőmirigyeket; stimulálni a mellbimbókat; néha 5 NE oxitocint írnak fel 1-2 perccel etetés vagy fejés előtt; segíteni az anyának ellazulni;
• Etetés után hideg borogatást kell alkalmazni az emlőmirigyekre 20-30 percig a duzzanat csökkentése érdekében;
• Nagyon fontos megnyugtatni az anyát, és elmagyarázni neki, hogy ez egy átmeneti jelenség, és hogy képes lesz sikeresen szoptatni a babáját.

[ 6 ], [ 7 ]

Elzáródott tejcsatorna, masztitisz

Amikor a tejcsatorna elzáródik (például tejrög miatt), az emlőmirigy egy része nem ürül ki, és egy helyi, mérsékelten fájdalmas, kemény tömeg jelenik meg. A tejfejés nehézkes. A vajúdó nő általános állapota nem zavart, testhőmérséklete normális. Azt az állapotot, amikor a tej nem távozik a mellből, és ami elzáródással vagy a mirigy túlfeszültségével jár, laktosztázisnak nevezzük. Ha a tejet nem távolítják el időben a mirigyből, meglehetősen súlyos szövődmény alakul ki - masztitisz.

A masztitisz nem feltétlenül fertőző etiológiájú (különösen a betegség kezdeti szakaszában). A gyulladás oka lehet a tej „áttörése” vagy refluxja a tejcsatornákból nagy nyomás alatt a környező intersticiális térbe, majd a szövetek autolízise mind a tej enzimjei, mind a mirigy saját sejtenzimei által. A fertőzés hozzáadása fertőző masztitisz kialakulásához vezet (a masztitisz etiológiájában a vezető helyet a patogén staphylococcus - Staphylococcus aureus - foglalja el). A gyakorlatban azonban nagyon nehéz megkülönböztetni a fertőző folyamat jelenlétét vagy hiányát.

Eldugult tejcsatornák és masztitisz okai

Az eldugult tejcsatorna okai	A masztitisz okai
Az emlő egy részének vagy egészének elégtelen elvezetése	Nem gyakori vagy elég hosszú szoptatás Nem hatékony szopás Ruha vagy ujjak okozta nyomás (etetés közben) Nagyon nagy mell, amelyből nehéz kiürülni:
Repedt mellbimbók	A baktériumok bejutásának útja
Mellkasi sérülések	Mellszövet károsodása (durva masszázs és pumpálás, pangás)
Stressz, az anya túlzott fizikai aktivitása

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A masztitisz tünetei

• megnövekedett testhőmérséklet (38,5-39 °C);
• láz;
• gyengeség, fejfájás;
• a mirigy megnagyobbodása, tömörödése, duzzanata, hiperémia;
• a mirigy egyes, nagyon sűrű, fájdalmas területeinek tapintása;
• A tejet nehéz lefejni.

A serózus tőgygyulladás 1-3 napon belül elégtelen vagy hatástalan kezeléssel infiltratívvá válik. Ez a leggyakoribb klinikai forma. A tőgygyulladás gennyes stádiuma még kifejezettebb klinikai képpel rendelkezik: magas testhőmérséklet - 39 °C és afeletti, láz, étvágytalanság, a lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma.

Az emlőmirigy gyulladásának kezelése

• javítja a mirigyek elvezetését;
• ügyeljen arra, hogy a baba megfelelően illeszkedjen a mellhez, és hogy az etetések gyakoriak legyenek;
• kiküszöböli a ruházatból eredő nyomást vagy más tényezők hatását az emlőmirigyekre;
• biztosítsa az emlőmirigy helyes helyzetét;
• az oxitocin reflex stimulálása;
• kezdj el egészséges mellel szoptatni, váltsd a szoptatási pozíciókat;
• haladéktalanul kezdjen komplex antibakteriális és méregtelenítő terápiát, amelynek megfelelő ideig (legalább 7-10 napig) kell tartania:
• antibiotikumok - penicillin-rezisztens cefalosporinok (ceftriaxon 2 g naponta), makrolidok (eritromicin 500 mg 6 óránként, rovamicin 3 ml 8 óránként). flufloxacillin 250 mg orálisan 6 óránként;
• infúziós terápia (reopoliglucin, reomakrodex);
• fájdalomcsillapítók (paracetamol, aszpirin, legfeljebb 1 g naponta);
• deszenzibilizáló gyógyszerek (Suprastin, Diazolin);
• ágynyugalom, teljes pihenés (ha otthon kezelik - családtagok segítsége).

Szükséges elmagyarázni az anyának, hogy továbbra is elég gyakran kell szoptatnia, a fenti intézkedéseket végrehajtva.

A szoptatás ellenjavallata a gennyes tőgygyulladás. További tejmirigyek jelennek meg leggyakrabban a hónalj területén az egyik vagy mindkét oldalon fájdalmas, sűrű képződmények formájában, gyakran csomós felszínűek. Méretük a tej érkezésével párhuzamosan növekszik. Kezelési intézkedések:

• a bemelegítés és a masszázs abszolút ellenjavallt;
• hideg borogatás vagy kámforolajjal helyileg a további mirigyek területére történő borogatás (ha azok nagyok és fájdalmasak). Megfelelő kezelés mellett általában minden klinikai tünet gyengül és néhány nap múlva eltűnik.

Mell hegek

Mellhegek alakulhatnak ki nőknél tőgygyulladás, daganatok (például fibroadenoma) miatti mellműtétek után, kozmetikai célokból, valamint égési sérülések után. Egyéni megközelítés (figyelembe véve a heg vagy hegek helyét, a mellszövet károsodásának mértékét) és mammológussal való konzultáció javasolt.

Plasztikai műtét az emlőmirigy alakjának javítása érdekében. A szoptatás lehetőségének kérdését a műtétet végző sebészsel kell egyeztetni. Nem szabad elfelejteni, hogy az egy emlőmiriggyel történő szoptatás is lehetséges.