Jód a vizeletben

A vizelettel történő jódkiválasztás referenciaértékei (normája) 100-500 μg/l.

A jód egy mikroelem, amely nyomokban előfordul a természetben. Az ivóvíz jódtartalma elhanyagolható, így ennek a mikroelemnek a fő mennyisége az emberi szervezetbe élelmiszerekkel jut. A jód legnagyobb koncentrációja a tenger gyümölcseiben található (kb. 800 μg/kg); a tengeri moszat különösen gazdag jódban. A halolaj sok jódot tartalmaz. A szervezetben általában a tej, a tojás, a hús és a gabonafélék a jódforrások. A szükséges napi jódbevitel az életkortól függ, csecsemőknél 40 μg/nap, felnőtteknél pedig 150 μg/nap. Terhesség alatt a jódszükséglet körülbelül 200 μg/napra nő.

A jód, amely táplálékkal, jodid formájában jut be a szervezetbe, felszívódik a gyomor-bél traktusban. A vérből könnyen behatol a különböző szervekbe és szövetekbe, részben lipidekben lerakódik. A jód legjelentősebb részét (akár 10-20%-át) a pajzsmirigy szelektíven szívja fel. A jód főként a veséken keresztül ürül ki a szervezetből (akár 70-90%-ban).

A véráramba kerülve a szervetlen jódot aktívan megköti a pajzsmirigy, ahol koncentrációja 30-40-szer magasabb, mint a vérben. A pajzsmirigyben koncentrált jód molekuláris jóddá oxidálódik, amely gyorsan kötődik a tireoglobulin maradványaihoz, monojód-tirozint és dijód-tirozint képezve (a jód szerveződési fázisa). A kondenzációs fázisban két dijód-tirozin egyesül, így T4-et vagy egy mono- és egy dijód-tirozint képezve, _ígyT3-at képezve. A pajzsmirigyhormonok szintézisét szabályozó fő tényező a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A jódanyagcsere minden szakaszára hatással van: fokozza a pajzsmirigy azon képességét, hogy a vérből koncentrálja a jódot, felgyorsítja a jódozást és a hormonok képződését a tireoglobulin molekulából, megváltoztatja a jódozás helyét a tireoglobulinban a T3 domináns képződésével, _és aktiválja a cisztein proteinázokat és a katepszineket, amelyek lebontják a tireoglobulint.

Amikor a szervezetben hiány van a jódból, a pajzsmirigyhormonok termelése elégtelenné válik, aminek számos következménye van, amelyeket a "jódhiányos állapotok" kifejezés egyesít. Ilyen következmények lehetnek a golyva, a pajzsmirigy-alulműködés, a fejlődési visszamaradás, a reprodukciós zavarok stb.

A bevitt jód akár 90%-a is megjelenik a vizeletben, tehát a vizelettel történő jódkiválasztás korrelál a jódstátusszal. A vizelet jódkoncentrációja olyan indikátorként szolgálhat, amely megfelelően tükrözi a fogyasztását. Számos tanulmány kimutatta, hogy a vizelet egyetlen adagjának jódkoncentrációja jól korrelál a 24 órás vizelet jódszintjével. Az egyének jódszintje azonban naponta, sőt a nap folyamán is változik, ezért nem tükrözi a teljes populáció jódstátuszát. A vizelet jódelemzése csak epidemiológiai vizsgálatokra alkalmas. A minimális minták számának legalább 60-nak kell lennie. Mivel a vizsgálati alanyok vizeletében a jódszint nagyon egyenetlen eloszlású, jobb a vizelettel történő jódkiválasztás mediánját becsülni, mint az átlagértéket. Ha a medián meghaladja a 100 μg/l-t, akkor ebben a populációban nincs jódhiány.

A Nemzetközi Jódhiányos Betegségek Bizottsága és a WHO a vizeletben található jód medián szintje alapján három súlyossági fokot különböztet meg: 99-55 μg/l - enyhe; 49-20 μg/l - közepes; kevesebb mint 20 μg/l - súlyos. Amikor túlzott mennyiségű jód jut be egy normális pajzsmirigyműködésű személy szervezetébe, a pajzsmirigyhormonok szintézise átmenetileg (kb. 48 órán át) csökken. A jód pajzsmirigyhormonok szintézisére gyakorolt akut gátló hatását Wolff-Chaikoff-effektusnak nevezik, és a jód koncentrációjának növekedésével jár magában a pajzsmirigyben. Ezután, a nagy mennyiségű jód folyamatos bevitele ellenére, a pajzsmirigyhormonok szintézise helyreáll, eutireoid állapotot biztosítva (a mirigy jodidfelvételének csökkenése miatt). Egy ilyen adaptív mechanizmus létezése ellenére a túlzott jódbevitel pajzsmirigy-alulműködést okozhat golyvával vagy anélkül, valamint pajzsmirigy-túlműködést érzékeny egyéneknél.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]